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文档简介

1、 尿石症 Urinary Stone Disease教学目的掌握泌尿系结石的成因、疾病特点、诊断和处理原则教学重点泌尿系结石的特点、发病、诊断及处理教学难点不同部位泌尿系结石的鉴别教具和媒体使用采用多媒体教学方法启发式及理论联系临床教学过程包括复习旧课、引入新课、重点难点讲授、作业和习题布置、问题讨论、归纳总结及课后辅导等内容的时间分配1. 泌尿系结石的发病原因、临床特点（25分钟）2. 泌尿系结石的处理原则（40分钟）3. 肾结石、输尿管结石、膀胱及尿道结石的不同点。（25分钟）4. 泌尿系结石的治疗新方法（25分钟）讲授新进展内容泌尿系结石的治疗新技术课后总结掌握了泌尿系结石的成因、疾病特

2、点、诊断和处理原则。概述尿石症又被称为尿路结石，是肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石的总称，是很常见的泌尿系疾病之一。尿石症的形成机制尚不完全清楚，其基本学说有：肾钙化斑、过饱和结晶、结石基质、晶体抑制物质、异质促进成核学说。目前90% 的尿路结石不再采用开放手术治疗。流行病学及病因学一、流行病学1、性别与年龄：男：女=3：1，好发于25-40岁2、种族：有色人种少于白色人种3、职业：一、流行病学因素4、地理环境和气候：山区、沙漠、热带一、流行病学因素5、饮食与营养：大量摄入动物蛋白、精制糖增加上尿路结石的形成。6、水分摄入：7、疾病：胱氨酸血症、家族性黄嘌呤尿、甲状旁腺功能亢进、高草(尿

3、)酸尿症以及泌尿系先天畸形等。二、尿液因素1、形成结石的物质排出增加2、尿pH值改变3、尿量减少，使盐类和有机物质的浓度增高4、尿中抑制晶体形成的聚集的物质减少5、尿路感染三、泌尿系解剖结构异常肾乳头上皮下钙化斑尿路任何部位狭窄、梗阻、憩室尿结石成分及其特性： 草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色。磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色、黄色或棕色，在X线片中可见分层现象，常形成鹿角形结石，与尿路感染梗阻有关。尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示，与尿酸代谢异常有关。胱氨酸结石光滑，淡黄至黄棕色，蜡样外观平片不显影，与罕见的家族性遗传疾病有关。尿结石成分及其特性：病理生理上尿路结石 Upper Urinary Tract Stone诊断6、放射性核素肾显像7、内镜检查：包括肾镜、输尿管镜、膀胱镜等治疗 ：根据结石大小、数目、位置、肾功能和全身情况，有无确定病因，有无代谢异常，有无梗阻和感染及其程度确定治疗方案。 7.8，卡托普利可预防 (3)感染结石：控制感染，取出结石，酸

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