OSCE临床应用考试情景

1、综合病例（过敏性休克）-场景一题干内容模拟病人设置（主动提供给选手）（选手有询问或有操作责提供，反之则不提供）1 床，李明，男， 76岁，体1.病人：诉 5 分钟前做了青霉重 60KG，有中风病史3 年，3素皮试后，现全身皮肤瘙痒，天前因喂食发生呛咳后出现头晕、胸闷、气促、呼吸困难发热、咳嗽、咳痰而入院，伴濒死感。半卧位入院第二天，病人突然诉说2.特殊用物准备： 备皮试抢救全身皮肤瘙痒，头晕、胸闷、盒在床边气促、呼吸困难伴濒死感3.家属：护士，我家人怎么考核：病人可能发现什么情了？为什么会这样？况？你该如何处理4.医生：呼救医生时， 医生回备注：开始 7 分钟，出现第复正在抢救另一病人会尽快二

2、场景过来5.工作人员： 第 7 分钟给选手第二场景护理能力（考点）（本栏题干给评委）1.评估：快速评估病人具体不适，查看皮试的位置2.判断：口述病人可能出现过敏性休克，需要立即抢救。3.处理：呼救医生 （特别考点） 医生回复正在抢救另一个病人， 尽快到达，考察选手抢救状态下，医生未到时的临床思维，继续操作得分， 等待医生后操作扣分。选手与家属有效沟通， 人文关怀摆放平卧体位医生未到之前抽吸肾上腺素 1 支 1mg（特别考点）指出准备的剂量有错吸氧（中流量吸氧）心电监护 （特别考点） 因右侧肢体瘫痪，原则上不用右侧肢体绑袖带场景二题干内容模拟病人设置护理能力（考点）（主动提供给选手）（选手有询问

3、或有操作责提（本栏题干给评委）供，反之则不提供）医生到达，口头医嘱肾上腺1.工作人员： 选手上心电监护4.向医生汇报病人情况素 1mg 皮下注射后提供：5.肾上腺素 1mg 皮下注射考核要求：请执行医嘱并给心电监护显示： HR130 次 / 分，予相应的处理R:28次/ 分备注：开始 9 分钟，出现第BP:75/55mmHg, sop2： 90%三场景2.工作人员： 第 9 分钟给选手第三场景场景三：题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人胸闷，呼吸困难加重，1.家属情绪激动说： 护士，我6.病情恶化，关心安慰家属，心电监护显示： HR130 次 / 分，家人为什么还是那么辛苦？适当调高氧流量

4、 （口述）改面R:32 次/分究竟是什么问题？罩吸氧BP:70/50mmHg,sop2： 89%2.工作人员：7.建立静脉通路：（特别考点）口头医嘱：当考生提出建立中心静脉左手已有留置针且有2 年前地塞米松 10mgIV.ST.时就贴上。发生脑卒中后右侧肢体瘫痪 NS50ml+ 多 巴 胺30mg提供输液顺序及途径安排（原则不用右侧肢体），（口10ml/H IV 泵表述）建立中心静脉通路5%NaHCO3 125 IV drip3.工作人员： 第十三分钟给第8.（特别考点） 发现医嘱错误佳乐施 500ml IV drip四场景后按正确的医嘱行 （正确应为.NS50ml+多 巴 胺180mg考核要

5、根据病情执行相应医10ml/hiv 泵）嘱，排列补液输注顺序9.正确使用静脉注射泵备注：开始第 13分钟出现第10.根据医嘱及病情合理输入五场液体，为液体输入顺序11.观察病人尿量，建议医嘱留置导尿。场景四题干内容模拟病人设置病人试验室检查结果示：1.工作人员： 提供输液顺序及Hb60g/L,RBC:2.2*109/L; 血 乳途径安排表酸钠 7mmol/L,PH6.7; 血生化2.工作人员： 第十八分钟给第Na125mmol/L,K3.5mmol/L, 现四场景判读血气分析结果并遵医嘱予静脉输注一下液体：5%NaHco3125mlivdrip st;A 型血浆 400mlivdrip st;

6、平衡液 1000ml ivdrip st;A 型浓缩红细胞4uiv dripst;NS20ml+耐信 40mg ivst根据检查化验结果报告病情，并排液体输入排序护理能力（考点）16.根据化验单评估病情（口述）17.根据医嘱及病情合理输入液体，液体输入排序：正确的输液顺序液体管理：1.cvc 组：5%NaHco3125ml iv dripA型浓缩红细胞 4u iv drip A 型血浆 400mlivdrip2.外周静脉组 NS20ml+耐信 40mg iv st 平衡液 1000ml iv drip观察病人尿量， 建议医嘱留置导尿（口述） 。场景五题干内容模拟病人设置护理能力（考点）病人情绪

7、稳定，抢救结束1.工作人员：心电监护显示：19.持续观察评估病人病情考核要求：HR92 次/分，R22 次/分20.向病人及家属宣教1.请进行针对性健康教育BP95/65mmHg,SPO2：94%21.（口述）用物处理及6 小2.请完成相应工作及抢救过时内补写抢救记录程（可口述）22.（口述）抢救过程及效果赠送以下资料考试知识点技巧大全一、考试中途应饮葡萄糖水大脑是记忆的场所， 脑中有数亿个神经细胞在不停地进行着繁重的活动,大脑细胞活动需要大量能量。科学研究证实 ,虽然大脑的重量只占人体重量的 2%-3%,但大脑消耗的能量却占食物所产生的总能量的20%,它的能量来源靠葡萄糖氧化过程产生。据医学

8、文献记载 ,一个健康的青少年学生 30 分钟用脑 ,血糖浓度在 120 毫克 /100 毫升 ,大脑反应快 ,记忆力强； 90 分钟用脑，血糖浓度降至 80 毫克 /100 毫升，大脑功能尚正常； 连续 120 分钟用脑， 血糖浓度降至毫克 /100 毫升，大脑反应迟钝，思维能力较差。我们中考、高考每一科考试时间都在2 小时或 2 小时以上且用脑强度大，这样可引起低血糖并造成大脑疲劳，从而影响大脑的正常发挥，对考试成绩产生重大影响。因此建议考生，在用脑 60 分钟时，开始补饮 25%浓度的葡萄糖水100 毫升左右，为一个高效果的考试加油 。二、考场记忆“短路”怎么办呢？对于考生来说，掌握有效的

9、应试技巧比再做题突击更为有效。1.草稿纸也要逐题顺序写草稿要整洁，草稿纸使用要便于检查。不要在一大张纸上乱写乱画，东写一些，西写一些。打草稿也要像解题一样，一题一题顺着序号往下写。最好在草稿纸题号前注上符号，以确定检查侧重点。为了便于做完试卷后的复查，草稿纸一般可以折成4-8 块的小方格，标注题号以便核查，保留清晰的分析和计算过程。2.答题要按 先易后难 顺序不要考虑考试难度与结果，可以先用5 分钟熟悉试卷，合理安排考试进度，先易后难，先熟后生，排除干扰。考试中很可能遇到一些没有见过或复习过的难题， 不要 蒙 了。一般中考试卷的题型难度分布基本上是从易到难排列的，或者交替排列。3.遇到容易试题

10、不能浮躁遇到容易题，审题要细致。圈点关键字词，边审题边画草图，明确解题思路。有些考生一旦遇到容易的题目，便觉得心应手、兴奋异常，往往情绪激动，甚至得意忘形。要避免急于求成、粗枝大叶， 防止受熟题答案与解题过程的定式思维影响，避免漏题，错题，丢掉不该丢的分。答题不要犹豫不决选择题做出选择时要慎重，要关注题干中的否定用词，对比筛选四个选项的差异和联系， 特别注意保留计算型选择题的解答过程。 当试题出现几种疑惑不决的答案时， 考生一定要有主见，有自信心，即使不能确定答案，也不能长时间犹豫，浪费时间，最终也应把认为正确程度最高的答案写到试卷上， 不要在答案处留白或开天窗。5.试卷检查要细心有序应答要准

11、确。一般答题时，语言表达要尽量简明扼要，填涂答题纸绝不能错位。答完试题，如果时间允许，一般都要进行试卷答题的复查。复查要谨慎，可以利用逆向思维，反向推理论证，联系生活实际，评估结果的合理性，选择特殊取值，多次归纳总结。另外，对不同题型可采用不同的检查方法。选择题可采用例证法，举出一两例来能分别证明其他选项不对便可安心。 对填空题，则一要检查审题 ;二要检查思路是否完整 ;三要检查数据代入是否正确 ;四要检查计算过程 ;五要看答案是否合题意 ;六要检查步骤是否齐全，符号是否规范。还要复查一些客观题的答案有无遗漏，答案错位填涂，并复核你心存疑虑的项目。 若没有充分的理由， 一般不要改变你依据第一感觉做出的选择。6、万一记忆 短路 可慢呼吸考试中，有些考生因为怯场，导致无法集中精神，甚至大脑忽然一片空白， 发生 记忆堵塞 。此时不要紧张，不妨尝试如下方式：首先是稳定心态，保持镇静，并注意调节自己的呼吸率。先慢吸气，当对自己说 放松 时缓慢呼气，再考虑你正在努力回忆的问题， 如果你仍不能回想起来，就暂时搁下这道题，开始选做其他会的试题，过段时间再回过头来做这道题。第二，积极联想。你不妨回忆老师在讲课时的情景或自己的复习笔记，并努力回忆与发生记忆堵塞问题有关的论据和概念， 把回忆起的内容迅速记下来，然后，看能否从