临床教学查房规范

1、临床授课查房规范临床授课查房规范8/8临床授课查房规范临床授课查房规范一、授课查房质量要求1、授课准备：教师和学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期病变情况，准备必要的临床影像资料，如心电图、X线片、CT片等。依照授课内容撰写查房授课设计、制作相应的课件。教师要提前准备备查病人，选择病例要吻合大纲领求，要有代表性，以多发病、常有病为主；每次备查病人应在3人或以上。2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技术的培训，并对授课内容的掌握、熟悉、认识三级要求井然有序。3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练，及时纠正学生查体中的错误。4、临床解析：结合病例综合解析收集的资料，正

2、确诊疗、拟定治疗计划。5、启示授课：能善于引诱学生的求知欲望，培养临床思想，充分表现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。6、归纳总结：引导学生归纳总结，学习内容和收获。7、为人师表：礼貌待人，体谅病人，着装大方，辞吐文雅。二、授课查房详尽内容：1、查房主持人：一般要求主治医师或以上职称的教师担当，详尽人员由科室内兼备安排；2、主持授课查房的教师应依照授课大纲领求及依照教研室（科室）安排计划，起初做好准备，撰写授课查房备课方案，准备多媒体课件。教研室（科室）主任应起初听取主持教师准备情况的简要报告，恩赐指导和认可。对于新担当此项工作的教师，教研室（科室

3、）或病区可组织集体备课，听取报告，恩赐指导。3、教师应起初精心选择吻合授课要求，有必然典型性（以多发病、常有病为主），或便于对某一症候群进行鉴别解析的病例。一般不选择诊疗不明确的疑难杂症。4、保证授课查房获取预期收效的重要前提是学生的主动参加，授课查房应提前2天确定病例，并通知实习学生，要求参加查房的实习学生对病例进行充分的准备。熟悉病史，复习相关理论知识。5实习学生准备：查房前实习生要提前熟悉掌握患者当前的病情和基本生命体征，掌握病情病变、发展、近期存在的问题，做好病史报告的准备。6查房老师准备：起初熟悉病情，全面掌握病情的近期演变情况以及疾病相关知识。参照相关专业知识、新进展资料。起初要看

4、病人，并提前获取病人的合作。7、授课查房数量：各担当毕业实习任务的临床科室要有计划地进行授课查房，每2周最少安排一次。8、查房时各级医师的站位及入出病房序次：查房时各级医师所站地址：(见表示图)CDE床头ABFEA：授课查房主持医生B：操作实习医生C:报告实习医生D：其他医师或实习医生E：观摩人员F：查房用小车授课查房主持医师和操作实习医师、查房用小车在病床右侧，住院医师及其他医师站及非操作实习在病床左侧，观摩人员在床尾。报告病史的学生（1名）、病人的主管医生、其他参加授课查房的学生（约5-9名）；授课查房主持人、评估专家、护士长；病人床脚处站立的是随同评估的学院及隶属医院授课管理人员2-3名

5、。9、查房时间：60分钟左右10、授课查房时，查房人员须穿着整齐，白衣整齐，戴白帽、口罩，佩戴胸卡；侧重无菌看法，注意无菌操作；语言文明，操作轻柔，注意保护患者。三、详尽推行步骤（三段授课查房）：（一）第一阶段：示教室进行，时间35分钟1、第一实习医生将携带的病历及相关辅助检查资料交给授课查房医生，查房主持人提出授课查房患者、病种，并交待此次查房的重点和难点内容。2、有检查或观摩人员时应先向观摩人员介绍自己的姓名、职称、科室。（二）第二阶段：病房进行，时间1525分钟1、实习医生简短简要报告病史，一般选举一名实习学生在床旁报告（如病情内容对病人可能有不良心理影响，也可在示教室进行）。报告病史内

6、容包括一般情况（姓名、年龄、性别、职业等），主诉、简要病史、住院情况、诊疗及治疗方案选择等，住院后病情变化、诊疗收效及重要的辅助检查结果。要求：走开病历采用背诵的方式进行，语言流利，表达精练、重点突出，时间约3-5分钟。2、病人主管医师补充报告：重点补充近期病情演变以及实习生报告中遗漏的情况。并提出需要解决的问题。要求：不重复实习医生已报告的内容，主要补充不足，要语言精练、重点突出，时间2-3分钟3、查房主持人核实报告内容：经过提问，进一步认识、掌握病情。查房主持人应引导学生掌握报告病史的要领。4、体格检查：由一位操作实习医生做体检操作，特别是专科检查，主若是与诊疗及鉴别诊疗相关的体征。学生一

7、边操作一边表达主要内容，教师要及时纠正学生的操作错误，时间5-10分钟5、查房主持人示范：结合病情进行规范的操作示范，考据明习生的-病例报告，并作出指导。示范时站在病人右侧，示范达成后再回到原位。向病人问候，要求病人予以配合，并从中认识患者精神、语言、对答和发应情况。依照实习和住院医生报告病史中的不足予以补充咨询对患者进行重点查体，针对实习医生相关的体检，纠正学生操作中的错误，特别是引导学生注意所查病例重要阳性体征及其在病程演进中的变化。观察实习医生可否发现阳性体征，予以谈论和指导，检查过程中注意手法规范，表现爱伤看法，动作轻柔，防备患者受凉。注意：在授课查房中，主持教师应言传身教，关爱病人，

8、向病人做好病情讲解和欣慰工作，培养学生成立优异的医德医风。（三）第三阶段：示教室进行，30-40分钟查房主持人解析、讲解：围绕授课查房的目的，针对本授课病例进行。此时要借助多媒体。1、主持者对病历及其诊疗优缺点进行谈论。2、病例讲解与谈论。主持者要以教科书内容为讲解蓝本，包括本病例病名、流行病学、病因病机、临床表现、辅助检查、诊疗、鉴别诊疗、治疗方法、预后等方面进行讲解和提问。要设一条谈论主线，沿这条主线条理清楚地张开谈论，重点谈论诊疗、鉴别诊疗和治疗。这是授课查房中最重要的内容，应当围绕诸如病例特点、诊疗与鉴别诊疗、治疗方案的拟定、出院医嘱及预后判断等方面先让学生发言，激励学生提问。在学生的

9、发言和提问过程中，查房主持人应不失时机表示和引导学生经过自己的努力去发现、去讲解、去决策，帮助学生理论联系实质，上引下联，并及时纠正学生的不足，使之从中引申出多方面的教益。查房主持人还要善于发挥提问技巧，以问题为引导，运用合适的指向性提问、提示、研究、转引、转问、回文等技巧充分引诱、调动学生的思想与兴趣，整个过程应围绕本病例的特点进行。3、在讲解中注意结合医学前沿的最新进展，广阔学生眼界。4、小结。在引诱学生发现问题、理解问题和掌握解决问题方法的基础上，查房主持人在最后应归纳总结学习内容与收获。讲解新进展，使学生扩展知识面，谈论实习医生及其他医生在授课查房中的表现，提出改进建议。5、部署作业（

10、思虑题），并提出几种参照书、杂志便于培养学生自学能力。要求：1）亲密围绕本次授课查房的目的2）以问题为中心，结合“三基”进行启示式授课，注意临床思想的培养3）注意理论联系实质，突出重点难点，条理清楚4）结合病例，合适介绍学科新进展5）注意授课查房有别于小讲课、见习带教、病例谈论6）注意调动实习学生主动参加授课查房，活跃授课气氛，各级医生的发言要语言流利，精练清楚，主动热情。8、查房主持人针对病例张开引导式谈论（学生应参加提问及回答）。经过问答，牢固授课收效，培养独立解析、思虑、解决临床问题的能力。9、查房主持人部署相关思虑题2-3道及参照书目。思虑题可课后思虑，也可当堂谈论。10、归纳总结第一在带教教师引导下由实习学生对多学习内容进行小结。尔后由带教教师综合查房全过程，总结归纳病例中应掌握的内容，对学生在查体、谈论中出现的问题进行讲评。1）总结本次授课查房可否达到预期的目标2）谈论实习医生及其他医生在授课查房中的表现，提出改进建议。3）依照需要，提出问题和部署下一次查房内容，要求实习学生做好准备。四、查房记