癫痫持续状态1

1、癫痫持续状态定义： 癫痫连续发作之间意识尚未完全恢复 又频繁发作，或癫痫发作持续30分钟以上不自行停止。12。 分类：惊厥性癫痫持续状态全身强直阵挛性发作持续 状态强直性发作持续状态阵挛性发作持续状态肌阵挛性发作持续状态非惊厥性癫痫持续状态失神发作持续状态精神运动性发作持续状态部分性发作持续状态全面性发作持续状态全身强直阵挛性发作持续状态强直性发作持续状态阵挛性发作持续状态肌阵挛性发作持续状态失神发作持续状态部分性发作持续状态边缘叶性癫痫持续状态单纯部分运动性发作持续状态偏侧抽搐状态伴偏侧轻瘫23 全身强直阵挛性发作持续状态的危险性是最常见 最危险的一类癫痫持续状态发生率为癫痫的 2。66，多

2、见于5岁以内的婴幼儿，死亡率可高达1020 。因呼吸停止 全身缺氧，脑缺氧5分钟脑细胞损害，超过15分钟则不可逆。脑代谢急剧增高，大脑耗氧耗糖增加，脑内ATP 储存耗尽，造成钠泵功能障碍，大量钙离子内流 形成钙超载，进一步加重脑损害。3持续性的惊厥，大量的兴奋性氨基酸（谷氨酸） 及各种神经毒性代谢中间产物，如花生四烯酸 前列腺素等储积，可导至海马杏仁核 小脑 丘脑 大脑等部位的神经元不可逆性损害。全身常出现高热 大汗 呼吸急促 心率加快 血压 升高 白细胞增多 失水 电介质紊乱 代谢性酸 中毒 心律紊乱 脑水肿 休克等，可继发心 肺 肾 肝等多器管功能劫。 * 故有作者提出：为了不留神经系统后

3、遗症，应在 11，5小时内控制发作。44 治疗原则尽快控制癫痫发作，选用快速 高效 足量的 抗癫痫药，争取11。5小时内控制发作。 抽搐控制后，应给中效与长效的抗癫痫药 以防止复发。维持生命体征，预防及治疗併发症。寻找病因及诱因并消除之。55 处理:一 抗癫痫药控止发作： 1 安定（diazepam）-首选药。先以1020mg (儿童 0.30.5mg /kg ), 以每分钟35mg速度静脉推注， 20分钟后可重复一次。后以60200mg溶于葡萄糖 盐水中，于12小时慢慢静点。 偶可抑制呼吸，个体 差异性很大。 2 10%水化氯醛-成人2030cc, 小儿0.50.8cc/kg，加 等量植物油

4、保留灌肠。可刺激呼吸道分泌增加。 付醛810cc 肌注或灌肠 st!63 氯硝安定（clonazepam)-成人首剂 3mg静脉 注射，以后510mg/d. 药效是安定的5倍， 半衰期2232小时。对呼吸 血压有轻抑制。 国外多用。 4 阿米妥钠成人0。5g + 注射用水10cc, 静脉缓 慢推注10分钟。 对呼吸 。血压有较强抑制 作用。 5 德巴金成人15mg 20mg/ kg( 23支)，静 脉缓推5分钟。30分钟后按1mg/kg/h（约 3支/24小时) 维持静滴。每日总量2030mg/kg 每支400mg.76 苯妥英钠成人 1520mg / kg (7501000mg)稀释于 生理盐水中静滴，每分钟不超50mg.心动过缓 心脏传导阻滞不能用。心动过速可用。无呼吸抑制及无觉醒抑制等现象。8 7 利多卡因100200mg加入 5葡萄糖500cc,以50mg/h速度静点滴，可重复应用。 有心脏传导阻滞或心动过缓病人不用。8 硫喷妥钠以0。5g + N S 500cc 静脉点滴，速度 酌情 即时调整。.9。 二 癫痫发作的维持治疗 1 中效抗癫痫药 发作控制后即用 苯巴比妥钠 0.10.2g 肌注 q.812. h . 2 长效抗癫