常见传染病及防控

1、托幼机构的常见传染病及防控措施一、常见传染病（一）手足口病（二）登革热过渡页（设计好之后可以删掉这个文本框哦）手足口病的概念什么是手足口病？手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。 潜伏期通常是3至6天。手足口病肠道病毒感染引起急性传染病传染性强病原以EV71、CoxA16常见，也易引起重症多发于5岁以下幼儿手心、足心、臀部皮疹口腔疱疹、溃疡传染源：患者、健康携带者，流行期间主要是患者传播途径：粪-口途径、密切接触易感人群：主要是儿童少年，特别是5岁以下儿

2、童流行特征：无明显地区性，全年均可发病 广州4-7月发病高峰，9-10月小高峰 托幼机构等易感人群集中单位易暴发 流行病学特点潜伏期2-10天，平均3-5天病程一般为7-10天急性起病，部分病例发热口腔粘膜出现散在疱疹 手、足和臀部出现斑丘疹、疱疹 一般预后良好少数病例，特别是EV71感染，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、神经源性肺水肿、循环障碍等，病情凶险，可致死亡或留有后遗症 临床表现典型EV71感染皮疹形态典型EV71感染皮疹形态疱疹性咽峡炎病原体： 肠道病毒：CoxA16、8、10、22多见 疱疹病毒、EB病毒症状：口腔成簇的小水疱，易破，遗留大面积糜烂面 常发于口腔后部，如软腭、悬雍垂

3、、扁桃体等处部分伴发热自限性，病程大约7天传播方式：通过飞沫、唾液、及疱疹液直接接触传播四、日常防控几个关键环节科学洗手法紫外灯的正确使用含氯消毒剂的正确使用相关文件参考紫外灯的正确使用含氯消毒剂的正确使用科学洗手法紫外灯的正确使用含氯消毒剂的正确使用相关文件参考科学洗手法紫外灯的正确使用含氯消毒剂的正确使用建议隔离时间：皮疹结痂后1周 或 自发病之日起2周（不少于14天）返校证明：凭传染病专科医院、综合医院儿科/传染病科、辖区卫生服务中心的健康证明才能复课停课建议：1周内同一班级出现2例及以上病例或1周内同一幼儿园累计出现10例及以上病例或3个班级分别出现2例及以上病例出现重症或死亡病例的班

4、级经风险评估后，可建议托幼机构停课10天 上级部门的文件精神登革热登革热流行与防控内容：什么是登革热登革热流行概况学校、托幼机构防控什么是登革热？登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊（俗称花斑蚊）叮咬传播。在我国，登革热曾经在海南、广东、广西、福建、浙江、江苏和港澳台等地区暴发，7-11月为广东省登革热高发期。 传 播 媒 介埃及伊蚊白蚊伊蚊登革热的症状是什么？ 一般带病毒的蚊子叮咬后3至15天发病，通常为5至8天。一般的症状表现有：起病急，高热（39摄氏度以上），发热时伴有较剧烈的头痛、眼眶痛、骨关节肌肉痛，早期颜、颈、胸皮肤潮红，极度乏力，可有恶心、呕吐、腹痛

5、、腹泻等胃肠道症状；病程5至7天出现皮疹，多见于躯干部，一般有痒感，大部分不脱屑；可有皮肤黏膜出血等。 登革热成为全球最重要的蚊传疾病过去50年来，登革热发病率增加30倍。每年超过100个国家流行新增感染约5千万至1亿 (WHO, 2012）输入因素： 感染人群（受感染的旅客/移民 ）媒介气候因素（不是DF传播的绝对风险）风险评估散发或暴发人为环境风险（不规范的城市化） 城乡结合部 供水 未受教育的人口缺乏准备，监测和反应： 发现延迟 缺乏或没有足够的控制措施- 人群免疫力 - 医疗水平 - 医疗可及性传播登革热的蚊子有什么习性？哪些地方容易受到这种蚊子叮咬？白纹伊蚊主要孳生在各种人工和植物容

6、器积水中，如：室内外积水缸罐、竹林中的竹筒、树洞、椰子壳、废旧轮胎、腌菜陶瓷器皿等。多在户外侵袭人体，吸血高峰在下午4至5点，次高峰在上午9至10点。其中花斑蚊的活动飞行范围一般在滋生地附近50至100米范围，很少超过200米。因此，在其活动高峰时段处于其滋生地周围100米范围内较易受到该种蚊子叮咬。 24登革热防控策略预防措施的重点在于防蚊和灭蚊。 无积水就无蚊虫，无蚊虫就无登革热防控措施（1）清除或倒置室外各种可积水的容器，如放置在户内外不用的花盆、缸罐等，让蚊子无处藏身。 （2）种养水生植物（如富贵竹、万年青等）应每隔3-5天换水洗瓶、清洗根须。登革热流行期间最好不要种养水生植物，如要种

7、养则改为用泥、沙种养。保持花盆托盘不积水，如有积水应随时清干。（3）及时清除沟渠、天台等积水、填塞竹节、树洞，对于长期无法清除的积水，可以投放杀灭蚊虫的药剂。 （4）家庭可安装蚊帐、纱门、纱窗等；适时使用蚊香、电子驱蚊器、电蚊拍、防蚊灯等装备，还可以用杀虫喷雾剂对房间实施灭蚊处理。 （5）个人可在衣服上施用驱蚊剂，着浅色长袖衫、长裤，在户外活动时不要使用带有气味的化妆品、香水等。孩子的健康，需要我们共同的努力！关节脱位的定义凡相连两骨之间失去正常的连接关系，称为关节脱位。关节脱位的分类 外伤-病理完全-不完全（半脱位）新鲜-陈旧-习惯开放性-闭合性关节脱位的原因 直接暴力打击：少见间接暴力打击

8、：多见最常见：肘关节后脱位、肩关节前脱位关节脱位的症状与体征疼痛与压痛肿胀关节功能丧失弹性固定畸形放射线（X光） 肩关节前脱位(喙突下)： 正位片，肋骨头向内下脱位。轴位片，显示向前脱位于喙突前下方，不合并骨折。肩盂外侧缘有真空现象。图234 肩关节前脱位(孟下脱位) 肋骨头明显向下移位，脱出于肩盂之下，肋骨干外展外旋，大结节劈裂骨折，骨折部嵌在肩盂之下。关节脱位的急救越早越易复位，效果越好复位成功的标志是被动活动恢复正常，骨性标志复原，X线检查显示已复位没整复条件时应立即用夹板和绷带在脱位所形成的姿势下固定伤肢，保持病员安静，尽快送医院肩关节脱位肩关节前脱位者很多见，常因间接暴力所致，如跌倒

9、时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力沿肱骨纵轴向上冲击，肱骨头自肩胛下肌和大园肌之间薄弱部撕脱关节囊，向前下脱出，形成前脱位。 （1）盂下脱位 （2）喙突下脱位 （3）锁骨下脱位 （4）后脱位 临床表现及诊断外伤性肩关节前脱位均有明显的外伤史，肩部疼痛、肿胀和功能障碍，伤肢呈弹性固定于轻度外展内旋位，肘屈曲，用健侧手托住患侧前臂外观呈“方肩”畸形，肩峰明显突出，肩峰下空虚。在腋下、喙突下或锁骨下可摸到肱骨头。伤肢轻度外展，不能贴紧胸壁，如肘部贴于胸前时，手掌不能同时接触对侧肩部（Dugas征，即搭肩试验阳性）X线检查可明确脱位类型和确定有无骨折情况。固定方法取三角巾两条，一条悬挂前臂，另一条绕

10、过伤肢上臂，在健侧腋下打结。 科氏法（Kochers法）此法在肌肉松弛下进行容易成功，切勿用力过猛，防止肱骨颈受到过大的扭转力而发生骨折手法步骤：一手握腕部，屈肘到90度，使肱二头肌松弛，另一手握肘部，持续牵引，轻度外展，逐渐将上臂外旋，然后内收使肘部沿胸壁近中线，再内旋上臂，此时即可复位。并可听到响声。足蹬法（Hippocrates法）患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位。复位时可听到响声。肩部护套MFC Unilateral Shoulder Orthosis 习惯性肩关节脱位矫形器Thi

11、s support fits over the users shoulder and upper arm and is held in place with a strap that ties around the users back. The support restricts shoulder movement and positions the arm and shoulder correctly to facilitate healing. It supports weak shoulder muscles and strained or damaged ligaments.The

12、support is easy to put on and take off and can be worn comfortably under clothing.This shoulder support is available in two different fabrics. The MFC Unilateral Shoulder Orthosis is made from alight, elasticated fabric while the MFC II Unilateral Shoulder Orthosis is made from a Lycra/spandex fabric, which is flexible and low profile. The support is available for left or right shoulders.肘关节后脱位任何外力使肘关节过伸或外展致使肘关节内侧副韧带断裂都能引起肘关节后脱位跌倒时肘关节过伸，尺骨鹰嘴猛烈冲击尺骨鹰嘴窝使肱骨下端前移，尺骨鹰嘴后移，引起典型的肘关节后脱位症状与诊断肘关节呈半屈曲位，屈伸限制，上肢短缩，肘前后径加大，局部肿胀触诊发现肘