白血病患者血清VEGF和sfas水平及其监测价值

1、白血病患者血清VEGF和sfas程度及其监测代价【摘要】目的不雅察与阐发白血病患者血清vegf和sfas程度及其监视代价。要领对72例白血病患者血清vegf和sfas程度运用酶联免疫吸附试验elisa举行同步检测，并对其程度变革的相干性举行比力。此中vegf程度以vegf/plt的较正值表现。效果初发组和难治/复发组vegf和sfas程度显着高于正常比较组和缓解组(p0.01)，难治/复发组高于初发组(p0.05)，差异均具有统计学意义。缓解组合比较组无显着差异(p0.05)。可见vegf与sfas与乳酸脱氢酶ldh存在必然相干性。结论对血清vegf和sfas程度举行监测有利于评价白血病的病理

2、状态及转归，具有必然的临床监测代价。【关键词】白血病血管内皮细胞生长因子可溶性fas血管内皮细胞生长因子vegf通过旁排泄方法作用于血管内皮细胞促使血管新生，并以自排泄方法作用于肿瘤细胞外貌的vegf受体，促使肿瘤细胞增殖，制止其凋亡的同时也加强了对化疗药物的对抗作用，可见vegf与血液体系恶性肿瘤之间存在的必然的干系。fas/fasl是一对在肿瘤细胞凋亡中起着紧张作用的膜卵白分子，sfas是缺乏跨膜区的可溶性fas分子，通过与膜fas团结fasl而阻断由fas介导的细胞凋亡。影响白血病化疗失败的重要缘故原由是白血病细胞多药耐药dr。通过大量研究表白：白血病的发病与vegf、sfas有着严密干

3、系，由于当今医学界对二者团结研究较少，以是研究vegf、sfas两者之间的相干性对进一步相识白血病发病机制和dr机制有着很大帮助。本文通过对白血病患者血清vegf和sfas程度接纳elisa法举行同步测定，并对两者相干性举行阐发。一质料与要领1不雅察工具：72例白血病患者的血清标本均经临床表现、细胞形态学和细胞组化染色确诊，并去除了其糖尿并免疫体系疾病或其他恶性肿瘤性疾病的大概。此中男性38例，女性34例，年事1680岁。初发26例，难治/复发18例，完全缓解/部门缓解28例。正常比较组中64例康健体检及格，男性30例，女性34例，年事2267岁。2血清标本网罗：患者均在清早空腹环境下举行血清

4、网罗，5l不抗凝静脉血，以2000转/in运行2小时，20in后离心，将所得标天职开存放在-20温度下，制止其重复融冻。3血清vegf、sfas程度测定：通过双抗夹心酶联免疫吸附法(elisa)对血清vegf及sfas程度举行检测，并严酷根据操纵步调举行。通过标化vegf测定值pg/l和血小板计数，并取标化值vegf/plt(pg/106)为终极指标来减小因血小板数差异造成的体系偏向。4统计学要领：用spss11.5软件举行统计阐发。数据以s表现，接纳f方差阐发举行组间比力；接纳相干系数的明显性查验其变量间的干系。二效果1血清vegf和sfas在白血病的表达(此中vegf程度以vegf/plt

5、标化值表现)，详见表1。表1各组研究工具血清vegf及sfas程度的测定注:与正常比较组比力,*p0.01;与初发组比力,p0.01。1.1vegf程度：初发组和难治/复发组显着高于比较组，两者差异具有统计学意义(p0.01)；难治/复发组显着高于初发组(p0.01)；缓解组与比较组两者无明显差异(p0.05)。1.2sfas程度：初发组合难治/复发组显着高于比较组(p0.01)；难治/复发组显着高于初发组(p0.05)；缓解组与比较组两者无明显差异(p0.05)。2vegf、sfas与ldh之间的干系根据ldh中位置188u/l将白血病患者分为a、b两组，并对其血清vegf和sfas程度举行

6、比力，a组(ldh188u/l)，b组(ldh188u/l)，得出结论：a组vegf和sfas值均显着低于b组，且两组差异具有统计学意义(p值均0.01)，详见表2。表2白血病a、b两组血清vegf和sfas之间的比力三讨论比年来，固然不竭出现白血病的化疗药物，但其多药耐药性始终拦阻其正常治疗，使许多患者由于细胞耐药导致化疗失败。究其缘故原由照旧由于白血病细胞对抗化疗药物诱导的细胞凋亡而造成。如今所知，最强的正性血管天生调治因子是血管内皮细胞生长因子vegf，由于其不但影响着白血病的产生生长，还与肿瘤细胞耐药有关，以是它与血液体系恶性肿瘤的干系已渐渐被人们所器重。在凝血历程中，由于血小板开释的

7、vegf在必然程度上对血小板造成影响，以是血小板数量会显着影响血清vegf的程度。多数急性白血病患者外周血中血小板程度较低，以是应思量因血小板数过低导致凝血历程中血小板开释的vegf淘汰对血清总vegf程度造成的偏向。故本实行将血清vegf浓度和外周血小板计数的商值作为标化值来反响白血病患者血清vegf的现实程度。尚有报道称：vegf会对p-16、阿霉素等药物杀伤白细胞产生对抗作用。这些研究阐发都可以表白按捺vegf对进步白血病细胞对化疗药物的敏感性有必然的帮助，具有临床意义。fas是一种属于肿瘤坏死因子的跨膜糖卵白。aspase酶原会由于fas与配体或抗fas的团结导致其激活，使得敏感fas

8、阳性细胞凋亡。fas在转基因历程中产生的fas卵白从细胞膜中脱落形成sfas，与fas团结后天生fasl，从而对抗fas参与的细胞凋亡。实行表白：难治/复发组的血清sfas程度显着高于正常比较组，颠末化疗后的缓解组患者血清sfas程度显着得到改进，但与正常组比力无显着差异。可见，作为凋亡按捺因子的sfas会影响到白血病细胞dr，它的升高变革，会给细胞凋亡机制带来影响，倒霉于化疗，乃至引起细胞耐药。研究创造：一些原癌基因的激活、抑癌基因的失活或某些细胞因子的改变是大概导致vegf过高的缘故原由。实行表白vegf可通过对抗凋亡基因l1的诱导而按捺aspase3酶的活性，从而对抗化疗药物诱导细胞凋亡

9、的作用，终极导致dr的产生。以是，加强对vegf促白血病细胞增殖及抗凋亡的机制以及与其他抗凋亡因子之间干系的研究力度，会对研制新的白血病治疗方案产生积极作用。综上所述，vegf，sfas与白血病的dr在差异程度上存在有相干性，但如今对两者详细接洽的研究开展并不多，通过本文研究可以创造，白血病患者vegf和sfas在表达上存在显着正相干性，可见两者在抗凋亡方面大概存在一些干系，但毕竟是不是如许，还要通过以后的研究阐发才气知道。乳酸脱氢酶ldh作为反响肿瘤负荷的一个指标，其表现升高，那么说明确血病的预后不良。我们在上面的实行中将白血病患者根据ldh的中位值分为两组举行比力，创造ldh中位值以上组的患者sfas和vegf程度显着高于中位值以下组患者的程度，那么可以说明sfas和vegf与白血病肿瘤负荷之间大概存在必然的关联，假设将其作为监测病情、断定预后环境的尺度，对白血病的治疗与诊断将产生积极意义。通过上述实行，可以很好的对肿瘤细胞耐药机制举行相识，并对使用诱导细胞凋亡来对抗肿瘤细胞耐药这一点上面提供必然的临床根据。但由于患者体内环境庞大多变，加上条件东西有限等缘故原由，对是否能通过在体内诱导凋亡来逆转肿瘤dr举行治疗，还需更多的时间，更多的研究来证实。参考文献1杨纯粹,王树滨.肿瘤化疗和细胞凋亡j.中华