外科学教案-重症监测与复苏

1、 重症监测与复苏 本课目的、要求： 1. 重点掌握几个概念：心肺脑复苏、心跳骤停、心跳骤停时间、心电机械分离 2. 熟悉心、肺、脑三者之间的关系 3. 掌握心跳骤停的判断方法及标准 4. 掌握心肺脑复苏的基本步骤 5. 掌握人工呼吸、人工循环的方法 6. 掌握脑复苏的基本方法 7. 了解复苏后的治疗措施 8. 了解脑复苏的治疗新进展 本章重点，难点 重点： 1. 心跳骤停的判断 2. 心肺脑复苏的实施步骤 难点： 1. 心肺脑三者之间的关系 2. 初期复苏的基本要点 教学方式： 系统讲授法、多媒体演示法、讨论法（实例分析、提问） 使用教具： 多媒体教学设备（电脑、投影仪、音响设备等） 讲课内容

2、及授课时段规划： 1. 概述（15分钟） 2. 初期复苏（25分钟） 3. 后期复苏（5分钟） 4. 复苏后治疗（包括脑复苏） （5分钟） 5. 脑复苏的新进展（5分钟） 6. 心肺脑复苏录像（20分钟） 7. 总结(5分钟)课堂总结： 要求参考书目及章节： 1外科学第五版，第七章 2现代麻醉学第二版，第二篇 3临床麻醉学面向二十一世纪课程教材 4危重医学面向二十一世纪课程教材 课后预习内容安排： 系统复习全身麻醉、局部麻醉、急救与复苏的相关内容。 内容 方法（时间分配） 第一节： 心肺脑复苏概述 15分钟 1. 复苏、心肺复苏、心 肺脑复苏的定义 a) 简述心肺复苏的发展 b) 简述脑复苏引

3、起重视的原因 c) 心肺脑复苏的重要性 2. 心跳停止时间的概念 a) 强调心跳骤停时间的计算标准 b) 排除一些错误的观点 3. 导致心跳骤停的原因 简述，适当引用一段录像加深印象 4. 心跳骤停的定义、判 定标准 a) 引用一段录像 b) 强调判断的及时准确性 5. 心跳骤停的分类 6. 心、肺、脑三者的关 系（重点、难点） a) 采用图示讲解心、肺、脑三者间的纽带关系 b) 讲明呼吸与心跳停止的先后关系对引起心跳骤 停原因判断的机理 c) 讲述脑复苏的必要性 第二节：初期复苏（心肺复苏） （重点、难点） 25分钟 1. 初期复苏的基本任务和步骤 5分钟a) 重点讲述心肺复苏的基本步骤：A

4、BC b) 强调各个步骤之间的关系 c) 结合概述内容，强调争分夺秒 2. 人工呼吸（包括口对口人工通气、简易呼吸器、机械通气） 10分钟（动画及录像配合演示） a) 介绍口对口人工通气的技术要领 b) 单人、两人的配合方法 c) 人工呼吸有效指标 d) 简易呼吸器、机械通气的使用 3. 人工循环（包括胸外心脏挤压、开胸心脏挤压） 10分钟（动画和录像配合演示） a) 介绍徒手心脏挤压的技术要领 b) 单人、两人的配合方法 c) 按压有效的指标 d) 机理 e) 并发症 f) 开胸心脏挤压的适应证及挤压方法 课间休息 10分钟 第三节：后期复苏 5分钟 1. 呼吸、循环的管理 2. 药物的使用、液体疗 法 a) 简单介绍呼吸循环的管理方法 b) 各种药物使用的原则 c) 液体疗法3. 室颤与除颤 d) 及时发现和处理各种心律失常。 第四节：复苏后治疗 5分钟 1. 维持呼吸循环功能 2. 保护肾功能 强调心、肺、肾功能维持稳定的重要性、方法 3. 脑复苏（重点） 以实物介绍脑低温的方法 重点讲解脑复苏的方法 强调脑复