骨-科--QCC-成果汇报课件

1、品管圈阶段汇报骨科护理组QCC活动的步骤1.主题选定2.拟定活动计划书3.现状把握4.目标设定5.解 析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标 准 化10.检讨与改进有效果计 划 Plan实 施 Do确 认 Check处 置Action无效果圈名票数排名起名者彩虹圈2苏丽娜携手圈3乌彦妮康复圈1王海琴骨心圈5 王美凤温馨圈4杨美丽圈的组成基本信息科室：骨科组圈日期：2015年06月圈名：骨心圈辅导员姓名：王彩云 圈名意义：同心协力圈长姓名：乌彦妮圈员合计：7人 圈员基本信息职务姓名年龄（岁）资历（年）学历辅导员王彩云4325大专 圈长乌彦妮326大专 圈员苏桂林4025大专杨美丽38

2、20大专王海琴263本科王美凤243大专苏丽娜242大专品管圈第一次圈会会议记录主 题 选 定 提高骨折患者对功能锻炼的依从性。主题选定理由 我们知道创伤骨科治疗工作最终目的是使受伤部位最大可能的，尽快的恢复正常功能。而医疗护理的各项措施也都是围绕这个目的进行的，无论整复固定，还是手术治疗，都只是完成了初步的治疗工作，即使骨折愈合，也距受伤肢体功能恢复相差甚远，要想尽快地达到这一目的，就必须在医务人员下进行科学的，多种形式的功能锻炼。才能使病人减少并发症，顺利愈合，尽快地恢复工作和生活能力。有人用“三分治疗，七分锻炼”来形容功能锻炼，可见骨科病人功能锻炼是多么重要 ！骨心圈活动计划表骨心圈活动

3、计划表(甘特图)whywhatWhen2015.06-09wherehowwho活动过程重点项目6月第一周第二周第三周第四周7月第一周第二周第三周第四周第五周8月第一周第二周第三周地点方法责任分配P发掘问题组圈会议室主题选定头脑风暴矩阵图王美凤现状分析制定计划甘特图王海琴现状调查矩阵图柏拉图苏丽娜目标拟定目标设定条形图苏丽娜原因分析头脑风暴鱼骨图王美凤制定对策计划图乌艳妮D改善过程组织实施PDCA苏桂林C效果检讨成果检查条形图柏拉图杨美丽效果确认雷达图杨美丽A扩展标准化制定标准王海琴实施检讨改进头脑风暴王美凤展望下期计划计划表苏丽娜 月份周期活动项目2012年6月2012年7月2012年8月2

4、012年9月负责人123412345123412345选出圈名及圈徽一魏文婧1、主题选定一赵树娥2、活动计划拟定一范桂英3、现状把握一一孙平4、目标选定一潘翠真5、解析一魏文婧6、对策拟定一朱彤7、对策实施核定一一一一一一一赵树娥8、效果确认一一范桂英9、标准化一一孙平10、检讨与改进一魏文婧11、资料整理与发表一潘翠真开始时间结束时间输液外渗的原因合计穿刺部位不当应用刺激药物穿刺部位固定方法不当未能掌握穿刺位置穿刺技术有待提高选择输液器材不当2013.062013.0913131044347占总输液人次百分比(%)1.451.451.120.450.450.344.81占液体外渗百分比(%)

5、27.6627.6621.288.518.516.38100占液体外渗累计百分比(%)27.6655.3276.6085.1193.62100.00 回顾性分析医院2013年6月至2013年9月892 例输液病人中共47例液体外渗患者资料，制作查检表，将相关情况记录于查检表。 改善前柏拉图功能锻炼率患者功能锻炼依从性差的真因查验原因分析例数百分比累计百分比疼痛2232.8%32.8%患者锻炼意识差1826.9%59.7%家属督促意识差1217.9%77.6%医护人员指导缺失913.4%91%年龄，文化程度69% 100.00% 对策拟定问题点主要因素对策方案提案人实施计划时间责任者协助者疼痛患

6、者骨折处及软组织损伤导致疼痛及时解决患者的疼痛问题，必要时运用止痛药，给予患者心理安慰。王海琴11月12月吴艳 全体护士患者及家属由于疾病的原因出现烦躁及未予足够重视耐心指导患者及家属，告知功能锻炼的重要性。王美凤11月12月郭凯全体护士医护人员未能经常督促及检查患者锻炼情况制定一套切实可行的监督方案。苏丽娜11月12月张小玲全体护士提高患者功能锻炼依从性品管圈第五次圈会会议时间2014年11月20日 会议地点学习园地圈长乌彦妮记 录王海琴应到人数7人实到人数7人出勤率（）100出席者签名缺席者会议内容本次会议主题：讲解有关功能锻炼的相关知识全科共同学习，经过学习培训，使每个人认识到功能锻炼的

7、重要性，如何指导患者有效的功能锻炼。下次会议时间：2014年12月5日 下次会议地点：学习园地辅导员意见晨间护理对策实施具体内容PDCA P计划1、加强护士相关理论知识培训2、医护人员做好日日督促工作3、日间多加巡视病房，关心病人锻炼情况4、积极向患者及家属普及功能锻炼的好处5、将各种骨折患者的功能锻炼方法制作成手册， 每人一份派发6、在病房做些积极功能锻炼的提醒标语D实施1、每日护理查房重点检查功能锻炼情况2、对科内全体人员进行相关理论知识的培训3、护士之间相互学习、总结经验。C确认全科护士能按计划培训，专业理论。患者掌握方法并积极锻炼A处置实施评估效果好七、对策实施对策名称主要原因问题点对

8、策内容：What 改善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点32七、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：What 改善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点33七、对策实施对策名称主要原因问题点对策内容：What 改善对象How 实施步骤对策处置：达目标列入标准未到目标再对策PDCA效果确认：对策执行情形对问题点改善效果对策：Who 负责人When 实施时间实施地点34

9、对策一对策名称提高健康宣教知晓率主因分析1.宣教资料不完善；2.宣教方式单一改善前：1.宣教材料不完善；2.宣教方式单一；3.宣教时间灵活性差。对策内容：1.完善宣教资料；2.运用多种方式向患者讲解按时注射胰岛素的意义；3.加强重点时间的宣教，如患者入院时、进餐前、外出检查前、护士巡视病房时。4.每月为患者及家属举办12次糖尿病知识讲座。对策实施：负责人：赵树娥 范桂英实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：实施效果良好，继续维持。 效果确认：对策二对策名称提高护士思想重视程度主因分析1.对患者的依赖强；2.主动观察意识差改善前：1. 护士为患者餐前注射胰岛素时过度依赖患

10、者2.主动观察意识差3.巡视患者的主动性差对策内容：1.加强对护士的培训，督促其加强患者安全管理意识，提高对患者的巡视及观察主动性。2.结合案例分析，使护理人员意识到过度依赖患者的危险性。3.对需进行胰岛素注射及血糖监测的患者加强餐前巡视。对策实施：负责人：魏文婧 潘翠真 实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置： 实施效果良好，继续维持。 效果确认：对策三对策名称提高护士交接班的准确性主因分析患者外出检查或请假后，治疗的执行情况的交接不严格改善前：护士对未执行胰岛素注射的人员名单无记录对策内容：1.对外出未归人员严格交接班，返回病房后及时提醒其未完成的相关治疗。2.应用交

11、接班备忘表，将未完成的工作记录在提示本上，交给下一班完成，双方签字确认。3.治疗后及时签字，每日下班前检查治疗单，对未签字的治疗马上询问，确保治疗的完成。对策实施负责人：孙平 朱彤实施时间：2012.08 实施地点：保健内分泌科病房对策处置：1.经由效果确认，该对策有效。2.交接班备忘表执行情况良好。 效果确认：1.有形成果目标达成100%10%是不错的，目标达成率 高于150%或低于80%者应提出说明；改善前后结果以柏拉图或其他图形比较。改善后：目标达成率与进步率的计算: 达成率= 进步率=改善后改善前目标设定值改善前100%改善后-改善前改 善 前100%改善后柏拉图收集2012年4月1日

12、至10月30日非计划性拔管发生例数，同期置管共1698例，发生UEX28例，发生率为1.7%。目标为2.1%，超过预期目标。无形成果雷达图沟通协调 自信心自信心团队凝聚力类别 管理办法作业名称：提高住院患者胰岛素注射的准时率作业书 编号：QCC-1 主办部门：山东省立医院保健内分泌病房 一、目的：提高住院患者胰岛素注射的准时率二、适用范围：病房所有护理人员三、作业内容1、新入院患者（1）向新入院糖尿病患者主动介绍注射胰岛素的常规时间；（2）利用卡片等宣传材料为患者做好健康宣教，使患者了解按时注射胰岛素的意义。2、住院患者（1）对需注射胰岛素患者做好评估，了解患者就餐时间，主动巡视、询问。（2）

13、注射胰岛素后治疗单签字，每日餐前检查注射单签字情况，对未签字的治疗及时询问患者是否进餐，是否已经注射胰岛素，保证治疗的完成。（3）应用“交接班备忘表”，每位责任护士下班前，将未完成的护理工作及注意事项在备忘表上注明，交接给下一班的护士，双方签字确认，保证治疗安全。3、外出检查未归患者做好交接班，患者回病房后及时于饭前注射胰岛素。四、附则1、实施日期：2012年10月1日起全面实施2、修订依据：本标准根据工作情况随时修订 修订次数：核定审核主办人修订日期：制定日期：2012.09.25标准化检讨与改进活动项目优 点缺点或今后努力方向主题选定 结合实际问题，有针对性继续运用品管圈管理，提升护理质量

14、活动计划拟定 每个阶段有专人负责，提高了全员的能动性加强计划设计中具体时间跨度的合理性现况把握 收集数据齐全有效收集数据方法有待完善目标设定 目标设定符合本圈实际情况希望第二圈有更高的挑战解 析 对问题的各环节有细致分析，强调工作细节，施行可执行的对策加强对品管工具的使用对策拟订 圈员集思广益，对策的针对性强需进一步开拓思路，完善实施对策对策实施与检讨 对于制定的对策，圈员们认真实施实施对策过程中需要患者的配合，与患者的沟通需加强效果确认 根据数据的显示，目标达成巩固现有效果，并持续标 准 化 制定详细流程，使工作标准化还处于开始阶段，有待于进一步完善圈会运作情形 大家利用自己休息时间每次圈会

15、气氛活跃，讨论愉快圈会的形式单一，需多样化残留问题 圈员QCC知识掌握不够，应用手法不灵活下一期主题选定题目（问题点）迫切性圈能力上级政策可行性总分顺序选定提高护理评估单书写正确率4.22.73.23.013.12降低痰标本漏检率4.52.853.63.714.651降低输液单漏签名率3.52.63.23.412.73减少体温单血压项漏填率2.32.52.82.910.55提高患者满意度2.82.63.02.811.24注：1.以评价法进行主题评价，共 6 人参与选题过程， 2.票选分数：5分最高、3分普通、1分最低，第一位为本次活动主题。 下期活动主题：降低痰标本漏检率不足之处 患者自身文化程度，年龄，自信心等的影响直接关系功能锻炼的效果。总 结 1 . 对个人的好处（1）有机会接受训练，学习质量管理新知识及新技能的运用。（2）意见和建议受到