兽医外科学：第七章 头颈胸部手术 第二节 食管切开术_第1页
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文档简介

1、第五节 食管切开术 esophagotomy 一、适应症当家畜食管发生梗塞，用一般保守治疗法难以除去时采用食管切开术二、局部解剖牛的食管短而宽，食管中等程度扩张，直径约为5cm，平均长90105cm，管壁薄，肌层全部为横纹肌，缺腹部食管。三、术部食管梗塞在牛常发生于：颈上 13部位，咽转入食管的起始部；胸腔入口；从第一肋骨到动脉弓的一段食管；在反刍兽由于括约肌机能降低而停滞于贲门部。 在临床上常根据触诊或食管探诊的方法确定梗塞位置。 四、保定侧卧保定，伸张头颈，也可站立保定，固定头部。 五、麻醉局部浸润麻醉或全身麻醉。 六、手术通路及术式（一）通路通常分为：上方切口：是沿颈静脉的上缘，颈静脉与

2、臂头肌之间，臂头肌下缘051cm处切口，是距离主手术食管的最近径路。下方切口：若食管有严重损伤，在颈静脉下方沿着胸头肌上缘做切口，术后能确保创液顺利排出。 （二）术式切开皮肤和含有皮肌的两层筋膜；钝性方法分离颈静脉和肌肉（臂头肌或胸头肌）之间的筋膜，用剪刀剪开纤维性腱膜。在颈下13剪开肩胛舌骨肌筋膜及脏筋膜，而在上13和中13必须钝性分离肩胛舌骨肌后再剪开深筋膜，寻找食管。梗塞食管呈淡红色易辨认，当用手检查缺少异物的食管时，有柔软、空虚、扁平，表面光滑，而管的中央有索状（为食管粘膜）的感觉。（二）术式（续）食管暴露后，小心将食管拉出并与其他部分隔开。切开食管的全层，谨慎地取出异物。食管闭合：第一层连续缝合粘膜，第二层肌肉等用结节缝合。管壁有坏死的倾向时，食管不得缝合，保持开放。七、术后护理术后12天，禁止饮水和喂食，以减少对食管创的刺激，以后给柔软饲料和流体食物。静脉注射葡萄糖和生理盐水

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