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文档简介

1、泉港仁爱医院分级护理质量科室自查表201 年 月 日项目质量标准分值扣分原因标准 分床床床床存在问题基 Xlll 础 与 专科 护 理40%1.实施晨晚间护理，保 持患者清洁、舒适10一级护理、危重、手术病人无穿患服或患服不整洁1头发零乱，有异味1一级护理、危重、手术病人胡须长，表面有分泌物、食物1指甲长，有污垢1口腔内有食物残渣，有异味1口唇干裂、炎症无对症处理1面部不清洁有污迹1皮肤不清洁,有胶布痕迹1 尿道口不清洁有分泌物1肛周不清洁，皮肤红1（1D床单位不整洁、不平整12.体位正确，保持功能 位6体位与治疗要求不符2体位不舒适2无保持功能位23.各种管路清洁通畅6管路固定不规范1管路不

2、清洁，不通畅22条以上管路无标识1多条管路凌乱交错，无整理24.呼吸道护理落实到位6体位不适，未进行翻身、拍背体疗2气管内痰液多，无及时吸出1气管外套管不清洁，有痰液，敷料脏，内套管无定时清洁消毒2气切套管固定带太松或太紧15.预防压疮、坠床等有 安全告知措施及警示 标识6无预防压疮措施及告知2 无预防坠床（跌倒）措施，高危病人无告知警示标识2皮肤发生褥疮（除不可避免）5发生坠床或烫伤5昏迷病人无防护角膜炎措施16.掌握并落实专科疾病 护理常规6无落实专科护理常规1-2处3不熟悉专科护理常规37.正确填写病人床头信 息。5填写字迹潦草看不清1填写不完整有漏项1病 情 观 察30%填写信息错误1

3、护理级别与病情不符1护理级别与医嘱一览表不符18.根据护理等级，定时 巡视患者，监测生命 征，发现病情变化及时 报告医师并记录。15病人反馈护士未经常巡视2有问题护士未及时处理2呼叫护士未及时到位2病情变化未及时与医师沟通2执行医嘱不及时2未及时记录病情变化，治疗和护理措施无效果评价59.危重病人实施床旁交 接班10无实施床旁交班2病情不了解2生命体征不了解1治疗用药不了解2皮肤状况不了解1弓1流量不了解1出入量不了解1治疗给药30%10.根据医嘱正确实施 治疗给药8未按医嘱要求时间准确给药2给药或治疗方法不正确2不了解特殊用药的方法及注意事项2患者处有剩余口服药211.关心爱护病人及时 解决问题7病人反馈护士态度差2发现问题无及时处理2病人有投诉（经调查情况属实）312.使用中仪器运行正 常，清洁7仪器表面不清洁1 常用仪器故障无及时处理2仪器线路零乱无整理2暂停使用仪器未及时清洁与归位213.提供相关的健康教 育指导8不了解相关疾病知识2无康复指导2不了解特殊检查前、后注意事项2不了解手术前、后注意事项2总得分检查者

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