医院手术室各种操作流程及应急预案精华

1、TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc383704688 手术室防防火培训训及应急急预案 PAGEREF _Toc383704688 h 1 HYPERLINK l _Toc383704689 手术室火火灾应急急预案及及程序 PAGEREF _Toc383704689 h 15 HYPERLINK l _Toc383704690 手术室相相关的工工作流程程及应急急预案 PAGEREF _Toc383704690 h 28 HYPERLINK l _Toc383704691 手术室应应急预案案与流程程 PAGEREF _Toc383704691 h 31手术室防防火培训

2、训及应急急预案一.建立立手术室室、麻醉醉科火灾灾现场应应急指挥挥小组：总指挥挥为手术术室护士士长、麻麻醉科主主任，成成员包括括麻醉医医生、手手术医生生、护士士、工勤勤人员等等，将人人员分为为通信联联络组、灭火行行动组、引导疏疏散组、后勤保保障组四四个组。二.手术术室内消消防设施施：（一）干干粉灭火火器、二二氧化碳碳灭火器器：一提提、二拉拉、三对对准、四四按压（二）消消火栓：一报警警、二连连接、三三开水、四灭火火（三）手手动报警警装置； （四）烟雾探探测器及及喷淋装装置（五）消消防通道道； （六）消消防广播播三、任何何时候在在手术室室发生火火灾，应应遵循RR.A.C.EE原则1、救援援（Rees

3、cuue）：组织病病人及时时离开火火灾现场场；对于于手术病病人，应应采用抬抬、背、抱、平平车等方方式转移移。关闭闭设备电电源开关关，搬离离设备，按贵重重设备先先转运的的方法按按序搬运运。2、报警警（Allarmm）：利利用就近近电话或或消防手手动报警警装置按按钮，及及时拨打打“1199”火警和和单位电电话“31119”(消防防值班室室)，报报明起火火部门、详细地地址、火火势大小小、燃烧烧物质、有无被被困人员员、报警警人姓名名及电话话。尽快快通知临临近科室室或部门门关上门门窗、熟熟悉灭火火计划和和随时准准备接收收病人；与此同同时向保保卫处、科室护护士长和和行政总总值班汇汇报，并并派人在在路口接接

4、应或引引导消防防车进入入火场。3、限制制（Coonfiine）：关上上门窗，防止火火势蔓延延，关闭闭氧气，空气净净化总开开关，停停止使用用吸入性性麻醉气气体。4、灭火火或疏散散（Evvacuuatee）：如如果火势势不大，用灭火火器进行行灭火；如果火火势太猛猛，按疏疏散计划划，及时时让病人人和其他他人员撤撤离现场场。疏散散方法：水平疏疏散：将将病人转转移到同同一层面面其他安安全地方方；垂直直疏散：将病人人安置在在起火楼楼层的三三个层次次以下；向外疏疏散：将将病人转转移到病病房楼外外。四、发生生消防紧紧急状况况时成员员分工：（一）日日间：人员分组组：总指指挥手术术室护士士长、麻麻醉科主主任，保保

5、卫部门门工作人人员到达达后，现现场指挥挥权交由由保卫部部；公安安、消防防部门工工作人员员到达后后，所有有人员均均服从公公安、消消防部门门的指挥挥。1、通信信联络组组：首先先发现火火源的工工作人员员，护士士长，前前台工作作人员。2、灭火火行动组组：当时时听急诊诊手术的的所有麻麻醉、护护理人员员、巡回回护士，医生助助手，麻麻醉助手手。3、引导导疏散组组: 总总务护士士、各手手术房间间麻醉医医师、洗洗手护士士、手术术医师、工勤人人员。4、后勤勤保障组组：器械械室护士士、科主主任、护护士长。（二）夜夜间：夜夜班值班班人员包包括麻醉醉医师22人，手手术室护护士3人人，工勤勤人员11人，手手术医师师2-3

6、3人，机机动2-3人（麻醉实实习1人，手手术室护护士实习习1人）。1、通信信联络组组：首先先发现火火源的工工作人员员、前台台工作人人员。2、灭火火行动组组：巡回回护士、辅助/实习麻麻醉医师师、二助助/参观观手术医医师。3、引导导疏散组组：手术术间麻醉醉师、洗洗手护士士、手术术医师。4、后勤勤保障组组：听班班护士和和麻醉师师。五、发生生消防紧紧急状况况时各组组职责：（一）通通信联络络组：1发现现初期火火灾的人人要大声声呼喊提提醒人们们灭火和和做好疏疏散准备备。2及时时拨打“1199”火警和和单位电电话“31199”(消防值值班室),报明明起火部部位、详详细地址址、着火火部位、火势大大小、有有无被

7、困困人员、报警人人姓名及及电话。3. 参参与引导导疏散组组工作。（二）后后勤保障障组：1指挥挥现场人人员向两两侧通道道迅速疏疏散，防防止拥挤挤踩踏。 2及时时救治受受伤人员员，检查查是否有有遗漏人人员。3及时时解决火火灾救援援中出现现的各种种需求。 （三）灭灭火行动动组：1灭火火行动组组必须熟熟知消防防水龙及及消防器器材的位位置。2发生生火灾时时， 灭灭火行动动组迅速速就近提提取灭火火器赶到到起火部部位进行行灭火。3切断断电源，关闭氧氧气阀门门，清除除火源周周边的可可燃物。发生火火情后，消防监监控室值值班人员员要及时时通知配配电室及及供氧站站工作人人员快速速到达现现场，负负责处理理现场及及附近

8、楼楼层（部部位）电电源及氧氧气阀门门。4灭火火后，彻彻底清理理火场，防止复复燃，保保护好现现场，便便于调查查。（四）引引导疏散散组：1）不离离开病人人,保持镇镇定，稳稳定病人人情绪。2）根据据疏散病病人处理理程序，做好手手术病人人伤口的的保护。3）听从从指挥，有秩序序地转移移手术病病人。转转移病人人时，不不要乘坐坐电梯，走手术术室专有有安全通通道，用用湿毛巾巾捂住口口鼻，并并尽可能能地将身身体放低低位置。4) 做做好手术术记录及及病人病病历的转转移与保保管。5）物资资疏散顺顺序：易易燃危险险物品贵重物物品一般物物品。 手术室应应对火灾灾的应急急流程图图抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工

9、作人员组织灭火扑救通知相关部门评估引起火灾的原因、火灾的范围、人员伤势、可使用的安全通道防火灭火所需抢救用物所需参与救援的人数抢救用物、灭火器材数量、性能及放置位置发现火警立即报告医院保卫科、院总值班火情难以控制时立即拨打火警119，告知准确地点通知所有手术间做好灭火扑救准备组织现有人员、集中现有灭火器材积极扑救，控制火势立即切断通向火灾现场的供电和供气，撤除现场易燃易爆物品关好邻近房间的门窗，防止火势蔓延必要时撤除易燃易爆物品放下防火闸门，隔离火灾区域协助手术医师、麻醉师尽快为手术台上的病人止血、包扎，需辅助呼吸的病人，接好呼吸囊维持人工呼吸迅速疏散病人和工作人员，撤离火灾现场至安全地带，切

10、勿使用电梯在生命安全不受威胁、火灾可以控制的情况下，尽可能抢救贵重仪器和资料，转运至安全处二、 手术室室停电和和突然停停电的应应急预案案1. 我我院为双双线路供供电，分分为主供供线路和和备用线线路。如如遇主供供线路突突然停电电，供电电设备55秒钟内内将自动动切换至至备用线线路供电电。配电电室工作作人员在在10分分钟内启启动备用用发电机机组供电电，确保保手术室室、监护护室等重重要科室室用电，每栋楼楼应保证证一部电电梯的供供电。2. 当当双线路路全部停停电时，手术室室的UPPS不间间断电源源将自动动切换，可保障障以上科科室供电电2小时时。3. 停停电时紧紧急联系系电话：2900327754出现现启

11、动意意外的应应急措施施：应急灯灯：每天天检查应应急灯功功能状态态。突然然停电后后，应急急灯自动动开启，应急照照明灯自自动工作作90分分钟。 使用用呼吸机机的患者者，麻醉醉师应立立即将呼呼吸机脱脱开，使使用简易易呼吸器器维持呼呼吸，使使用简易易脉氧监监护仪和和人工血血压计。 关闭闭用电仪仪器设备备的电源源，防止止突然来来电损坏坏仪器。加强巡巡视手术术房间，同时注注意防火火、防盗盗。【程序】突然停电电后 应急灯灯开启采取措措施保证证抢救仪仪器的运运转 与后勤勤值班处处联系 查询停停电原因因 加强手手术室巡巡视和病病情观察察 安抚患患者 防火、防盗三、批量量伤员手手术救治治应急预预案1、物品品准备：

12、手术室室备齐各各种急救救器械、物品、药品、仪器设设备等，保持备备用状态态。2、人员员准备：手术室室各成员员保持224小时时通讯畅畅通，确确保紧急急情况呼呼叫，人人员随时时应答，及时到到位。夜夜间呼叫叫顺序：每周常常规听班班2人次日排排班表中中自上而而下的休休息人员员。3、报告告制度：特殊事事件及批批量抢救救时，及及时报告告总值班班和护士士长，逐逐级上报报院领导导，以便便医院掌掌握情况况，协调调各方面面的工作作，更好好地组织织力量及及时有效效地抢救救和治疗疗。4、护士士在执行行口头医医嘱时，必须复复述一遍遍，避免免差错事事故发生生。5、紧急急情况下下，医生生未到之之前，护护士应果果断进行行心脏按

13、按压、人人工呼吸吸、给氧氧、吸痰痰、紧急急止血，建立有有效静脉脉通道，快速输输液等紧紧急处理理。6、做好好抢救记记录。手术室应应对突发发事件批批量伤员员的应急急流程图图整理抢救术前准备成立抢救小组通知相关部门准 备评估：（1）接到通知后，了解受伤原因、人数、伤势、预计到达手术室的时间 （2）所需抢救用物、手术器械、手术用物 （3）所需参与抢救人员用物准备：抢救用物、手术用物、手术器械医院总值班手术护士长、麻醉科主任手术室工作人员（必要时全体护士到岗）护士长或科主任护士立即划分、组织好若干个抢救小组建立指挥和调度中心保证通讯通畅合理调配人员准备手术用物、器械包、布类、清创车、电动止血仪准备好抢救

14、药物、液体和设备做好术前准备，迎接病人接伤员入手术室组织有序、避免混乱吸氧、迅速建立静脉通道、保暖协助医生按伤员伤势严重程度同时救治或分类、分批救治积极配合手术和抢救完成各种手术记录整理手术床、手术间四、手术术病人休休克应急急预案【应急预预案】1. 当手术术病人发发生休克克时，立立即去枕枕取中凹凹卧位，吸氧，保持呼呼吸道通通畅。2. 快速建建立静脉脉通道，选择118号留留置针进进行大血血管穿刺刺，及时时补充血血容量。必要时时开放两两条静脉脉通道。3. 迅速准准确执行行医嘱,口头医医嘱应重重复2遍无误误后方可可用药，严格执执行查对对制度。4. 抗休克克的原则则是：扩扩容，纠纠酸，糖糖皮质激激素和

15、血血管活性性药物的的应用。4.1 感染性性休克抗感染染。4.2低低血容量量性休克克止血、补液、补血。4.3 过敏性性休克立刻皮皮下注射射0.11%的肾肾上腺素素0.55-1mml。4.4 心源性性休克纠正心心衰、抗抗心律失失常。4.5 神经源源性休克克立即给给予哌替替啶或吗吗啡镇静静止痛。5. 给给予心电电监护，严密观观察T、P、R、BP、意意识、皮皮肤色泽泽和尿量量，并做做好记录录。6. 注意保保暖，保保持室温温22-26。7. 保留导导尿，记记录出入入水量和和尿量，以判断断病情。附：休克分为为低血容容量性休休克、感感染性休休克、心心源性休休克、神神经性休休克和过过敏性休休克5类。外外科休克

16、克主要是是前2种。 其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克见于：食管静静脉曲张张破裂、溃疡出出血、肝肝脾破裂裂、宫外外孕或手手术中失失血过多多。2）创伤伤性休克克见于： 骨折、挤压伤伤等。 休克的临临床表现现：早期：精精神紧张张或烦躁躁，面色色苍白，手足湿湿冷，心心跳加快快，血压压稍高晚期：皮皮肤湿冷冷，尿量量减少，脉搏细细速，心心率增快快，反应应迟钝，神志模模糊。血血压下降降，收缩缩压 10.7kppa(880mmmHg)，脉压压差22.677kpaa(200mmHHg)手术病人人休克应应急处理理程序休克吸氧体位是中凹卧位快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和

17、血管活性药物的应用 神经源性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血控制感染五、手术术患者发发生呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案及程序序 【应急急预案】1.手术术患者术术前发生生呼吸心心跳骤停停时，应应立即行行胸外心心脏按压压、气管管插管，快速建建立静脉脉通道，根据医医嘱应用用抢救药药物。同同时呼叫叫其他医医务人员员帮助抢抢救。必必要时准准备开胸胸器械，行胸内内心脏按按压术，在抢救救过程中中应注意意心、肺肺、脑复复苏， 必要时时开放两两条静脉脉通道。2.术中中患者出出现呼吸吸心跳骤骤停时，先行胸胸外心脏脏

18、按压术术，未行行气管插插管的患患者，应应立即行行气管插插管辅助助呼吸，必要时时再开放放一条静静脉通道道。3.参加加抢救人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊，严格格查对，及时做做好记录录，并保保留各种种药物安安瓿及药药瓶，做做到据实实准确的的记录抢抢救过程程。 4.护理理值班人人员严格格遵守科科室各项项规章制制度，坚坚守岗位位，术中中密切观观察病情情，以便便及时发发现病情情变化，尽快采采取抢救救措施。5.急救救物品做做到“四固定定”，班班班清点，完好率率达 1100% ，保保证应急急使用。6.护理理人员熟熟练掌握握心肺复复苏流程程及各种种急救仪仪器的使使用方法法和注意意事项。【程序】立即

19、抢救救 胸外按按压 气管插插管 快速输输液 遵医嘱嘱用药 密切配配合 对症处处理 及时记记录手术病人人呼吸、心搏骤骤停的应应急流程程图准备1.评估估：1)病人呼呼吸心搏搏骤停时时间及原原因2)呼吸吸心跳骤骤停发生生的场所所3)所需需抢救用用物和抢抢救人员员2. 用用物准备备：常用用的抢救救物品和和器械及及抢救药药物心肺脑复苏 1.胸外心心脏按压压，病人人置于硬硬板床上上（或手手术床下下垫硬板板），平平卧，医医护人员员轮流进进行胸外外心脏按按压2.呼吸吸复苏：协助麻麻醉医师师性气管管插管，用简易易呼吸器器或机械械人工呼呼吸进行行人工呼呼吸复苏苏3.脑复复苏：给给予冰帽帽头部降降温，其其他部位位注

20、意保保暖 盐酸肾上腺素 胸外电除颤1.非同同步除颤颤：有室室颤或心心跳骤停停，胸外外心脏按按压心内内注射无无效时 2.在胸骨骨右缘第第二肋间间和在左左腋线第第五肋间间3.能量量选择：遵医嘱嘱执行4.放电电：充好好电后330秒内内触发开胸胸内电除颤1.电极极板位置置：心脏脏前后壁壁2.能量量选择：不超过过50JJ3.放电电：充好好电后330秒内内触发心肺脑复苏有效或死亡1.关闭闭胸部手手术切口口2.复苏苏有效：在复苏苏时或IICU进进一步复复苏3.死亡亡者，进进尸体护护理，通通知医院院太平间间整理 填写写各种记记录单，整理手手术床及及手术间间 六、手术术室应对对特殊感感染手术术的应急急预案特殊感

21、染染手术是是指气性性坏疽、破伤风风感染患患者的手手术、疑疑似或确确诊朊毒毒体感染染病人的的手术以以及突发发原因不不明的传传染病病病原体感感染病人人的手术术。 【应急预预案】11、烈性性传染病病病人需需手术时时，按规规定提前前上报护护士长和和预防保保健科、感染办办。2、手术术宜选用用一次性性诊疗器器械、器器具和物物品，使使用后应应进行双双层密闭闭封装焚焚烧处理理。3、手术术间物品品尽可能能准备齐齐全，不不用的物物品术前前移出手手术间。巡回护护士应安安排2人人，其中中1人负负责手术术间外物物品供应应。各类类人员严严格执行行消毒隔隔离制度度和标准准预防原原则。4、正确确使用个个人防护护用品：手套、防

22、护服服、护目目镜、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯氯消毒液液的配制制：有血血液污染染的地面面用浓度度20000mgg/L（1：225的“84”）的消消毒剂清清扫消毒毒，物体体表面清清洁用浓浓度10000mmg/LL（1：50的的“84”）的消消毒剂。6、朊毒毒体感染染者使用用的可重重复使用用的污染染器械、器具和和物品，应先浸浸泡于 lmool/ L 氢氢氧化钠钠溶液内内作用 60分分钟。特殊感染染手术处处理程序序（破伤风风、气性性坏疽、朊毒体体、群体体性原因因不明疾疾病）术前： 接特特殊感染染手术通通知汇报，安安排在负负压手术术间室内外各各设巡回回护士11名皮肤有伤伤口者不不得参加加 安排排 挂醒目

23、标标志将房间物物品尽可可能移出出，不能能移出者者大单覆覆盖 备1桶220000mg/L的含含氯消毒毒液、鞋鞋套若干干术中： 禁止参参观尽可能使使用一次次性敷料料不可外出出 器械械 用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分钟 ，用清洗洗筐盛放放，用干干净包布布包好、注明感感染类别别敷料 焚烧烧 吸引器 加入84液，使使之含有有效氯220000 mgg/L，静置660分钟钟后处理理污物 双双层黄色色塑料袋袋分层封封扎，严严密包裹裹、标志志清楚后后送焚烧烧平车 送送病人后后推回手手术间，擦拭密密封消毒毒后备用用环境 墙壁、地面、手术床床、无影影灯等表表面用110000mg/L的含含氯消毒

24、毒液擦拭拭关闭门门窗用臭氧氧机或11%过氧氧乙酸喷喷雾消毒毒密封224小时时彻底通通风清扫再再消毒采样合格后后方可使使用卫生用具具 拖把抹抹布用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分钟后方方可使用用 备注：朊朊毒体污污染处理理， 用用lmool/ L 氢氢氧化钠钠溶液代代替含氯氯消毒液液。七、使用用中设备备故障应应急流程程设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知维修人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记紧急呼叫叫电话：设备科：30661 设备备科科长长：66602设备科值值班移动动电话：50661 手术术室护士士长：558588

25、 八、物品清清点误差差应急预预案1. 手术前前后必须须认真清清点所有有物品的的数量，并认真真记录于于手术护护理记录录单上，作为法法律依据据。2 . 根据记记录数字字，严格格清点各各项数字字情况，如出现现误差时时，应立立即上报报手术者者和护士士长，并并再次仔仔细检查查所有可可能发现现的地方方，直到到无误。3 严严格坚持持手术中中使用过过的物品品不离开开本手术术间的基基本原则则。4 如如术中物物品清点点不够，经反复复查找无无效时，与手术术医生商商讨，需需要C臂机x线检查查和其他他检查。仍无效效时，为为确保患患者病情情不受影影响，关关闭伤口口，请手手术者在在手术术安全核核查表上记录录并签字字。 物品

26、品清点误误差处理理程序手术中使用的物品清点出现误差立即上报手术者和护士长 再次仔细检查所有可能发现的地方，直到无误术中物品清点不够，经反复查找无效与手术医生商讨，使用C臂机x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 手术者在手术安全核查表上记录并签字九、手术术病人坠坠床、跌跌倒的应应急预案案1、预防防坠床： 重点人人群：小小儿、昏昏迷、躁躁动、醉醉酒等患患者，需需妥善固固定。 重点点环节：转移过过程、全全麻诱导导期和复复苏期，需加强强监护。2、 发发生坠床床后的应应急措施施： 迅速速判断伤伤势，取取合适体体位。立立即通知知科主任任和护士士长。 经医医师检查查后再搬搬动病人人，必

27、要要时请专专科医师师会诊或或行X光光检查，及时治治疗。 术后后随访，追踪病病人转归归情况。组织科科室讨论论，杜绝绝类似事事件再次次发生，24小小时内上上报护理理部。在手术术室差错错事故登登记本上上客观记记录事件件发生的的原因、经过、病人受受伤情况况和处理理措施等等。手术患者者坠床、跌倒应应急流程程图病人发生坠床（跌倒）立即通知主管医师和护士长检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位。经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追踪病人转归情况召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十、手术术病人发发生压疮疮的应急急预案【应急预预案】1、术前前探视病病人，

28、对对有可能能出现术术中压疮疮的高危危人群包包括婴幼幼儿、高高龄、糖糖尿病、低蛋白白血症、恶液质质、长期期卧床患患者等做做出评估估，制订订预防措措施。提提醒医生生术前告告知患者者。2、术前前，巡回回护士检检查其全全身皮肤肤情况，若已有有压疮应应与病房房护士做做好交接接记录。3、术中中采取的的措施： 应应用优洁洁和抗压压体位垫垫（硅胶胶凝胶体体）3.1保保持局部部皮肤清清洁干燥燥。3.2手手术床单单平整清清洁防止止损伤皮皮肤。3.3有有压疮的的部位用用优洁和和体位垫垫保护，避免进进一步加加重； 可能能出现压压疮的部部位，也也采取保保护措施施，减轻轻受压部部位压力力； 对时时间长的的手术，用体位位垫

29、保护护外，在在手术许许可情况况下，每每隔2小小时托起起受压部部位按摩摩。3.4术术后巡回回护士再再次检查查全身皮皮肤情况况，与病病房交接接并签名名。4、术后后回访，了解病病人是否否有术后后并发症症。【程序】探视病人人 制订订措施 检查查皮肤 体位位垫保护护 托起起按摩 再次次检查 交接接签名 回访访十一、手手术病人人发生电电灼伤、烫伤的的应急预预案【应急预预案】术前认真真评估病病人皮肤肤及设备备、器械械的性能能，规范范操作使使用。一旦发生生电灼伤伤或烫伤伤，立即即报告主主刀医生生和护士士长。检查分析析烫伤原原因，解解除危险险因素，排除故故障，必必要时更更换。轻度烫伤伤科可遵遵医嘱涂涂烧伤膏膏等

30、药物物治疗。必要时请请烧伤科科医生会会诊。6、 组织织科室讨讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。7、 在手手术室差差错事故故登记本本上客观观记录事事件发生生的原因因、经过过、病人人受伤情情况和处处理措施施等。 十二、标标本丢失失应急预预案手术标本本需按照照标本管管理制度度严格管管理和交交接。手术结束束，洗手手护士需需立即将将标本妥妥善固定定放置并并登记。一旦发发现标本本不明去去向立即即查找，并报告告手术医医生。标本送检检者需逐逐项核对对，发现现标本数数量不符符立即报报告护士士长，根根据环节节认真查查找。一旦寻找找未着，需立即即报告手手术科室室主任，根据疾疾病性质质，

31、进一一步处理理，并与与病人进进行详细细沟通。 5、 组织科科室讨论论，杜绝绝类似事事件再次次发生，24小小时内上上报护理理部。7、 在手手术室差差错事故故登记本本上详细细登记事事件发生生的原因因、经过过、改进进措施、处理意意见等。十三、误误用未消消毒的物物品应急急预案严格执行行无菌技技术操作作规程和和查对制制度，所所有无菌菌物品需需双人进进行核对对，并唱唱读效期期。若在手术术未开始始前，发发现无菌菌器械台台上误打打未经消消毒的物物品，立立即撤除除，重新新铺无菌菌器械台台。若手术开开始以后后发现使使用的无无菌物品品未经消消毒，立立即停止止手术，在保护护切口的的情况下下，先仔仔细清点点器械敷敷料，

32、如如数后全全部撤除除。重新新铺无菌菌器械台台，根据据情况进进行手术术部位的的消毒处处理，继继续手术术。 及时汇报报护士长长，组织织科室讨讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。5、 在手手术室差差错事故故登记本本上客观观记录事事件发生生的原因因、经过过、处理理措施等等。十四、用用错药物物应急预预案1、需立立即停药药并通知知手术间间麻醉师师、医生生和护士士长。2、保持持静脉通通路通畅畅，遵医医嘱给药药。3、如需需抢救，立即实实施抢救救措施。4、严密密观察患患者生命命体征及及病情变变化，并并及时提提供动态态病情变变化。5、及时时准确做做好护理理记录。6、根据据情况进进行必要

33、要的医患患沟通。7、组织织科室讨讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。十五、发发生输液液反应时时的应急急预案及及程序【应急预预案】1.立即即停止输输液或者者保留静静脉通路路，改换换其他液液体和输输液器。2.报告告医生并并遵医嘱嘱给药。3.情况况严重者者就地抢抢救，必必要时行行心肺复复苏。4.记录录患者生生命体征征、一般般情况和和抢救过过程。5.及时时报告医医院感染染科、药药剂科、消毒供供应中心心、护理理部。66.保留留输液器器和药液液分别送送消毒供供应中心心和药剂剂科，同同时取相相同批号号的液体体、输液液器和注注射器分分别送检检。7.患者家家属有异异议时，立即按按有关

34、程程序对输输液器具具进行封封存。【程序】立即停停止输液液 更换液液体和输输液器 报告医医生 遵医嘱嘱给药 就地抢抢救 观察生生命体征征 记录抢抢救过程程 及时上上报 保留输输液器和和药液 送检十六、患患者出现现输血反反应的应应急预案案及程序序【应急预预案】11.立即即停止输输血，更更换输液液管，换换生理盐盐水。22.报告告医生并并遵医嘱嘱给药，报告护护士长。3.若为为一般过过敏反应应，情况况好转者者可继续续观察并并做好记记录。4.病情情紧急患患者备好好抢救药药品和物物品,配合抢抢救。55.按要要求时填填写输血血反应报报告卡，上报输输血科。6.怀疑疑溶血等等严重反反应时，保留血血袋并抽抽取患者者

35、血样一一起送输输血科。7.患者者家属有有异议时时，立即即按有关关程序对对输血器器具进行行封存。【程序序】立即即停止输输血 更换输输液管 改换生生理盐水水 报告医医生 遵医嘱嘱给药 严密观观察并做做好记录录 必要时时填写输输血反应应报告卡卡 上报输输血科 怀疑严严重反应应时 保留血血袋 抽取患患者血样样 送输血血科 十七、地地震应急急预案1、工作作人员明明确紧急急出口的的准确位位置，熟熟悉手术术室逃生生路线图图。2、地震震来临，值班人人员应冷冷静面对对，关闭闭电源、水源、气源、热源，尽力保保障生命命和财产产安全。3、发生生强烈地地震时，需将患患者撤离离手术室室，疏散散至广场场、空地地，安慰慰患者

36、。4、维持持秩序，防止因因混乱影影响撤离离。5、情况况紧急不不能撤离离时，叮叮嘱在场场人员及及患者寻寻找有支支撑的地地方蹲下下或坐下下，保护护头颈、眼睛、捂住口口鼻。 6、积极极自救互互助，无无力自救救脱险时时，应尽尽量减少少体力的的消耗，等待救救援人员员的到来来。7、禁止止使用电电梯，以以防停电电困于电电梯内或或发生其其他意外外事故。十八、泛泛水的应应急预案案【应急预预案】1 立即关关闭手术术室水源源总阀，寻找泛泛水的原原因，如如能自行行解决应应立即解解决。2 如不能能自行解解决，立立即找维维修组，夜间通通知院总总值班，协助找找维修组组值班人人员，当当班人员员立即通通知护士士长。3. 关关闭

37、泛水水区内仪仪器电源源开关，防漏电电。4 协助维维修人员员工作，白天通通知手术术室清洁洁人员及及时清扫扫地上积积水；夜夜间主动动将污水水清理。5 水灾区区要经过过消毒处处理，手手术间要要保持清清洁干燥燥，并开开启层流流30分钟钟，保证证手术安安全。【程序】 泛水水后，关关闭水源源总阀,立即查查找原因因 能自行行解决应应立即解解决，并并将水处处理干净净，如不不能自行行解决的的立即找找维修组组，夜间间通知院院总值班班 协助维维修人员员和手术术室清洁洁人员及及时清扫扫地面、清理污污水水灾区区消毒处处理，手手术间保保持清洁洁干燥，污染或或可能污污染的手手术物品品重新消消毒灭菌菌，保证证手术安安全十九

38、、手术室室中心吸吸引突然然停止的的应急预预案手术室配配备可移移动式电电动吸引引器，定定位放置置，定期期检查，使其处处于备用用状态。一旦发生生中心吸吸引突然然停止，立即评评估吸力力停止的的原因，病人的的出血情情况和呼呼吸道分分泌物情情况，根根据需要要快速提提供移动动式电动动吸引器器。呼吸道分分泌物多多，而无无移动式式电动吸吸引器者者，可用用注射器器抽吸。立即报告告护士长长和设备备科，以以尽快查查明原因因，排除除故障。加强巡视视和病情情观察。二十、手手术室中中心供气气突然停停止的应应急预案案 立即评估估停气情情况，报报告护士士长和设设备科，以尽快快查明原原因，排排除故障障。手术室在在麻醉复复苏间设

39、设有氧气气备用管管路，中中心供氧氧突然停停止时，迅速关关闭氧气气总阀，并开启启备用管管路。手术室配配备用二二氧化碳碳气筒，定位放放置，定定期检查查，当腹腹腔镜手手术过程程中，突突然停止止二氧化化碳中心心供应时时，可以以马上应应急使用用。在不不能保障障多台供供应的情情况下，由手术术医生汇汇报科主主任决定定更改手手术方式式。必要要时汇报报主管部部门和院院领导。加强巡视视和病情情观察。 二十一一、遭遇遇暴徒的的应急预预案1.遭遇遇暴徒时时，护理理人员应应保持头头脑冷静静正确分分析和处处理发生生的各种种情况。2.设法法报告保保卫处，夜间通通知院总总值班室室，寻求求在场其其它人员员的帮助助。3.安抚抚患

40、者情情绪，减减少在场场人员的的焦虑、恐惧感感、尽力力保证患患者的生生命安全全及国家家财产的的安全。4.暴徒徒逃走后后，注意意其走向向，为保保卫人员员提供线线索。5.主动动协助保保卫人员员做好调调查工作作。6.尽快快恢复病病室的正正常医疗疗护理工工作秩序序，保证证患者的的医疗安安全。手术室火火灾应急急预案及及程序【应急预预案】1、发现现火情后后立即呼呼叫周围围人员分分别组织织灭火，同时报报告保卫卫科及上上级领导导，夜间间电话通通知院总总值班（总值班班电话：139981996xxxxx）。2、根据据火势，使用现现有的灭灭火器材材和组织织人员积积极扑救救；3、发现现火情无无法扑救救，马上上拨打“11

41、99”报警，并告知知，准确确方位。4、关好好邻近房房间的门门窗，以以减慢火火势扩散散速度。5、应采采用抬、背、抱抱、平车车等方式式转移患患者撤离离，可走走安全通通道。将将患者撤撤离疏散散到安全全地带，稳定患患者情绪绪，保证证患者生生命安全全。6、在生生命安全全不受威威胁、火火灾可以以控制的的情况下下，尽可可能切断断电源、撤出易易燃易爆爆物品并并抢救贵贵重仪器器设备。【程序】发现火情后要冷静面对，立即呼叫周围人员。分别组织灭火及报告值班人员、保卫科和上级领导关闭邻近火情房间的门窗，以减慢火势蔓延速度火势较小时，组织人力应用科室内的消防器材和自来水积极灭火火势猛烈时，马上打电话“119”报警，并告

42、之准确方位将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全将患者疏散到安全地带，保证患者的生命安全 抢救贵重仪器设备抢救贵重仪器设备和资料撤离疏散手术病人和工作人员组织灭火扑救手术室停停电和突突然停电电的应急急预案及及程序【应急预预案】1、 我我院为双双线路供供电，分分为主供供线路和和备用线线路。如如遇主供供线路突突然停电电，供电电设备55秒钟内内将自动动切换至至备用线线路供电电。后勤勤工作人人员在110分钟钟内启动动备用发发电机组组供电，确保手手术室用用电。2、 当当双线路路全部停停电时，手术室室的UPPS不间间断电源源将自动动切换，可保障障科室供供电2小小时。3、 停停电时紧紧急联系系电话：80

43、xxx4、出现现启动意意外的应应急措施施：、应急急灯：每每天检查查应急灯灯功能状状态。突突然停电电后，应应急灯自自动开启启，应急急照明灯灯自动工工作900分钟。、使用用呼吸机机的患者者，麻醉醉师应立立即将呼呼吸机脱脱开，使使用简易易呼吸器器维持呼呼吸，使使用简易易脉氧监监护仪和和人工血血压计。 、关关闭用电电仪器设设备的电电源，防防止突然然来电损损坏仪器器。、加强强巡视手手术房间间，同时时注意防防火、防防盗。发现停电后通知总务科、护士长应急灯开启【程序】采取措施保证抢救仪器的运转加强手术室巡视和病情观察安抚患者批量伤员员手术救救治应急急预案及及程序【应急预预案】1、物品品准备：手术室室备齐各各

44、种急救救器械、物品、药品、仪器设设备等，保持备备用状态态。2、人员员准备：手术室室各成员员保持224小时时通讯畅畅通，确确保紧急急情况呼呼叫，人人员随时时应答，及时到到位。夜夜间呼叫叫听班人人员。3、报告告制度：特殊事事件及批批量抢救救时，及及时报告告总值班班和护士士长，逐逐级上报报院领导导，以便便医院掌掌握情况况，协调调各方面面的工作作，更好好地组织织力量及及时有效效地抢救救和治疗疗。4、护士士在执行行口头医医嘱时，必须复复述一遍遍，避免免差错事事故发生生。5、紧急急情况下下，医生生未到之之前，护护士应果果断进行行心脏按按压、人人工呼吸吸、给氧氧、吸痰痰、紧急急止血，建立有有效静脉脉通道，快

45、速输输液等紧紧急处理理。6、做好好抢救记记录【程序】配合抢救工作术前准备，做好手术用抢救药品、物品、器械等通知护士长、护理部、医务科、医院总值班接到批量伤员手术通知整理、书写抢救记录手术病人人休克应应急预案案及程序序【应急预预案】1、 当当手术病病人发生生休克时时，立即即去枕取取中凹卧卧位，吸吸氧，保保持呼吸吸道通畅畅。2、快速速建立静静脉通道道，选择择21号号留置针针进行大大血管穿穿刺，及及时补充充血容量量。必要要时开放放两条静静脉通道道。3、 迅迅速准确确执行医医嘱,口头医医嘱应重重复2遍无误误后方可可用药，严格执执行查对对制度。4、抗休休克的原原则是：扩容，纠酸，糖皮质质激素和和血管活活

46、性药物物的应用用。（1）、感染性性休克抗感染染。（2）、低血容容量性休休克止血、补液、补血。（3）、 过敏性性休克立刻皮皮下注射射0.11%的肾肾上腺素素0.55-1mml。（4）、 心源性性休克纠正心心衰、抗抗心律失失常。（5）、 神经源源性休克克立即给给予哌替替啶或吗吗啡镇静静止痛。5、给予予心电监监护，严严密观察察T、P、R、BP、意意识、皮皮肤色泽泽和尿量量，并做做好记录录。6、 注注意保暖暖，保持持室温222-226。7、保留留导尿，记录出出入水量量和尿量量，以判判断病情情。附：休克分为为低血容容量性休休克、感感染性休休克、心心源性休休克、神神经性休休克和过过敏性休休克5类。外外科休

47、克克主要是是前2种。 其中低低血容量量性休克克包括：1）出血血性休克克见于：食管静静脉曲张张破裂、溃疡出出血、肝肝脾破裂裂、宫外外孕或手手术中失失血过多多。2）创伤伤性休克克见于： 骨折、挤压伤伤等。 休克的临临床表现现：早期：精精神紧张张或烦躁躁，面色色苍白，手足湿湿冷，心心跳加快快，血压压稍高晚期：皮皮肤湿冷冷，尿量量减少，脉搏细细速，心心率增快快，反应应迟钝，神志模模糊。血血压下降降，收缩缩压 10.7kppa(880mmmHg)，脉压压差22.677kpaa(200mmHHg)【程序】休克吸氧体位是中凹卧位快速建立有效的静脉通道总的治疗原则是扩容，纠酸，糖皮质激素和血管活性药物的应用

48、神经源性休克心源性休克过敏性休克低血容量休克感染性休克镇静止痛纠正心衰，抗心律失常立刻皮下注射0.1%肾上腺素0.5-1ml止血、补液、补血控制感染五、手术术患者发发生呼吸吸心跳骤骤停的应应急预案案及程序序 【应急急预案】1、手术术患者术术前发生生呼吸心心跳骤停停时，应应立即行行胸外心心脏按压压、气管管插管，快速建建立静脉脉通道，根据医医嘱应用用抢救药药物。同同时呼叫叫其他医医务人员员帮助抢抢救。在在抢救过过程中应应注意心心、肺、脑复苏苏，必要要时开放放两条静静脉通道道。 2、术中中患者出出现呼吸吸心跳骤骤停时，先行胸胸外心脏脏按压术术，未行行气管插插管的患患者，应应立即行行气管插插管辅助助呼

49、吸，必要时时再开放放一条静静脉通道道。3、参加加抢救人人员应注注意互相相密切配配合，有有条不紊紊，严格格查对，及时做做好记录录，并保保留各种种药物安安瓿及药药瓶，做做到据实实准确的的记录抢抢救过程程。 4、护理理值班人人员严格格遵守科科室各项项规章制制度，坚坚守岗位位，术中中密切观观察病情情，以便便及时发发现病情情变化，尽快采采取抢救救措施。5、急救救物品做做到“四固定定”，班班班清点，完好率率达 1100% ，保保证应急急使用。6、护理理人员熟熟练掌握握心肺复复苏流程程及各种种急救仪仪器的使使用方法法和注意意事项。【程序】患者发生呼吸心跳骤停时 报告医生、麻醉师及护士长开放气道胸外心脏按压遵

50、医嘱用药呼救，用物准备人工呼吸整理、记录六、 患患者术中中大出血血、低血血容量性性休克应应急预案案及程序序【应急预预案】1、手术术患者术术中大出出血、低低血容量量性休克克时，应应立即呼呼叫其他他人员帮帮助抢救救，报告告护士长长、总值值班人员员。2、抢救救用物准准备，必必要时再再开放一一条静脉脉通道。3、参加加抢救人人员应注注意互相相密切配配合，器器械护士士、巡回回护士分分工明确确，有条条不紊，配合抢抢救。 4、抢救救结束后后整理用用物、记记录。【程序】患者发生呼吸心跳骤停时报告医生及护士长建立有效静脉通道巡回护士：准备好用物器械护士：配合医生手术止血患者发生术中大出血、低血容量性休克配合医生进

51、行紧急救治整理、记录七、手术术室应对对特殊感感染手术术的应急急预案及及程序特殊感染染手术是是指气性性坏疽、破伤风风感染患患者的手手术以及及突发原原因不明明的传染染病病原原体感染染病人的的手术。 【应急预预案】11、烈性性传染病病病人需需手术时时，按规规定提前前上报护护士长和和预防保保健科、院感科科。2、手术术宜选用用一次性性诊疗器器械、器器具和物物品，使使用后应应进行双双层密闭闭封装焚焚烧处理理。3、手术术间物品品尽可能能准备齐齐全，不不用的物物品术前前移出手手术间。巡回护护士应安安排2人人，其中中1人负负责手术术间外物物品供应应。各类类人员严严格执行行消毒隔隔离制度度和标准准预防原原则。4、

52、正确确使用个个人防护护用品：手套、防护服服、护目目镜、口口罩、鞋鞋套等。5、含氯氯消毒液液的配制制：有血血液污染染的地面面用浓度度20000mgg/L的的消毒剂剂清扫消消毒，物物体表面面清洁用用浓度220000mg/L的消消毒剂。【程序】术前： 接特特殊感染染手术通通知汇报，安安排在感感染手术术间室内外各各设巡回回护士11名皮肤有伤伤口者不不得参加加 安排排 挂醒目标标志将房间物物品尽可可能移出出，不能能移出者者大单覆覆盖 备1桶220000mg/L的含含氯消毒毒液、鞋鞋套若干干术中： 禁止参参观尽可能使使用一次次性敷料料不可外出出 器械械 用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分

53、钟 ，用清洗洗筐盛放放，用干干净包布布包好、注明感感染类别别敷料 焚烧烧 吸引器 用20000mmg/LL的含氯氯消毒液液，静置置60分分钟后处处理污物 双双层黄色色塑料袋袋分层封封扎，严严密包裹裹、标志志清楚后后送焚烧烧平车 送送病人后后推回手手术间，擦拭密密封消毒毒后备用用环境 墙壁、地面、手术床床、无影影灯等表表面用220000mg/L的含含氯消毒毒液擦拭拭关闭门门窗用臭氧氧机或11%过氧氧乙酸喷喷雾消毒毒密封224小时时彻底通通风清扫再再消毒采样合格后后方可使使用卫生用具具 拖把抹抹布用220000mg/L的含含氯消毒毒液浸泡泡60分分钟后方方可使用用 八、使用用中设备备故障应应急流程

54、程【应急预预案】11、设备备在使用用过程中中发生故故障时，立即按按照各仪仪器简易易操作程程序排除除故障。2、不能能排除时时，立即即更换同同类仪器器，电话话通知护护士长及及设备科科。3、对不不能使用用仪器挂挂上“仪器故故障，暂暂停”牌。4、维修修后使用用维修登登记本进进行相关关登记。【程序】设备故障按照各仪器简易操作程序排除故障不能排除时，换用同类仪器电话通知设备管理人员仪器挂上“仪器故障，暂停”牌，向护士长汇报进行设备维修登记紧急呼叫叫电话：设备管管理：880488 手术术室护士士长：880166 九、物品品清点误误差应急急预案【应急预预案】1、 手手术前后后必须认认真清点点所有物物品的数数量

55、，并并认真记记录于手手术护理理记录单单上，作作为法律律依据。2 、根根据记录录数字，严格清清点各项项数字情情况，如如出现误误差时，应立即即上报手手术者和和护士长长，并再再次仔细细检查所所有可能能发现的的地方，直到无无误。3、严格格坚持手手术中使使用过的的物品不不离开本本手术间间的基本本原则。4、如术术中物品品清点不不够，经经反复查查找无效效时，与与手术医医生商讨讨，需要要x线检查查和其他他检查。仍无效效时，为为确保患患者病情情不受影影响，关关闭伤口口，请手手术者在在手术术安全核核查表上记录录并签字字。 手术中使用的物品清点出现误差【程序】立即上报手术者和护士长再次仔细检查所有可能发现的地方，直

56、到无误术中物品清点不够，经反复查找无效 与手术医生商讨，使用x线检查和其他检查仍无效时，确保患者病情不受影响，关闭伤口 手术者在手术安全核查表上记录并签字十、手术术病人坠坠床、跌跌倒的应应急预案案及程序序【应急预预案】1、预防防坠床： 、重点点人群：小儿、昏迷、躁动、醉酒等等患者，需妥善善固定。 、重点环环节：转转移过程程、全麻麻诱导期期和复苏苏期，需需加强监监护。2、 发发生坠床床后的应应急措施施：、 迅迅速判断断伤势，取合适适体位。立即通通知护士士长和主主管医师师。、 经经医师检检查后再再搬动病病人，必必要时请请专科医医师会诊诊或行XX光检查查，及时时治疗。、术后后随访，追踪病病人转归归情

57、况。、组织织科室讨讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。、填写写不良事事件上报报表并上上交。【程序】病人发生坠床（跌倒）立即通知护士长和主管医师检查患者受伤情况，迅速判断伤势，取合适体位经医师检查后再搬动病人，必要时请专科医师会诊或行X线检查，及时处理术后随访，追踪病人转归情况召开全体护士讨论会，如实记录事件原因，整改措施十一、手手术病人人发生压压疮的应应急预案案【应急预预案】1、术前前探视病病人，对对有可能能出现术术中压疮疮的高危危人群包包括婴幼幼儿、高高龄、糖糖尿病、低蛋白白血症、恶病质质、长期期卧床患患者等做做出评估估，制订订预防措措施。提提醒医生生术前告告知患

58、者者。2、术前前，巡回回护士检检查其全全身皮肤肤情况，若已有有压疮应应与病房房护士做做好交接接记录。3、术中中采取的的措施： （1）、保持局局部皮肤肤清洁干干燥。（2）、手术床床单平整整清洁防防止损伤伤皮肤。（3）、有压疮疮的部位位用体位位垫保护护，避免免进一步步加重；可能出出现压疮疮的部位位，也采采取保护护措施，减轻受受压部位位压力；对时间间长的手手术，用用体位垫垫保护外外，在手手术许可可情况下下，每隔隔2小时时托起受受压部位位按摩。（4）、术后巡巡回护士士再次检检查全身身皮肤情情况，与与病房交交接并签签名。4、术后后回访，了解病病人是否否有术后后并发症症。【程序】探视病人人 制订订措施 检

59、查查皮肤 体位位垫保护护 托起起按摩 再次次检查 交接接签名 回访访十二、手手术病人人发生电电灼伤、烫伤的的应急预预案术前认真真评估病病人皮肤肤及设备备、器械械的性能能，规范范操作使使用。一旦发生生电灼伤伤或烫伤伤，立即即报告主主刀医生生和护士士长。检查分析析烫伤原原因，解解除危险险因素，排除故故障，必必要时更更换。轻度烫伤伤可遵医医嘱涂烧烧伤膏等等药物治治疗。5、必要要时请医医生会诊诊。6、 组组织科室室讨论，杜绝类类似事件件再次发发生，224小时时内上报报护理部部。7、 填填写不良良事件上上报表并并上交。 十三、标标本丢失失应急预预案1、手术术标本需需按照标标本管理理制度严严格管理理和交接

60、接。2、手术术结束，洗手护护士需立立即将标标本妥善善固定放放置并登登记。一一旦发现现标本不不明去向向立即查查找，并并报告手手术医生生。3、标本本送检者者需逐项项核对，发现标标本数量量不符立立即报告告护士长长，根据据环节认认真查找找。4、一旦旦寻找未未着，需需立即报报告手术术科室主主任，根根据疾病病性质，进一步步处理，并与病病人进行行详细沟沟通。 5、组织织科室讨讨论，杜杜绝类似似事件再再次发生生，244小时内内上报护护理部。6、填写写不良事事件上报报表并上上交。十四、误误用未消消毒的物物品应急急预案1、严格格执行无无菌技术术操作规规程和查查对制度度，所有有无菌物物品需双双人进行行核对，并唱读读