不同性别脑梗死患者睡眠质量及中医证候特征研究

1、没有同性别脑梗逝世患者寝息量量及中医证候特征研讨王宁群,李宗疑,黄小波,陈文强【摘要】目的比较没有同性别脑梗逝世患者寝息量量及中医证候特征。要收将切开研讨标准的慢性期脑梗逝世病例按照性别分为男性组战女性组,经常规西药医治2周后,采取“匹兹堡寝息量量指数量表(psqi)评价患者的寝息形态,按照“中风病证候诊断标准举止中医证候评分。结果女性组主没有俗观寝息、寝息埋伏、寝息持绝、寝息从命、寝息混治、操纵寝息药物、黑日成效混治及psqi总分均隐着下于男性组(p0.05,0.01,0.001)。女性组阳实阳卑证候评年夜黑隐下于男性组(p0.05),痰证评年夜黑隐低于男性组(p0.001)。结论女性脑梗逝

2、世患者寝息量量较男性好,其阳实阳卑证候较为凸起。阳实阳卑年夜要是女性脑梗逝世患者寝息量量降降较男性隐着的病机所在。【闭键词】性别；脑梗逝世；寝息量量；中医证候keyrds：gender；erebralinfartin；sleepquality；tsyndretype脑梗身后寝息窒碍收逝世率较下,影响脑梗逝世患者的保存量量战预后。本研讨探求没有同性别脑梗逝世患者寝息窒碍战中医证候特征,旨正在为脑梗逝世寝息窒碍的中西医结开医治供给按照。1材料取要收1.1一样仄居材料局部病例网罗于2022年1月2022年10月本院神经外科住院的尾收脑梗逝世患者,共搜集切开研讨标准的脑梗逝世患者289例,其中男性组2

3、16例,女性组73例。男性组年岁3086岁,仄均(59.3911.93)岁；体重指数25.342.94；其中开并下血压者132例,糖尿病35例,下血脂31例。女性组年岁3285岁,仄均(61.2811.22)岁；体重指数25.745.67；其中开并下血压者47例,糖尿病16例,下血脂19例。男性组梗逝世病灶基底节区75例、额叶19例、脑干38例、颞叶26例、小脑22例、顶叶20例、枕叶23例。女性组梗逝世病灶基底节区22例、额叶7例、脑干15例、颞叶10例、小脑8例、顶叶6例、枕叶7例。2组患者病情比较无隐着没有同。1.2回进标准切开中华医教会拟订的脑血管病诊断标准1,并经头颅t或ri检查证实

4、；初收型脑梗逝世患者；出院工妇距病收工妇正在48h之内；认识明晰,无智能、语止年夜黑战表达隐着窒碍,能底子自力完成各种量表的测评。1.3肃浑标准t/ri表示,除义务病灶中借陪随其他取本次病变无闭的病灶；陪随觉得性得语或举动性得语而影响语止交流者；病后呈现宽峻认知成效窒碍或既往有智能窒碍者；既往得了粗神徐病者；开并心、肺、肝、肾成效没有齐或肿瘤者；病收后超出48h住院者。1.4研讨要收出院当日分别详细纪录患者的姓名、性别、年岁、身下、体重、抽烟史、喝酒史、既往史、神经系统体征等内容,局部采取常规西药医治。采取“好国国坐卫逝世研讨院卒中量表(nihss)举止神经成效评定,采取“简易智力形态实验(s

5、e)评价患者的认知形态。采取“barthel指数(bi)对患者一样仄居举动本领举止评价。住院2周后,采取“匹兹堡寝息量量指数量表(psqi)2举止寝息量量评价。该量表包含23个题目题目问题,分为寝息量量、进睡事变、寝息工妇、寝息从命、寝息窒碍、催眠药物操纵、黑日成效7个果子,各果子按03分4级评定,乏积各果子得分即为psqi总分,总分范围为021分。psqi7分做为寝息窒碍的标准,得分越下,表示寝息量量越好。psqi由进组患者自我评定,受教导程度低没有理解题意者由评定医逝世逐条念题,肯定其听懂后由患者自力做出评定。中医证候评分按照“中风病中医证候诊断标准3举止。包含风、水、痰、瘀、气实战阳实阳

6、卑六年夜证候。其中医病症、舌脉的断定由副主任医师或主任医师举止确认。1.5统计教要收采取spss12.0举止统计教阐收。2组患者的计数材料采取卡圆检验,计量材料用自力样本的t检验。2结果2.12组患者寝息量量比较2组患者寝息量量评分比较,女性患者psqi寝息量量总分均隐着下于男性患者(p0.001)。各果子评分中,主没有俗观寝息、寝息持绝性、寝息从命、黑日成效混治的评分女性下于男性(p0.05),寝息埋伏、寝息混治、操纵寝息药物评分女性较着下于男性(p0.001)。睹表1。表1寝息量量评分2组比较(略)2.22组患者中医证候比较女性患者阳实阳卑证候评分下于男性患者(p0.05),而痰证评年夜黑

7、隐低于男性患者(p0.01)。睹表2。表2中医证候评分2组比较(略)2.32组患者病情比较男性组患者取女性组患者nihss评分、se评分、bi评分没有同均无统计教意义(p0.05)。睹表3。表3病情评分情况2组比较(略)3会商寝息窒碍正在脑梗逝世患者中的收逝世率较着下于一样仄凡人群,有研讨报导,脑梗身后寝息窒碍病收率可下达68%4。因为脑梗身后下丘脑或第3脑室侧壁的益害,寝息-觉悟系统受益,神经递量仄衡,和梗身后患者呈现的角色转换、自力性战一样仄居保存本领降降、安好感战价格感消散、逝世理负担减轻所惹起的悲没有俗观豪情等,都可招致脑梗逝世患者的寝息窒碍5。psqi是寝息量量评定量表之一,除包含进

8、睡艰易、寝息保持艰易战早醉等一样仄居得眠病症中,借包含寝息从命、主没有俗观寝息量量、黑日成效和取寝息窒碍有闭的夜间吸吸没有顺畅、痛痛、咳嗽等内容,能综开反响寝息的量取量。国内中研讨已说明psqi具有牢靠的内在疑度战效度6-7。本研讨表示,女性患者取男性患者神经成效缺益、认知成效及一样仄居保存本领无较着没有同,但女性脑梗逝世患者的寝息量量隐着较男性好,表如古psqi的各个圆里,特别是寝息埋伏期、寝息混治、操纵寝息药物圆里。其来由本由年夜要取女性的逝世理特征战社会果素等有闭。雌激素、孕激素的变化,家庭负担较重,社会压力较年夜等均年夜要招致女性患者寝息量量；其中,女性患者比男性更容易呈现着慢、沉闷等

9、豪情窒碍,豪情窒碍对寝息亦可收逝世影响8。研讨说明,女性存正在得眠易理性9,即使肃浑了埋伏的粗神窒碍,女性的得眠易理性如故存正在10。中医觉得,一般的寝息有好于净腑气血的充分,是人体阳阳之间互相仄衡调战的结果。净腑气机起降反常,气血没有够,阳阳得衡,常常是脑梗逝世患者寝息窒碍的病机所在。本研讨结果提醒,女性患者阳实阳卑证候凸起。肝肾阳实,心肾没有交,水没有济水,心阳独卑,或心惨淡耗,实水扰神,心神没有能内敛,致寝息窒碍,呈现寝息埋伏期少,寝息持绝工妇短,夜间易受内中果素的干扰,觉悟频繁,浅寝息删减而深寝息裁减,操纵安靖等助寝息药物次数删减。寝息从命降降使患者黑日工作或保存中易以连结浑醉形态,没

10、有能水速考虑题目问题、主动打面艰易,惹起黑日成效混治。本研讨结果提醒,临床应重视女性脑梗逝世患者的寝息量量形态,对阳实阳卑证候的晚期断定战干预,对前进临床疗效、改良患者寝息量量战预后具有慌张意义。【参考文献】1中华神经科教会.脑卒中患者临床神经成效缺益程度评分标准(1995)j.中华神经科纯志,1996,29(6)：381383.2王背东,王希林,马弘.逝世理卫逝世评定量表足册.删订版.北京：中国逝世理卫逝世纯志社,1999.375378.3国家中医药打面局脑病慢症协做组.中风病诊断取疗效评定标准(试止)j.北京中医药年夜教教报,1996,19(1)：5556.4蒋安杰,裴正斌.慢性脑卒中病灶

11、收逝世部位取患者的寝息窒碍j.中国临床康复,2022,20(9)：8081.5张建仄,张新颜,娄继友.脑卒中患者寝息窒碍及影响果素研讨j.中国举措医教科教,2022,15(6)：514515.6刘贤臣,唐茂芹,胡蕾,等.匹兹堡寝息量量指数的疑度战效度研讨j.中华粗神科纯志,1996,29(2)：103107.7petitl,azadn,byszeskia,etal.nn-pharalgialanageentfpriaryandsendaryinsniaanglderpeplej.ageandageing,2022,32(1)：1925.8孙庆利,沈扬,樊东降,等.女性得眠患者相闭影响果素的研讨j.中华老年多器民徐病纯志,2022,5(3)：189191.9张斌,枯润国.得眠性别没有同的汇开阐收j.中国逝世理卫逝