前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复美学效果临床研究

1、前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复美学效果临床研究前牙区微创即刻种植即刻修复与常规种植修复美学效果临床研究口腔种植修复作为牙齿缺失修复的首选方法被广阔医患所承受，因其具有较高成功率、较好的口腔重建功能且对邻牙损害小1。传统的牙齿修复的治疗周期长，植体植入术要在拔除患牙3个月以前方可进展，而对牙冠的修复等需要待种植术后36个月方可进展，导致很多患者难以承受此治疗方案2-4。且拔牙会造成患牙处的牙槽骨吸收而导致种植时骨量缺乏，会对修复后的美学造成影响5-6。近年来，随着口腔种植治疗技术的成熟和普及，简单化、美学化的种植理念越来越得到广阔患者的青睐，这也对口腔种植技术的开展提出了更高要求及挑战

2、7-9。本工程拟采取当前最新种植技术比较前牙区牙列缺损微创即刻种植即刻修复与常规种植修复的美学效果及患者的主观满意度，试图为完善前牙区种植治疗成功的评价标准提供临床参考。为此，本院采用微创即刻种植即刻修复技术用于前牙区植牙患者，临床获得较好的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2022年4月-2022年4月在本院就诊的32例前牙区植牙患者，年龄2039岁，平均34.32.3岁，其中男18例，女14例，将患者随机分为试验组和对照组各16例，试验组男9例，女7例，年龄2139岁，平均34.22.5岁；对照组男9例，女7例，年龄2039岁，平均34.53.1岁。两组患者在性别、年龄等一般

3、资料上比较差异均无统计学意义P0.05，具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准年龄18岁以上；种植区具有安康骨质；患者咬合关系稳定；无明显的软组织损伤者；类骨质者；患者具有良好的依从性者；具有良好口腔习惯者；口腔黏膜安康者。1.2.2排除标准排除具有急性的炎症及根尖牙周病者；患牙周围软组织有炎症；牙根角度不理想者；有严重的吸烟等不良口腔习惯者；瘢痕体质者；具有骨并精神疾病患者。1.3方法1.3.1术前准备对患者的口腔拍摄X线片及曲面断层片，对患者压根牙周情况进展观察，根据患者的实际情况制定治疗方案，术前对患者进展常规检验及口腔清洁并在术前半小时服用抗菌药，0.2%氯已定含漱液消毒，

4、签署知情同意书及风险评估。1.3.2手术过程1.3.2.1试验组采用微创即刻种植即刻修复方法，进展常规消毒铺巾处理口，采用4%的阿替卡韦麻醉，楔入牙膜别离器于牙根和牙槽骨之间，将牙膜切断，将患牙松动，拔除，整个过程不做切口，尽量减少对牙周组织的损伤，将牙周膜等残存组织清理干净后用生理盐水或者甲硝唑对牙窝进展冲洗。并对种植体的大小等进展探测判断。种植体窝的预备：先锋钻定位，在拔牙窝的腭侧壁相当于舌隆突的方向上定点，先锋钻扩孔钻的逐级钻孔制备种植窝，植入相应直径和长度的种植体，使种植体的肩部位于龈缘下3，距相邻天然牙至少1.5，一般在种植体的唇侧和骨壁之间存在2左右的间隙，保证植入扭力在35N以上

5、。1.3.2.2对照组采用传统常规种植方法，4%阿替卡韦麻醉，楔入牙膜别离器于牙根和牙槽骨之间，将牙膜切断，将患牙松动，拔除，整个过程不做切口，尽量减少对牙周组织的损伤，将牙周膜等残存组织清理干净后用生理盐水或者甲硝唑对牙窝进展冲洗，压迫止血。约4个月复诊，常规消毒，铺巾，4%阿替卡因局部浸润麻醉，常规进远中牙槽脊顶切口，翻瓣，先锋钻定位，扩孔钻的逐级钻孔制备种植窝，植入相应直径和长度的种植体，使种植体的肩部位于龈缘下3，距相邻天然牙至少1.5，一般在种植体的唇侧和骨壁之间存在2左右的间隙，保证植入扭力在35N以上，缝合伤口。1.3.3修复时机选择与临时修复体制作1.3.3.1试验组口外法完成

6、临时固定修复体制作，种植体轴向理想的情况下均使用螺丝固位临时修复体；假设临时基台开口在唇侧，那么使用临时粘接固位修复体，但注意防止粘接剂残留；术后48h内完成临时固定修复并调至正中颌、前伸颌及侧方颌无咬合接触，向患者强调防止临时修复体咀嚼食物，3个月后完成永久修复体制作。1.3.3.2对照组术后48h内完成临时活动义齿修复，使用软衬并注意对唇侧软组织的缓冲；3个月后进展种植二期手术及模型制取，完成永久修复体制作。1.4评价标准1.4.1患者主观满意度评价采本文由论文联盟.Ll.搜集整理用视觉模拟评分法visualanalguesale，VAS对患者测量种植义齿的美观程度进展评价。向患者询问关于

7、种植体周软组织与修复体的满意程度，并在10长的VAS测量尺上做一评分标志，VAS尺线段最左边代表0分，即完全不满意；最右边代表100分，即完全满意。1.4.2美学效果评估方案种植术后当天、1、3、6个月复查，永久性修复完成后每6个月复查。采用临床检查和X线检查的方法，检查种植体的稳定性、种植体周围的骨结合及骨吸收情况、软组织安康及美学情况。统计种植体的存留率、复查各阶段均进展口内照片拍摄，由两名独立医生进展患者牙龈红白美学评分，详细评分标准如下。1.4.2.1红色美学指数评分pinkethetisre，PES根据Frhauser制定的PES标准进展评分，该标准评分工程包括：1近中龈乳头；2远中

8、龈乳头；3边缘龈程度；4软组织形态；5牙槽嵴缺损；6软组织颜色；7软组织质地，每一评分工程按照2-1-0评分后合计总分。1.4.2.2白色美学指数评分hiteethetisre，ES根据Belser制定的ES标准进展评分，该标准评分工程包括：1牙冠形态；2牙冠外形轮廓；3牙冠颜色；4牙冠质地5牙冠透明度，每个工程按照2-1-0评分后合计总分。1.4.2.3红-白美学效果评估根据PED-ES评分进展总体美学效果评估，PES12分且ES9分为完美美学效果；12分PES8分，9分ES6分为较满意美学效果；PES8分或ES6分为美学效果差。1.5统计学处理采用SPSS16.0统计学软件对数据进展处理分

9、析，计量资料以xs表示，比较采用t检验，计数资料以例%表示，比较采用字2检验，以P0.05表示差异有统计学意义。2结果2.1两组患者主观满意度比较试验组患者满意率为93.75%，对照组为62.50%，两组患者主观满意度比较差异有统计学意义P0.05，见表1。2.2两组患者美学效果比较两组患者PES总分和ES总分比较差异均有统计学意义P0.05，见表2。2.3PES和ES相关性分析PES和ES相关性具有统计学意义r=0.592，P0.01；回归分析得出拟合曲线说明两者呈显著正相关P0.05，周围种植体周围软组织的红色美学对修复体的白色美学有一定的影响。3讨论传统的牙齿修复的治疗周期长，植体植入术

10、要在拔除患牙3个月以前方可进展，而对牙冠的修复等需要待种植术后36个月方可进展，导致很多患者难以承受此治疗方案。随着口腔种植治疗技术的成熟和普及，现代种植修复的理念是简单化、即时化、美学化10-12。本工程拟采取当前最新种植技术比较前牙区牙列缺损微创即刻种植即刻修复与常规种植修复的美学效果及患者的主观满意度，试图为完善前牙区种植治疗成功的评价标准提供临床参考13-16。本次研究结果说明，试验组16例患者中10例满意，5例一般，1例患者不满意，满意率为93.75%；对照组16例患者中满意3例，一般7例，不满意6例，满意率为62.50%，两组患者主观满意度比较差异有统计学意义P0.05。两组患者PES总分和ES总分