肛肠病术后的镇痛护理课件

1、肛肠病术后镇痛的护理 by：LYL福建医科大学护理学院 2015/12/28引言肛肠疾病是一种常见的多发病，目前临床上认为手术治疗是肛肠疾病的最有效的治疗手段。但是，由于肛门附近血管神经非常丰富，对痛感极为敏感，使得肛肠术后疼痛的发生率很高，还会引起患者产生术后排便困难、尿潴留等其他并发症，给患者带来很大的身心伤害。肛肠疾病术后镇痛成为长期困扰医学领域的一大难题。目录肛肠疾病术后疼痛的原因肛肠疾病术后疼痛的危害疼痛分级镇痛措施及护理措施围手术期护理问题与展望肛肠疾病术后疼痛的危害明显的应激反应：心率加快、血压升高、心律紊乱、恶心、呕吐、出汗和便意，在强烈疼痛时甚至可出现心跳骤停；在生化反应上出

2、现激素、酶类和代谢系统的紊乱。并发症：患者保护性反射引起的咳嗽、深呼吸等呼吸障碍，最终导致肺部并发症等。术后恢复延迟免疫力低下疼痛分级世界卫生组织（WHO）明确规定：0级为无痛，13级为轻度疼痛，46级为中度疼痛，710级为重度疼痛,10级为巨痛。镇痛措施及护理要点药物镇痛自控镇痛超前镇痛平衡镇痛硬膜外镇痛药物镇痛镇痛药物分非阿片类和阿片类。非阿片包括布洛芬、扑热息痛和阿司匹林等，服用上述药物无成瘾性，适用于术后轻中度疼痛。但弊端是具有肠胃刺激性，可引发胃黏膜出血或溃疡。阿片类有吗啡、可待因、哌替啶等，这些药物止痛效果显著，适用于重度疼痛患者。但具有成瘾性，副作用多。目前认为使用阿片类和非甾体

3、抗炎药是镇痛的首选药。自控镇痛自控镇痛是通过泵自注预定的小剂量药物，能够减少盲目用药，达到“按需止痛”的效果，是一种较为安全、有效的镇痛方法。自控镇痛分为静脉自控镇痛、皮下自控镇痛和硬膜外自控镇痛几种途径。超前镇痛指在手术切皮前给予镇痛药，从而减轻术后患者的疼痛感。目前临床上常用的超前镇痛药物有阿片类药、局部麻醉药、非甾体类药、甾类麻醉药、N2甲基门冬氨酸受体阻滞剂等，上述药物可单独使用也可联合使用。给药方式：静脉注射、肌肉注射、皮下注射、硬膜外注射甚至口服。硬膜外镇痛如硬膜外注射吗啡能使70%以上的术后病人得到满意的镇痛，尤其对创伤及术后病人的治疗非常有益。应用此法必须由麻醉科和科室护理共同

4、制定硬膜外吗啡镇痛法常规，包括首剂量、维持量、监测及判断处理副作用等。单独使用吗啡的时效一般仅8-12h，为弥补单词给药不足，多采用持续硬膜外给药。几种用于硬膜外腔镇痛的阿片药中，吗啡的用量仅是静脉剂量的1/4，且起效迅速。为减轻吗啡恶心、呕吐、尿潴留、呼吸抑制等副作用，提倡小剂量吗啡复合其他药物，如吗啡+舒芬太尼/布比卡因。围手术期护理心理疗法饮食疗法多吃蔬菜、水果，多喝水，多食用蜂蜜、果汁、青菜汁等润肠饮料，忌食辛辣食物、忌饮酒。防止粪便干燥和便秘，保持大便通畅健康教育爱心耐心责任心问题与展望术后镇痛的方法有很多，各有利弊。比如口服药物镇痛，简便有效，价格低廉，对于轻度疼痛效果明显；局部注射止痛剂，疗效明显，擦作技术要求低；自控镇痛效果好，安全性高，但是价格不菲，适用于重度疼痛患者。中医方面也有取得了一定的成果。比如中药膏剂、中药洗剂、中药熏洗疗、针灸、电针、耳压、艾熏、冷敷等，副作用小，在一定程度上