病理学酸碱平衡紊乱

1、关于病理学酸碱平衡紊乱第一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月酸碱平衡紊乱：酸碱过负荷、不足或调节障碍致使体液酸碱稳态破坏如动脉血pH7.45或7.35 酸碱平衡：机体通过调节，维持体液pH值在相对恒定范围的过程，如动脉血pH7.35 7.45第二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第一节 酸碱平衡紊乱的类型及常用指标酸碱平衡紊乱的分类常用检测指标及其意义第三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月一、酸碱平衡紊乱的分类血液正常pH范围：7.357.45 HCO3-/H2CO3=20/1 H2CO3 呼吸性酸中毒 血液pH酸中毒 HCO3- 代谢性酸中毒 H2CO3 呼吸性碱中毒

2、 血液pH碱中毒 HCO3- 代谢性碱中毒第四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月二、反映酸碱平衡状况的常用指标pH值动脉血CO2分压（PaCO2）标准碳酸氢盐和实际碳酸氢盐(SB/AB)缓冲碱(BB)碱剩余(BE)阴离子间隙(AG)第五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月第二节 单纯性酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒 呼吸性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性碱中毒第六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月一、代谢性酸中毒概念： ECF H+和/或HCO3- 丢失引起血浆 HCO3- 为特征的酸碱平衡紊乱第七张，PPT共二十五页，创作于2022年6月原因和机制：HCO3- H+ 碱性消化液

3、丢失肾重吸收皮肤：大面积烧伤渗出固定酸生成 固定酸摄入 肾泌氢 血钾第八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月（二）机体的代偿调节血液细胞内外离子交换的调节作用肺的代偿调节作用肾的代偿调节作用第九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月血液及细胞内外离子交换的缓冲调节血液的缓冲H+H HCO3-H2CO3CO2 H2O肺H Buffer- HBuf 缓冲作用即刻发生，HCO3-被不断消耗第十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月2-4小时起作用，易引起高钾血症H+K+ 细胞内外离子交换的缓冲作用第十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月外周化学感受器肺的调节H呼吸中枢兴奋呼吸频

4、率幅度CO2排出作用迅速强大，30分钟见效，12-24小时达高峰最大极限：PaCO210mmHgPa CO2H2CO3HCO3-pH第十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月肾脏的代偿调节作用pHHCO3-重吸收HCO3-生成泌NH4+排出H+HCO3-泌H+起效慢，3-5天达高峰效率高，作用持久由肾脏疾病引起者代偿作用差第十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月（三）代酸对机体的影响心血管系统 室性心律失常 (H+-K+交换血钾传导阻滞/室颤) 心肌收缩力 (H+ Ca2+与肌钙蛋白结合/ Ca2+内流/肌浆网释放Ca2+ / 肾上腺素释放) 血管系统对儿茶酚胺的反应性血管扩张、

5、血压休克第十四张，PPT共二十五页，创作于2022年6月中枢神经系统中枢抑制/呼吸中枢麻痹死亡 pH氧化酶活性 氧化磷酸化 ATP 脑供能 pH谷氨酸脱羧酶活性-氨基丁酸中枢抑制（三）代酸对机体的影响第十五张，PPT共二十五页，创作于2022年6月骨骼系统 伴慢性肾衰骨骼钙盐释放小儿生长迟缓、纤维性骨炎、佝偻病/ 成人骨软化症（三）代酸对机体的影响第十六张，PPT共二十五页，创作于2022年6月（四）防治原则防治原发病 纠正水/电解质紊乱(血钾、血钙) 恢复血容量 改善肾功能碱性药物的应用 轻症口服补碱(碳酸氢钠) 重症血气监护下分次补碱、量宜小不宜大第十七张，PPT共二十五页，创作于2022

6、年6月二、呼吸性酸中毒概念： CO2 排出障碍/吸入引起血浆H2CO3 为特征的酸碱平衡紊乱第十八张，PPT共二十五页，创作于2022年6月原因和机制：CO2 排出障碍CO2吸入呼吸中枢抑制呼吸道阻塞呼吸肌麻痹胸廓病变肺部病变人工呼吸器通气量空气中CO2含量第十九张，PPT共二十五页，创作于2022年6月机体的代偿调节细胞内的缓冲代偿调节作用肾的代偿调节作用第二十张，PPT共二十五页，创作于2022年6月细胞内的缓冲调节作用迅速缓冲作用有限不能完全代偿CO2+H2OH+HCO3-Hb-HHbCO2+H2OH2CO3CAK+ H+HCO3-H2O+ CO2 H2CO3CACl-第二十一张，PPT共二十五页，创作于2022年6月肾脏的代偿调节作用pHHCO3-重吸收HCO3-生成泌NH4+排出H+HCO3-泌H+起效慢，3-5天达高峰效率高，作用持久轻/中度慢性呼酸可能代偿第二十二张，PPT共二十五页，创作于2022年6月呼酸对机体的影响心血管系统CO2直接舒张血管的作用脑血管扩张、颅内压持续性头痛心律失常(H+-K+交换血钾传导阻滞/室颤)第二十三张，PPT共二十五页，创作于2022年6月呼酸对机体的影响中枢神经系统CO2麻醉精神错乱、震颤