危机干预中评价

1、危机干涉中评估第二节心理危机的评估评估不只是危机干涉的重要步骤之一,也贯串危机干涉过程的向来。危机干涉者 对评估技巧掌握的程度极大地影响危机干涉见效 。在有限的时间内,干涉者必然快速 正确掌握求助者所处的情境与反应 。危机评估可以从危机的性质 、求助者的功能水 平、对付系统和支持系统、自伤或伤人的危险性方面来进行 ，以确立需要实行的干 涉策略。一、评估内容（一）心理均衡与能动性的评估.均衡状态：精神或情绪的坚固、均衡状态，或有机体的均衡状态。.失均衡：坚固、均衡情绪的缺少或损坏，或有机体的均衡状态遇到损坏。.能动性：生理健康的状态，即一个人对不同样心境、感觉、情绪、需要、条件和 影响，能自动做

2、出反应；对物理和社会世界的适应能力。.无能动性：一种生理状态，即一个人对不同样心境、感觉、情绪、需要、条件和 影响，不可以立刻适应物理和社会世界。（二）危机严重程度的评估（当事人和干涉者双方面）：认知状态、感情状态、 精神活动.认知状态的评估求助者对危机认识的一致性和真切性；对危机是合理的解说仍是夸张，如被盗； 想改变危机处境的想法有没有。.感情状态的评估能否表现出过分的情绪化或失控？ 一般的人在遇到这种状况也表现出这各样类的 感情吗？表现出必然的退却或孤立？例：8岁的孩子告诉父亲母亲头疼不想上学。2 周后逝世。对环境危机的情绪反应是正常或协调一致的吗？.行为活动的评估。可以咨询假如过去发生近

3、似的状况，你采纳哪些行动恢复自控？你此刻可以做什么以挣脱 最困难的境遇？此刻让你联系，有哪 1-2个人可以支持处于危机之中的你？（三）急慢性危机与情绪力量的评估：.求助者的危机是急性状态仍是慢性状态。急性危机需要直接的干涉，逐渐恢复 均衡；慢性危机需要较长时间的咨询，对付系统、资源、从前用过的合用策略、信心、 激励。.当事人现有的情绪力量。完满缺少情绪反应能力的比保持较好情绪力量低。无 助感无望较低。下边这些问题可以确立当事人的情绪力量：想象一下未及解决后的状况， 请告诉我你的感觉怎样？危机从前你的感觉怎样？低的：没有选择，没有未来。.评估情绪状态的策略。要全面评估影响情绪状态的各样要素，如年

4、纪、文化程 度、家庭婚姻、职业、收入、社会背景、宗教信仰、人际关系等；每一个人的情绪坚 固状况是不同样的，不可以依据某个要素直接下结论；使用一些开放性的问题可以评 估情绪状态。（四）评估代替解决方法、对付系统、支持系统和其余资源的评估危机干涉中评估.求助者采纳何种行动能恢复到危机前的自主状态？.求助者真切采纳的行动是什么？.有哪些机构、社会集体、职业或个人能赏赐其支持？.谁愿意关怀和帮助求助者？.在求助者痊愈过程中有哪些经济、交际、职业、和个人方面的阻拦或问题？（五）自杀与伤害危险性的评估要充足认识到，每一个求助者都有自杀的可能性的存在。不要忽视危机求助者表 现出确实定的自杀线索。要商讨并认识

5、求助者掩盖自己想结束生命的真切想法。（六）评估小结二、评估计表表1:危机干涉三维评估计表（THF） （R . A. Myer等编制）.危机事件简要确立和描绘危机的状况：.感情方面简要确立和描绘当前的感情表现（假如有几种感情症状存在，请用 #1, #2, #3 标出主次）生气/敌对：忧虑/惧怕：丧气/忧虑：感情严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下适合的数字处打圈l无伤害23伤害很轻45轻度伤害67中等伤害89显然伤害10严重伤害情绪状态 坚固，对 平时活动 感情表达 透切。感情对环境反 应适切，对环 境变化只有短 暂的负性感情 显现，不激烈, 情绪完满能由 求助者自控。感情对环境反 应适切

6、，但对 环境变化有较 长时间的负性 感情显现，求 助者能意识到 需要自我控 制。感情对环境反应 有脱节，常表现出 负性感情，对环境 变化有较激烈的 感情颠簸。感情状 态固然比较坚固， 但需要努力控制负性感情体验 显然高出环境 的影响，感情与 环境显然不协 调，心境颠簸明 显，求助者意识 到负性感情，但 不可以控完满失控或极度伤心。.认知方面:假如有入侵、威迫或丧失，则予以确立，并简要描绘 （假如有多个认知反应存在,危机干涉中评估依据主次，标出#1 , #2, #3）。生理/环境方面（饮食、水、安全、居处等）：入侵 威迫 丧失心理方面（自我认识、情绪表现、认同样）:入侵 威迫 丧失社会关系方面（

7、家庭、朋友、同事等）：入侵 威迫 丧失道德/精神方面（个人态度、价值观、信仰等）：入侵 威迫 丧失认知严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下适合的数字处打圈l2345678910无伤害伤害很轻轻度伤害中等伤害显然伤害严重伤害注忌力集 中，解决 问题和做 决定的能 力正常。 求助者对 危机事件 的认识和 感知与实 际状况相 符合。求助者的思 维集中在危 机事件上，但 思想能受意 志控制。问题 解决和作决 定的能力轻 微受损。对危 机事件的认 识和感知基 本与现实相 符合。注意力有时不 集中，感觉较 难控制对危机 事件的思虑； 解决问题和作 决定的能力降 低。对危机事 件的认知和感 知与现真相

8、况 所估计的在某 些方面有偏差。住思力常常小U 以集中。好多地考 虑危机事件而难 以自拔。解决问 题和作决定的能 力因为逼迫性思 维、自我思疑和 犹豫而受到影 响。对危机事件 的认识和感知与 现真相况可能有 显然的不同样。沉缅干对危机事件的思虑， 因为逼迫、自 我思疑和狐疑 而显然地影响 了求助荀!由决 问题和作决定 的能力。对危 机事件的认知 和感知可能与 现真相况有实 质性的差别。除了危机事件 外，/、可以集 中注忌力。因为 受逼迫、自我 思疑和狐疑的 影响，丧失了 解决问题和作 决定的能力。因为对危机事 件的认识和感 知与现真相况 显然有差别， 进而影响了其率H升去活四.行为方面：确立和

9、简要描绘当前的行为表现（假如有多种行为表现存在，依据主次，标小 #1,#2,#3）凑近：回避：无能动性：危机干涉中评估行为严重程胸怀表依据求助者对危机的反应，在以下适合的数字处打圈l2345678910无伤害伤害很轻轻度伤害中等伤害显然伤害严重伤害对危机事件 的对付行为 适合，能保 持必需的日 常功能。启时后不适合 的对付行为, 能保持正常必 要的日常功 能，但需要努 力。有时出现不恰 当的应付行 为，有时有日 常功能的减 退，表现为效 率的降低。后不适合的应 付行为，且没 有效率。需要 花很大精力方 能保持平时功 能。求助者的对付 行为显然高出 危机事件的反 应，平时功能 表现显然遇到 影响

10、。行为异样， 难以猜想。 弁且对自己 或对他人有 伤害的危 险。五.量表严重程度小结（评分）：感情：认知：行为：共计：注：总分为312分，当事人状况不严重，不需要供给太多指导；总分为 13- 22分，当事人没法解决自己的问题，需要供给适合的帮助与指导；总分为 22分以上, 当事完满失掉对付危机的能力，需要赏赐全面的指导。危机干涉中评估表2:自杀评估计表帕特森（Patterson）自杀评估清单（SADPERSONS）SADPERSONS自杀风险评估计表 TOC o 1-5 h z S性别（男）0 1A年纪（小于2。岁或大于4 5岁）0 1D抑郁情绪0 1P从前自杀未遂01E酒精滥用0 1R丧失理

11、性思想（感情阻拦、分裂症、脑伤害）0 1S缺少社会支持0 -1O有周祥的自杀计划01N无配偶或没有家眷同住0 1有疾病，身体健康状况差0 1总分010在抢救室对病人进行评定，0 2分，可以回家，应当随访；34分的亲密随 访、察看；5 6分，必然建议住院，7 1 0分，立刻住院。危机干涉中评估表 3:心理健康自评问卷(Self-rating questionnaire 。 SRQ)说明：自评，或检查者评估，不可以交叉用；作为筛查与培训工具。评估内容以情绪状态(忧虑、惧怕、抑郁等)与躯体症状为主。指导语：在您填写问卷从前请阅读介绍中的全部内容。每位答卷者都应当依据同样的答题指与。以下问题与某些伤心

12、和问题有关，在过去30天内可能困扰您，假如您感觉问题符合您的状况，并在过去 30天内存在，请回答是。另一方面，假如问题不 符合您的状况或在过去30天内不存在，请回答否。在回答问卷时请不要与任何人 讨论。假如您不可以确立该怎样回答，请尽量给出您以为最适合的答案。我们保证为你的资料保密。姓名：性别：男女 年纪：周岁文化程度：小学及以下 初中高中/中专 大学及以上联系方式(电话或电子邮件)：在灾害发生过程中你是：(可以多项同时选)消防人员警察指挥或协调者医疗救护人员 其他人道营救者 新闻人员直接受影响者事件目睹者受伤者死者家眷你和灾害现场接触的时间：向来在 大部分时间 小部分时间 不在现场1:您能否

13、常常头痛？是/否2:您能否食欲差？是/否3:您能否睡眠差？是/否4:您能否日趋吃惊吓？是/否5:您能否手抖？是/否:您能否感觉不安、紧张或担忧？是/否:您能否消化不良？是/否:您能否思想不清楚？是/否:您能否感觉不快？是/否:您能否比本来哭得多？是/否:您能否发现很难从平时活动中获得乐趣？是/否:您能否发现自己很难做决定？是/否:平时工作能否令您感觉伤心？是/否:您在生活中能否不可以起到应起的作用？是/否:您能否丧失了对事物的兴趣？是/否:您能否感觉自己是个无价值的人？是/否:您脑筋中能否出现过结束自己生命的想法？是/否:您能否什么时候都感觉累？是/否:您能否感觉W部不适？是/否20:您能否简

14、单疲备？是/否SRQ评分：全部20个条目的评分都为0或T (2) “1”表示在过去的一个月存在症状(3) “0”表示症状不存在(4)最高总分为20,界值为7或8(5)阳性表示被试 有感情伤心，需要精神卫生帮助危机干涉中评估表4不测事件冲击量表校订版（IES-R ）下边是人们在经历过有压力的生活事件刺激今后所体验到的一些困扰，请您认真阅读每个题目，选择最可以形容每一种困扰对您影响的程度。以下提到的那件事是： 请依据自己在近来 7天以内的体验，说明这件事情对你有多大影响，影响分 5级，一点没有0、极少出现1、有时出现2、常 常出现3、老是出现4。结果分析：回避量表+侵袭量表=0-8亚临床；9-25

15、轻度；26-43中度；44-88重度。（以上结果为状况提示参照，其实不代表诊疗）从很有常总没少时常是0 123 40 123 40 12 3 40 12 3 40 12 3 4.任何与那件事有关的事物都会引起当时的感觉。.我很难平稳地一觉睡到天亮。.其余东西也会让我想起那件事。.我感觉我易受刺激、易生气。.每当想起那件事或其余事情使我记起它的时候， 我会尽量防范使自己心慌意乱。.即便我不肯意去想那件事时，也会想起它。.我感觉，那件事忧如不是真的，或许从未发生过.我想法远离全部能使我记起那件事的事物。.有关那件事的画面会在我的脑海中忽然出现。.我感觉自己神经过敏，易被惊吓。.我努力不去想那件事。

16、.我察觉到我对那件事仍有好多感觉，但我没有去办理它们。.我对那件事的感觉有点麻痹。.我发现我的行为和感觉，忧如又回到了那个事件发生的时候那样。.我难以入眠.我因那件事而有激烈的感情颠簸。.我想要忘记那件事。.我感觉自己难以集中注意力。.令我想起那件事的事物会引起我身体上的反应，如：出汗、呼吸困难、眩晕和心跳。.我从前梦到过那件事。.我感觉自己很警备或很警戒。.我尽量不提那件事。事件影响量表是一个对被试对特其余生活事件的灾害性体验的进行丈量和评估的自 陈式问卷，在原有的基础上依据5.12地震事件进行了适应性改编。它也可以用于丈量在治疗过程中来访者获得的改良和进步 （Horowitz, et al

17、 1979; Corcoran & Fischer, 1994）。IES-R共有22题，分为侵袭性症状，回避症状，高唤醒症状三个重量表。结果提示：回避量表：5+7+8+11+12+13+17+22=侵袭量表：1+2+3+6+9+14+16+20=高唤醒量表：4+10+15+18+19+21 =危机干涉中评估表5 PTSD自评量表（PCL-C ）下表中的问题和症状令人们对一些平时和紧张的生活经历的反应。请认真阅读各 项问题在这个月内打搅你的程度，并在右框中选择打分。11.问题症状一占八、也不有一点中度的相当程度的极度的L.1.过去的一段压力性事件的经历引起的频频发生令人不安的 记忆、想法或形象？

18、12345 2,过去的一段压力性事件的经历引起的频频发生令人不安的 梦幻？12113453,过去的一段压力性事件的经历，优如忽然间又发生了、又感觉到了（忧如您再次体验）?1123454.当有些事情让您想起过去的一段压力性事件的经历时，你会特别忐志/、安？123455.当有些事清让您想起过去的一段压力性事件的经历时，有身体反应（比方心悸、呼吸困难、出汗 ）?123456.防范想起或讨论过去的那段压力性事件经历或防范产生与 之有关的感觉？123457.防范那些能使您想起那段压力性事件经历的活动和场面？12311, 1458.记不起压力性经历的重要内容？123459.对您过去喜爱的活动失掉兴趣？12

19、34510.感觉与其他人疏远或走开 ？1234511.感觉到感情麻痹或耳、可以对与您亲密的人有爱的感觉123451112.感觉恍如您的将出处于某种原由将被忽然中止？12341513.入眠困难或易醒？1234；514,易怒或怒气迸发？1234515注意力很难集中？1234 516.处于过分机敏或警戒状态 ？1234517.感觉神经质或易吃惊？.12345h .一 J评分：17-37分：无显然PTSD症状；38-49分：有必然程度的PTSD症;50-85分：有较显然PTSD症状，可能被诊疗为 PTSD危机干涉中评估表6对付方式问卷合用范围：.文化程度在初中和初中以上；.年纪在14岁以上的青少年，成

20、年和老年人；.除痴呆和重性精神病以外的各样心理阻拦患者；使用方法与注意事项：.“对付方式问卷”为自陈式个体对付行为评定量表。检查者将该问卷发给受检 者后，要求受检者第一认真阅读指导语，此后依据自己的实质状况，逐条回答问卷每 个项目说起的问题。答完问题后，就地回收。.每个条目有两个答案“是、“否”。假如选择“是，则请连续对后边的“有 效”、“比较有效”、“无效”作由评估；假如选择“否”则请连续下一个条目。.评定的时间范围是指受检者近两年来的对付行为状况。计分方法与结果解说：.量表分计分方法：“对付方式问卷”有六个重量表，每个重量表由若干个条目构成，每个条目只有 两个答案，“是”和“否”。计分分两

21、种状况；a.除b所列举的状况外，各个重量表的计分均为选择“是，得1分，选择“否”，得“0”分：将每个项目得分相加，即得该发量表的量表分： 选择“否”是“ 1”分，选择“是”得 0分。b.在“解决问题”重量表中，条目19,在“求助”重量表中，条目.计算各重量表的因子分。因子分计算方法以下：重量表单项条目分之和重量表因子分=重量表条目数.依据廓图和各重量表因子分结果：不同样种类的对付行为可以反应人的心剪发展成熟的程度。个体对付方式的使用一般都在一种以上，有些人甚至在同一应激事件上所使用的对付方式也是多种多样。但每 一个人的对付行为种类仍拥有必然的偏向性，这种偏向性构成了六种对付方式在个体 身上的不

22、同样组合形式。这些不同样形式的组合与解说为：“解决问题一求助”，成熟型，这种受试在面对应激事件或环境时，常能采纳“解决问题”和“求助”等成熟的对付方式，而较少使用“退避”，“自责”和“想象” 等不可以熟的对付方式，在生活中表现由一种成熟坚固的人品特色和行为方式。“退避一自责”：不可以熟型。这种受试在生活中常以“退避”，“自责”和 “想象”等对付方式对付困难和挫折，而较少使用“解决问题”这种踊跃的对付方式, 表现出一种神经症性的人品特色，其情绪和行为均缺少坚固性。“合理化”：混淆型：“合理化”对付因子既与“解决问题”，“求助”等成熟 对付因子呈正有关，也与“退避”，“想象”等不可以熟对付因子呈正

23、有关，反应出 这种受试的对付行为集成熟与不可以熟的对付方式于一体，在对付行为上表现出一种 矛盾的心态和两面性的人品特色。危机干涉中评估对付方式问卷姓名性别年纪文化职业籍贯地址编号填表方法：此表每个条目有两个答案“是、“否”。请您依据自己的状况在每 一条目后选择一个：假如选择“是，则请连续对后边的“有效”、“比较有效”、 “无效”作出评估。1,能理智地对付窘境2,擅长从失败中汲取经验.制定一些战胜困难的计划并按计划去做4,常希望自己已经解决了面对的困难.对自己获得成功的能力充满信心.以为“人生经历就是劫难”.常痛惜生活的困难8,专心于工作或学习以忘记不快.常以为“存亡有命，荣华在天”.常常喜爱找

24、人聊天以减少烦忧11,恳求他人帮助自己战胜困难12,常只按自己想的做，且不考虑结果13,不肯过多思虑影响自己的情绪的问题14,投身其余社会活动，找寻新寄望.常自轻自贱16,常以无所谓的态度来掩盖内心的感觉.常想“这不是真的就好了”18,以为自己的失败多系外因所致.对困难采纳等候观看任其发展的态度20,与人矛盾，常是对方性格独到引起21,常向引起问题的人和事发性情22,常想象自己有战胜困难的超人本事.常自我责怪24,常用睡觉的方式躲逃伤心.常借娱乐活动来除去烦忧.常爱想些快乐的事自我宽慰27,避开困难以求心中沉寂.为不可以回避困难而烦忧29,常用两种以上的方法解决困难30,常以为没有必需那么费劲

25、去争成败.努力去改变现状，使状况向好的一面转变.借烟或酒消愁.常责怪他人危机干涉中评估.对困难常采纳回避的态度.以为“退后一步自然宽”.把不快乐的事埋在内心.常自卑自怜.常以为这是生活对自己不公正的表现.常压迫内心的生气与不满.汲取自己或他人的经验去对付困难.常不相信那些对自己不利的事.为了自尊，常不肯让人知道自己的受到.常与同事，朋友一同讨论解决问题的方法.常劝告自己“能忍者自安”.常祷告神灵保佑.常用风趣或玩笑的方式缓解矛盾或不快.自己能力有限，只有忍受.常怪自己没出息.常爱想象一些不现实的事来除去烦忧.常诉苦自己无能.常能看到坏事中有好的一面.自感挫折是对自己的考验.向有经验的亲朋、师长

26、讨教解决问题的方法.心平气和，淡化烦忧.努力找寻解决间题的方法.选择职业不妥，是自己常遇挫折的主要原由.总怪自己不好.常常是看透红尘，不在意自己的不幸受到”.常自感运气不好.向他人诉说心中的烦忧.常自感碌碌无为而任凭自流.追求他人的理解和怜悯“对付方式问卷”（第三版）重量表条目构成重量表重量表条目构成编号.解决问题 1 , 2, 3, 5, 8, -19, 29, 31, 40, 46, 51, 55.自责15,23,25, 37,39,48,50,56,57 ,59.求助10,11,14, - 36, - 39,-42 ,43,53 ,60 ,62.想象4,12 ,17 ,21 ,22 ,2

27、6,28 ,41 ,45 ,49.退避7,13 ,16 ,19 ,24 ,27,32 ,35 ,44 ,47.合理化 6,9 ,18 ,20 ,30 ,33, 38, 52 , 54, 58, 61评分方法：各重量表项目当前没有“一”者，选“是”得 1分，有“一”者，选“否”得1分。注意事项：本量表的评准时间范围是近两年的行为对付状况。危机干涉中评估表7社会支持评定量表社会支持评定量表由肖水源设计。社会支持是影响人们社会生活的重要要素。社 会支持从性质上可以分为两类，一类为客观的支持，这种支持是可见的或实质的，包 含物质上的直接营救、集体关系的存在和参加等。另一类是主观的支持，这种支持是 个体

28、体验到的或感情上感觉到的支持，指的是个体在社会中受尊敬、被支持与理解的 感情体验和满意程度，与个体的主观感觉亲密有关。但肖水源以为，社会支持的研究 还应包含对支持的利用状况。个体对社会支持的利用存在着差别，有些人虽可获得支 持，却拒绝他人的帮助，并且人与人的支持是一个互相作用的过程，一个人在支持他 人的同时也为获得他人的支持打下了基础。所以对社会支持的评定有必需把对支持和 利用状况作为社会支持的第三个维度。该量表有10个条目，包含客观支持（3条）、主观支持（4条）和对社会支持的利用度（3条）三个维度。详细计分方法以下：（一）社会支持评定量表各条目计分方法.第14,8 -10条：每条只选一项，选择1, 2, 3, 4项分别计1, 2, 3, 4分。.第5条分A, B, C, D, E五项计总分，每项从无到全力支持分别计 14分。.第6、7条如回答“无任何根源”则计 0分，回答“以下根源”者，有几个根源就计几分。（二）社会支持评定量表分析方法.总分：即十个条目计分之和。.客观支持分：2, 6, 7条评分之和。.主观支持分：1, 3, 4, 5条评分之和。.对支持利用度：第8, 9, 10条。下边的问题用于反应您在社会中所获得的支持，请按各个问题的详细要求，依据 您的实质状况回答，在该选项上打“，”，请您