结核分枝杆菌

1、关于结核分枝杆菌第一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月分枝杆菌属的主要特点：直或微弯曲，分枝状生长G+,但不易着色:细胞壁含有大量脂质又称抗酸杆菌 (acid-fast bacilli) 常用抗酸染色鉴定，呈抗酸染色阳性分枝杆菌属细菌种类繁多，可分为：结核分枝杆菌牛分枝杆菌麻风分枝杆菌 第二张，PPT共二十一页，创作于2022年6月一、生物学性状1. 形态与染色 细长,稍有弯曲分枝状排列或聚集成团 无鞭毛，无芽胞，有荚膜 Much颗粒：在结核性脓肿和痰标本中有时可见非抗酸性G+颗粒。（L型）第三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月齐-尼(Ziehl-Neelsen)抗酸染色法 以

2、5石炭酸复红加温染色再用3盐酸酒精脱色然后用美蓝复染结果：分枝杆菌呈红色 其他细菌和背景物质为蓝色抗酸性是分枝杆菌属的重要染色特征，是鉴别细菌的重要指标第四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月罗氏培养基：乳白色或米黄色，干燥、表面粗糙呈颗粒样或菜花状菌落。2.培养特性专性需氧生长缓慢营养要求高第五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月3生化反应不发酵糖类耐热触酶试验：结核分枝杆菌（-） 非结核分枝杆菌（+）第六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月4.抵抗力 四怕： 四不怕：怕湿热 不怕干燥怕紫外线 不怕酸碱怕乙醇 不怕碱性染料怕抗痨药物 不怕青霉素第七张，PPT共二十一页，创作

3、于2022年6月5.变异性形态结构变异：结核杆菌的L型：颗粒状、丝状毒力变异：卡介苗（BCG）：1908年，Calmette和Guerin将有毒的牛分枝杆菌培养在含甘油、胆汁、马铃薯的培养基中，经13年230次传代而获得的减毒活疫苗株，用于预防结核病。耐药性变异：耐异烟肼及其他抗结核药物的结核菌株日益增多第八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月二、致病性和免疫性（一）致病物质 1. 脂质：磷脂（phosphatide） 索状因子 (cord factor） 硫酸脑苷脂 (sulfatide) 蜡质 D (wax-D) 2. 蛋白质 3. 多糖：荚膜第九张，PPT共二十一页，创作于2022

4、年6月1. 脂质：磷脂：能促进单核细胞增生,增强菌体蛋白质的致敏作用,抑制蛋白酶对病灶组织的溶解,形成干酪样坏死；使炎症中的巨噬细胞转变为类上皮细胞，从而形成结核结节。索状因子：抑制白细胞游走引起慢性肉芽肿。蜡质D：具有佐剂作用,可激发机体产生迟发型超敏反应。硫酸脑苷脂：使细菌在吞噬细胞中长期存活。第十张，PPT共二十一页，创作于2022年6月2.蛋白质 与蜡质D结合产生迟发型超敏反应,并引起组织坏死病理过程及全身中毒症状,促进结核结节形成。第十一张，PPT共二十一页，创作于2022年6月(二)所致疾病所致疾病结核病以肺结核（痨病）常见感染方式呼吸道消化道皮肤损伤第十二张，PPT共二十一页，创

5、作于2022年6月1.肺部感染原发感染（初次）多发生于儿童。原发综合征 (原发病灶淋巴管肺门淋巴结肺门淋巴结肿大)。90%以上的原发感染形成纤维化或钙化,不治自愈。少数病灶扩散，引起肺外结核病。 继发性感染（再次）多见成人病灶局限，干酪样坏死、结核结节。开放性肺结核（痰中含结核杆菌）第十三张，PPT共二十一页，创作于2022年6月2.肺外感染 经淋巴、血液循环、痰菌被咽入消化道等引起肺外结核病。 如：结核性脑膜炎 泌尿生殖系统结核病 骨与关节结核病 肠结核病等第十四张，PPT共二十一页，创作于2022年6月结核菌素（OT）试验1.概念：是应用结核菌素进行皮肤试验,通过观察局部是否出现迟发型超敏

6、反应，判断机体有无结核杆菌感染和对该菌的免疫力。三、免疫性第十五张，PPT共二十一页，创作于2022年6月2.结核菌素试剂（1）旧结核菌素 ( old tuberculin, OT)：结核菌蛋白（2）纯蛋白质衍化物 (purified protein derivative, PPD), 是 OT 经三氯醋酸沉淀后的纯化物。 PPD 有两种：一种用结核分枝杆菌制成的 PPD-C 和用 BCG 制成的 BCG-PPD 。第十六张，PPT共二十一页，创作于2022年6月3.方法 取PPD-C和BCG-PPD各5单位,分别注入两前臂皮内，48-72h后观察结果。第十七张，PPT共二十一页，创作于202

7、2年6月4.结果与分析红肿硬结直径（1）阳性反应（5mm）- 机体已感染过结核分枝杆菌或卡介苗接种成功（2）强阳性反应（15mm）- 可能有活动性结核,应进一步做其他检查。（3）阴性反应（5mm） 1）未感染过结核分枝杆菌 2）感染初期 3）严重结核病患者 4）患有其他疾病细胞，如麻疹等导致的细胞免疫功能低下者；艾滋病；肿瘤；用过免疫抑制剂者。 第十八张，PPT共二十一页，创作于2022年6月5. 实际应用(1) 选择接种BCG对象，了解BCG接种是否成功(2) 流行病学调查(3) 婴幼儿结核病诊断的参考(4) 细胞免疫功能的测定第十九张，PPT共二十一页，创作于2022年6月四、微生物学检查法1采集标本（痰液） 集菌（4g/L NaOH处理1