医院手术分级与管理制度

1、海丰县中医医院手术分级管理制度第一章总则第一条 为加强医院手术技术临床应用管理，保障医疗安全，提高医疗质量，加强各外科 科室和医师的手术管理，制定本规范制度。第二条 本规范根据医疗机构管理条例、中华人民共和国执业医师法、医疗事故处理条例和侵权责任法，结合我院实际而制定。第三条本规范适用于全院各临床手术科室。 第二章临床手术分级第四条 手术及有创操作指各种开放性手术、腔镜手术及介入治疗（以下统称手术） 。依据其技术 难度、 复朵榨 度和 凤险水平 ?洛手术分为四级：一级手术：手术过程简单，手术技术难度低的普通常见小手术。二级手术： 手术过程不复杂， 手术技术难度不大的各种中等手术； 三级手术：

2、手术过程较复杂，手术技术有一定难度的各种重大手术； 四级手术： 手 术过榨复朵， 手 术技术 难度人 的各 种手术 C 第三章手术医师分级第五条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。根据其取得的卫 生技术资格及其相应受聘职务，规定手术医师的分级。住院医师、低年资住院医师：从事住院医师工作3 年以内，或硕士生毕业，从事住院医师2 年 以内者。、高年资住院医师：从事住院医师工作3 年以上，或硕士生毕业取得执业医师资格， 并从事住院医师2年以上者。主治医师、低 年资主治医师：担任主治医师3 年以内者。、高 年资主治医师：担任主治医师3 年以上者。副主任医师、低 年资副主任医师：担任

3、副主任医师3 年以内。、高 年资副主任医师：担任副主任医师3 年以上者。主任医师第四章 手术医师分级及准入第六条所有手术医师均应依法取得执业医师资格，且执业地点在本院。、住 院医师：在上级医师指导下，逐步开展并熟练掌握一级手术。、主 治医师：熟练掌握一、二级手术，并在上级医师指导下，逐步开展三级手术。、低 年资副主任医师：熟练掌握一、二、三级手术，在上级医师参与指导下，逐步开展四级手术。、 高 年资副主任医师：熟练完成一、二、三级手术，在主任医师指导下，开展四级手术。 亦 可根据实际情况单独完成部分四级手术、开展新的手术。、 主 任医师：熟练完成各级手术，特别是完成开展新的手术或引进的新手术，

4、或重大探索性科研项目手术。第七条 根据手术医师从事专业、手术资格以及实际操作技能等，应明确手术医师可主持开展的手术项目，并实行动态管理。1 、资格准入：各级医师在规定的具有申报资格的相应手术分类中同时具备下列条件者可 获得相应手术资格准入：做为一助完成例数 15 例；在上级医师指导下作为术者完成例数5 例者；该类手术操作及治疗过程中无严重并发症及医疗纠纷；经病区、科室两级评议通过者。、 资 格取消：对于同一项手术操作一年内连续发生两起及以上严重并发症或医疗纠纷者， 取 消其该项手术资格。、 对取消资格者，当其在上级医师指导下作为术者完成例数 5 例；该类手术操作及治 疗 过程中无严重并发症及医

5、疗纠纷时，再次经评定获得资格准入。第五章手术审批权限第八条手术审批权限是指对各类手术的审批权限，是控制和手术质量的关键。常 规手术、四 级手术：科主任主持进行术前讨论，需填写重大手术审批表签署意见后报医务科审核，分管副院长审批，医务科备案，由高年资副主任医师及以上医师签发手术通知单。、三 级手术：科主任审批，由副主任医师及以上医师签发手术通知单。、二 级手术：科主任审批，由高年资主治医师及以上医师签发手术通知单。、一级手术：科主任审批，由低年资主治医师及以上医师签发手术通知单。急 诊手术原则上应有具备实施手术的相应级别的医师主持手术，但在需紧急抢救生命的情况下， 在上级医师暂时不能到场主持手术

6、期间， 任何级别的值班医生在不违背上级医师口头指示的 前提下， 有权、也必须按具体情况主持其认为合理的抢救手术，争分夺秒积极抢救，并及时 向上级医师和总值班汇报，不得延误抢救时机，术后 24 小时内完善相应的手术审批手续。特殊手术凡属下列之一的可视作特殊手术：手术可能导致毁容或致残的；同一患者因并发症需再次手术的；(3)局风险手术；本单位新开展的手术；可能引起或涉及医疗纠纷的手术；被手术者系外宾，华侨，港、澳、台同胞，特殊人士等；外院医师来院参加手术者、异地行医必须按中华人民共和国执业医师法有关规定办理相关手续。凡属上述情况之一的可视作特殊手术，须经科室认真进行术前讨论，经科主任签字后， 报医

7、务科备案，必要时经院内会诊或报主管院领导审批。执业医师，异单位，异地行医手术， 需按执业医师法的要求办理相关审批手续。外藉医师的执业手续按国家有关规定审批。 第六章手术过程管 理规范第九条 凡需住院手术的患者，应做好手术前各项检查，明确诊断，选择好手术适应证后， 方 可决定手术，科室要严格遵照各级医师手术范围合理安排手术人员。第十条 手术前，负责医师填写好手术知情同意书，患者填写委托书者，可由被委托人签署。患者危重急需手术，但无行为能力且家属不在时，由科室或急诊值班医师报告医教部 ( 医 疗科)或总值班，批准后方可手术，但病历中必须详细记录以便备查。第八一条凡住院施行的手术，手术前负责医师都要

8、写好术前小结或术前讨论，并由上级医 师阅批后签字。第十二条 重大、疑难、复杂手术、致残手术以及新开展的手术，均应采取慎重态度，填 写特殊手术申报单报医务股，经院领导审批后方可实行。此类手术必须进行术前讨论，由科 主任或主任(副) 医师主持 ， 手术医师、麻醉师、护士长及有关人员参加。讨论内容由负责医师 记入病历，并报告医务科，必要时医务科派人参加术前讨论。第十三条 择期手术需于手术前1 天，由主治医师填写手术通知单，科主任或主任( 副 )医 师签字后送手术室，由手术室安排手术。第十四条 急症手术应由主治医师填写急诊手术通知单， 并由上级主刀医师签字后送手术室，手术室或麻醉科应积极主动配合急诊手

9、术， 不准无故刁难、推脱或拒绝。第十五条 术前麻醉师必须检查手术患者，如术前准备不符合麻醉要求，麻醉师有权决定延期手术。第十六条各级医师要严格按照制定的各级医师手术范围进行手术。第十七条 进修医师及学生参加的手术， 必须有本院医师参加并负责进行指导 ， 手术中出现的任何问题 ， 均由本院医师负责。第十八条 参加手术人员要严格执行手术室的各项规定， 术前认真核对患者姓名、性别、 床号、诊断、手术部位后 ， 方可手术。对违反制度以及不按无菌技术进行操作的医务人员 ， 护士 长 有权停止手术， 并根据情节及造成的后果追究个人责任。第十九条手术中 ,术者和助手应密切配合。参加手术人员在术中对患者应高度

10、负责， 不得 谈论与手术无关的话题， 在患者紧张状态下更应严格执行医疗保护性制度。台上会诊时 ， 有关人 员应随请随到 ， 如发生意外 ， 台上和台下医务人员要积极采取措施， 由主刀医师负责组织抢救， 并 酌情请示上级医师或报告有关领导协助处理。手术当中主刀或助手发生意外 （ 如晕倒等情况） , 由在场的最高职称人员决定替代人员或启动人员紧急替代程序。第二十条严格执行查对制度， 防止差错事故。缝合前 ， 术者和助手应仔细检查术野内是否 有活动出血和异物存留。手术结束， 要对患者的全身情况和手术情况做一全面严格检查。第二十一条患者手术后如病情允许， 由手术室护工、负责医师一同送回病房， 全麻或重

11、危患者及麻醉师或手术医师认为有必要的患者， 麻醉师应陪同送回病房。手术医师应开好术后医 嘱,并向病房值班人员交待注意事项。第二十二条手术前应由麻醉科会诊， 填写麻醉谈话单， 由患者本人签字 ， 患者填写委托书 者 ，可由被委托人签字。手术后 ， 麻醉医师在将患者送回病房前应与病房医师、护士交待手术、 麻醉经过及注意事项 ， 当面测血压、脉搏、呼吸。附临床各专业手术分级表骨科手术分级一级手术缩窄性腱鞘炎切开术腱鞘囊肿切除术掌筋膜挛缩切除术侧副韧带挛缩切断术小肌肉挛缩切断术 手部皮肤撕脱伤修复术 手外伤清创及取皮植皮术手外伤大网膜移植植皮术 食指背侧岛状皮瓣术掌骨间动脉倒转皮瓣术 前臂桡尺动脉倒转

12、皮瓣术 肌腱粘连松解术 屈伸指肌腱吻合术锤状指修复术侧腱束劈开交叉缝合术“钮孔畸形”游离肌腱固定术 甲床修补术肌肉、肌腱、韧带手术 骨骼肌软组织肿瘤切除术上肢筋膜间室综合征切开减压术 肱二头肌腱断裂修补术 岗上肌腱钙化沉淀物取出术 骨骺固定手术股骨头骨骺滑脱牵引复位内固定术 四肢骨切除、刮除手术尺骨头桡骨茎突切除术移植取骨术髂骨取骨术 取腓骨术 四肢骨骨关节成形术肘关节叉状成形术 网球肘松解术截肢术 残端修整术上肢截肢术 截指术 手部骨切除术 掌指骨软骨瘤刮除植骨术掌指结核病灶清除术手外伤皮瓣术手外伤清创术 肩袖破裂修补术腕管综合症切开减压术骨关节其他手术手法牵引复位术皮肤牵引术骨骼牵引术颅骨

13、牵引术颅骨头环牵引术石膏固定术（特大） 石膏固定术（大） 石膏固定术（中） 石膏固定术（小） 石膏拆除术（小） 各部位多头带包扎术跟骨钻孔术 二级手术髂窝脓肿切开引流术髂腰肌脓肿切开引流术 经皮椎间盘吸引术 经皮激光腰椎间盘摘除术腰椎横突间融合术腰椎骶化横突切除术脊柱内固定物取出术周围神经手术 神经吻合术神经移植术神经瘤切除术 周围神经嵌压松解术 坐骨神经松解术 闭孔神经切断术 闭孔神经内收肌切断术 四肢骨肿瘤和病损切除手术髌骨肿瘤截除术胫骨上段肿瘤刮除+植骨术 骨肿瘤切开活检术 跟骨肿瘤病灶刮除术 内生软骨瘤切除术 四肢和脊椎骨结核手术骨髓炎病灶清除术骨髓炎切开引流灌洗术 四肢骨折手术 锁骨

14、骨折切开复位内固定术 肱骨近端骨折切开复位内固定术肱骨干骨折切开复位内固定术 肱骨骨折切开复位内固定术肱骨内外髁骨折切开复位内固定术尺骨鹰嘴骨折切开复位内固定术桡骨头切除术桡骨头骨折切开复位内固定术孟氏骨折切开复位内固定术桡尺骨干骨折切开复位内固定术科雷氏骨折切开复位内固定术股骨干骨折切开复位内固定术股骨髁间骨折切开复位内固定术髌骨骨折切开复位内固定术胫骨髁间骨折切开复位内固定术胫骨干骨折切开复位内固定术 内外踝骨折切开复位内固定术 三踝骨折切开复位内固定术肱骨干骨折不愈合切开植骨内固定术尺桡骨骨折不愈合切开植骨内固定术股骨干骨折不愈合切开植骨内固定术肱骨髁上骨折畸形愈合截骨矫形术尺骨上1/3

15、 骨折畸形愈合+桡骨小头脱位矫正术 桡骨下端骨折畸形愈合矫正术股骨干骨折畸形愈合截骨矫形术 踝部骨折畸形愈合矫形术 跟骨骨折切开复位撬拨术距骨骨折伴脱位切开复位内固定术骨折内固定装置取出术 四肢关节损伤与脱位手术肩锁关节脱位切开复位内固定术肩关节脱位切开复位术 陈旧性肘关节前脱位切开复位术先天性髋关节脱位手法复位石膏固定术先天性髋关节脱位切开复位石膏固定术髌骨半脱位外侧切开松解术髌骨脱位成形术膝关节单纯游离体摘除术关节滑膜切除术 半月板切除术膝关节清理术踝关节稳定手术腘窝囊肿切除术 骨骺固定手术软组织肿瘤切除术 骨骺早闭骨桥切除脂肪移植术 骨骺固定术 四肢骨切除、刮除手术髌骨切除 +股四头肌修

16、补术 先天性锁骨假关节切除植骨内固定术髋关节离断术大腿截肢术 小腿截肢术足踝部截肢术手部骨折手术 手部掌指骨骨折切开复位内固定术手部关节内骨折切开复位内固定术本氏 （Be nnet） 骨折切开复位内固定术腕骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折切开复位内固定术舟骨骨折不愈合切开植骨术+桡骨茎突切除术舟骨骨折不愈合植骨术 月骨骨折切开复位内固定术 月骨骨折不愈合血管植入术手部关节脱位手术手部关节脱位切开复位内固定术手部关节融合术局限性腕骨融合术腕关节融合术 指间关节融合术手部骨切除术近排腕骨切除术舟骨近端切除术月骨摘除术 月骨摘除肌腱填塞术 四肢骨截骨术肘关节截骨术腕关节截骨术 掌骨截骨矫形术股骨头钻孔

17、及植骨术股骨下端截骨术胫骨高位截骨术跟骨截骨术 关节融合术肘关节融合术踝关节融合手术 跟骰关节融合术 近侧趾间关节融合术 四肢骨骨关节成形术尺骨延长术尺骨短缩术桡骨短缩术股骨延长术股四头肌成形术膝内外翻定点闭式折骨术胫骨结节垫高术码外翻矫形术第二跖骨头修整成形术骨移植术截肢术肩关节离断术指因有伸肌腱移位功能重建术环指岛状皮瓣术屈伸指肌腱游离移植术滑车重建术手内肌麻痹功能重建术前臂神经探查吻合术手腕部神经损伤修复术虎口成形术指蹼成形术肌肉、肌腱、韧带手术肌性斜颈矫正术骨化性肌炎局部切除术脑瘫肌力肌张力调整术肱二头肌长头腱脱位修复术 臀大肌挛缩切除术髂胫束松解术下肢筋膜间室综合征切开减压术腓骨肌腱

18、脱位修复术跟腱断裂修补术手部成形手术并指分离术多指切除术严重烧伤手畸形矫正术手部瘢痕挛缩整形术指关节成形术手部带真皮下血管网皮肤移植术 手部关节松解术掌指关节成形术手外伤其他手术腕关节韧带修补术指间或掌指关节侧副韧带修补术手部外伤皮肤缺损游离植皮术手外伤局部转移皮瓣术手外伤皮瓣术手外伤腹部埋藏皮瓣术手外伤胸壁交叉皮瓣术手外伤交臂皮瓣术手外伤邻指皮瓣术手外伤鱼际皮瓣术 手外伤推进皮瓣（V-Y ）术 手外伤邻指交叉皮下组织瓣术三级手术 TOC o 1-5 h z 颈椎骨折脱位手术复位植骨融合内固定术胸椎横突椎板植骨融合术腰椎间盘极外侧突出摘除术椎管扩大减压术 椎管扩大成形术腰椎间盘镜椎间盘髓核摘除

19、术（ MED ） 骨盆骨折髂内动脉结扎术经皮穿刺颈腰椎间盘切除术胸廓与周围神经手术 胸出口综合征手术臂丛神经损伤神经探查松解术四肢骨肿瘤和病损切除手术 锁骨肿瘤锁骨全切除术肱骨肿瘤切除及骨重建术尺桡骨肿瘤切除及骨重建术 髂骨翼肿瘤切除术耻骨与坐骨肿瘤切除术股骨干肿瘤段切除与重建术股骨下段肿瘤刮除骨腔灭活植骨术股骨下段肿瘤切除术胫腓骨肿瘤切除+重建术 四肢和脊椎骨结核手术肘腕关节结核病灶清除术骶髂关节结核病灶清除术髋关节结核病灶清除术膝关节结核病灶清除术踝关节结核病灶清除术+关节融合术股骨头坏死病灶刮除植骨术桡骨远端切除腓骨移植成形术 四肢骨折手术髋臼骨折切开复位内固定术股骨颈骨折切开复位内固定

20、术股骨转子间骨折内固定术 四肢关节损伤与脱位手术髋关节脱位切开复位术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨内固定术先天性髋关节脱位切开复位骨盆截骨股骨上端截骨内固定术 急性膝关节前后十字韧带破裂修补术膝关节陈旧性前十字韧带重建术膝关节陈旧性后十字韧带重建术膝关节陈旧性内外侧副韧带重建术 骨骺固定手术距骨切除术 四肢骨截骨术髋臼旋转截骨术股骨颈楔形截骨术成骨不全多段截骨术关节融合术先天性胫骨缺如胫骨上端膝关节融合术 四肢骨骨关节成形术髋臼造盖成形术血管束移植充填植骨术髌韧带成形术先天性 11-腰 2）马蹄内翻足松解术截肢术 肩胛胸部间离断术手部骨折手术人工桡骨头月骨置换术 手部关节融合术 手部人工关节

21、置换术手外伤皮瓣术肩外民功能重建术 屈肘功能重建术 伸腕功能重建术伸指功能重建术 屈指功能重建术拇指对掌功能重建术前臂神经探查游离神经移植术 四级手术 带血管蒂游离神经移植术 带血管蒂肌蒂骨骺移植术 经口咽部环枢椎肿瘤切除术颈 3-7 椎体肿瘤切除术（ 前入路 ） 颈 1-7 椎板肿瘤切除术（ 后入路 ） 胸椎肿瘤切除术胸椎椎板及附件肿瘤切除术前路腰椎肿瘤切除术 后路腰椎肿瘤切除术 经腹膜后胸膜外胸腰段椎体肿瘤切除术 经腹膜后腰2-4 椎体肿瘤切除术 经腹腰骶 1 椎体肿瘤切除术骶骨肿瘤骶骨部分切除术骶骨肿瘤骶骨次全切除术骶骨肿瘤骶骨全切除及骶骨重建术腰骶髂连接部肿瘤切除术半骨盆切除术半骨盆切

22、除人工半骨盆置换术颈椎间盘切除术颈椎间盘切除椎间植骨融合术 颈椎体次全切除植骨融合术颈椎钩椎关节切除术颈椎侧方入路枢椎齿突切除术 后入路环枢椎植骨融合术 后入路环枢减压植骨融合固定术 后入路枢环枕融合植骨固定术 环枢椎侧块螺钉内固定术 胸椎融合术胸椎腰椎前路内固定术胸腰椎骨折切开复位内固定术 经胸腹联合切口胸椎间盘切除术腰椎滑脱植骨融合术腰椎滑脱椎弓根螺钉内固定植骨融合术 骨盆骨折切开复位内固定术 强直性脊柱炎多椎截骨矫正术脊柱侧弯矫正术（ 后路 ） 前路脊柱松解融合术前路脊柱旋转侧弯矫正术前路脊柱骨骺阻滞术后路椎板凸侧融合术脊柱椎间融合器植入植骨融合术脊柱半椎体切除术脊柱滑脱椎弓根针固定复位

23、术 人工椎间盘植入术胸廓与周围神经手术臂丛神经损伤游离神经移植术臂丛神经损伤神经移位术 四肢骨肿瘤和病损切除手术肩胛骨肿瘤肩胛骨全切除重建术髋臼肿瘤切除及髋关节融合术股骨上端肿瘤切除人工股骨头置换术 股骨干肿瘤全股骨切除人工股骨置换术 灭活再植或异体半关节移植术脊椎结核病灶清除术脊椎结核病灶清除术+植骨融合术股骨颈骨折切开复位内固定 带血管蒂或肌蒂骨移植术人工关节置换术 人工全肩关节置换术人工肱骨头置换术人工肘关节置换术人工腕关节置换术人工全髋关节置换术 人工股骨头置换术人工膝关节表面置换术人工膝关节绞链式置换术人工踝关节置换术人工髌股关节置换术人工关节翻修术先天性胫骨假关节切除带血管腓骨移植

24、术 断肢再植术 断肢再植术 断肢再植术手部成形手术拇指再造术 I 型 拇指再造术U 型 拇指再造术川型 拇指再造术W 型 拇指再造术V 型 拇指再造术切型其他指再造术 复合组织游离移植 带蒂复合组织瓣成形术格林先天性高肩胛症手术临床各专业手术分级表：一,外科系统 四类手术普通外科 TOC o 1-5 h z 全胃切除术， 胃癌扩大根治术；左右半肝切除术,肝左外侧叶切除及楔形切除；胰腺癌根治术， 扩大胰买十二指肠切除术；胆道再次手术；腹主动脉瘤切除,移植术 ；带血管胎儿胰腺移植术；经胸颈无名及锁骨下动脉瘤切除术， 血管移植术；扩大全胰腺切除术；甲状腺癌颈淋巴结廓清术， 甲状旁腺切除术；右心耳下腔

25、静脉旁路移植术；腹腔内肿瘤联合3 种以上脏器切除；新开展的各种手术；诊断不明确的探查术.心胸外科法四 ,法三 矫治术 ；伴肺动脉高压的房室缺修补术；主动脉缩窄 ， 腹主动脉瘤血管再造术；心脏多瓣膜置换及成形术；冠状动脉架桥术；复杂的心内畸形矫治术及短路术；主动脉瘤切除术；纵隔瘤切除术；新开展的各种手术；诊断不明确的探查术.神经外科经幕上， 下入路各种肿瘤切除术；经幕上 ， 下入路各类动脉瘤夹闭术；经幕上， 下入路畸形血管切除术；自体(异体)肾上腺髓质或黑质脑内移植术；新开展的各种手术?泌尿外科各种肾血管再植、成形手术；肾肿瘤剜除术及肾腹腔镜下输尿管、肾脏及肾上腺手术； 各种原因导致的肾部分切除

26、术；肿瘤根治性切除术；经皮肾镜碎石术；诊断不明确的探查术；各种肠代膀胱手术；前列腺癌根治术。5?烧伤整形外科 TOC o 1-5 h z 异体皮开窗 ， 自体皮嵌入术；血管移植 ,皮瓣覆盖术；吻合血管 ， 游离皮瓣移植术， 异体大网膜移植术静脉网状皮岛 ；微移自体皮 ， 大张异体皮混合移植术；新开展的各种手术；诊断不明确的探查术?6?骨伤科全关节人工关节置换术；血管蒂指 (趾 )再造术；断肢 (指 ， 趾 )再植术.三类手术普通外科四类手术以外的肝， 胆 ， 胰 ， 脾的各种手术；胃部及十二指肠手术， 胃肠吻合术；肝脾损伤的处理；直肠切除术， 回盲部切除术；结肠造口术， 各段结肠癌根治术；四类

27、手术以外甲状腺， 甲状旁腺各种手术；乳癌根治术；门静脉高压的各类分流术及断流术；各段肠癌根治术；腹部损伤剖腹探查术?心胸外科心包部分切除术；房缺室缺修补术；心脏单瓣置换术,扩张分离术及成形术；动脉导管未闭手术；心脏大血管造影诊断 ；全肺及肺叶切除术；胸膜切除术；除四类以外的纵隔手术；气管支气管成形术；人工心脏起搏器置人术；人造血管移植术；颈及胸上段食管癌切除术；颈部血管瘤切除术；结肠代食管术；除四类以外的胸腔探查术神经外科 TOC o 1-5 h z 除四类以外各种颅内手术；椎管内外各种手术；各种神经吻合术；开放性颅脑损伤清除术；各类颅骨手术；各类经颅骨钻孔减压， 引流 ， 抽吸手术 ；经股动

28、脉插管全脑血管造影术；经颅动脉穿刺脑血管造影术.泌尿外科除四类以外的肾脏手术；输尿管中上段结石或合并有输尿管狭窄、输尿管息肉的输尿管镜手术经尿道膀胱肿瘤电切术；泌尿系各种修补，成形手术； TOC o 1-5 h z 耻骨上前列腺摘除术或经尿道前列腺电切术；5?烧伤整形外科血管植人皮瓣预构手术；切(削)痂,植皮术；皮瓣移植术；皮管成形术；游离肌皮瓣移植术?6?骨伤科脊柱侧弯矫形术；严重创伤全身合并综合征的处理；关节融合术；先天性髓脱位手术；截肢 (指 ， 趾 )术 ,半月板切除术；骨肿瘤切除术；骨疣切除术；三翼钉固定拔钉术；四肢骨内固定及植骨 ， 钢板取出术；各类关节手术；开放性骨折扩创复位术；

29、皮管成形术修整.二类手术普通外科肝脓肿切开引流术；肠切除术 ；腹部损伤剖腹探查术；胃肠穿孔修补术；胃肠造口术， 吻合术 ； TOC o 1-5 h z 大隐静脉结扎转流术及剔除术；胆囊单纯造口术；乳腺单纯切除术.心胸外科胸壁软组织良性瘤切除术；胸腔闭式引流术；脓胸开放引流术；胸壁结核病灶清除术.神经外科各种复杂头皮外伤清创缝合术；各种头皮肿瘤切除术；各种外生骨疣切除术；经动脉穿刺化疗术.泌尿外科单纯尿道内切开术；+鞘膜翻转术;+内引流术；精索、睾丸鞘膜积液鞘膜囊高位结扎精索静脉曲张高位结扎术；隐睾下降固定术；单纯输尿管下段结石行输尿管镜碎石膀胱结石经尿道碎石术；耻骨上膀胱穿刺造痿术。骨科手术

30、TOC o 1-5 h z 肌健移位术， 跟健延长术；手部健鞘囊肿切除术；拇指外翻矫形术；闭合性骨折复位固定术；低毒性骨脓肿病灶清除术；骨牵引术一类手术普通外科一期阑尾手术；期疝修补术；体表肿瘤 ,异物摘除术；痔核 ， 痔痿手术 ；体表脓肿切开引流术心胸外科纵隔气肿切开减压术；胸壁伤口清创缝合术.神经外科各种轻度头皮外伤缝合术.泌尿外科单纯包皮环切及外伤缝合；单纯阴囊、尿道外口及会阴部包块切除术；简单尿道扩张术。骨伤科 TOC o 1-5 h z 小关节脱位手法复位；小关节腔切开引流术.二 ， 妇产科系统四类手术子宫癌根治术；卵巢癌根治术；复杂尿漏修补术；外阴癌根治术；各种疑难阴式手术；各种人工阴道成形术；各种难产的复杂手术；新开展的各种手术；诊断不明的探查术.二类手术(1) 除四类以外的子宫， 宫颈手术 ；除四类以外附件的移位 ， 整型 ,切除术 ；(3) 外阴广泛切除术；简 单阴道 ， 尿道修补术， 单纯性外阴切除术碎胎术 ,穿颅术 ；腹膜外剖宫产术；阔韧带手术；T 度会阴裂伤缝合术.二类手术除四类以外的附件手术；除四类以外的外阴手术；古典式剖宫产手术， 子宫下段剖宫产术；宫外孕手术；n 度会阴裂伤缝合术.一类手术宫颈活检；上环， 取环，人工流产