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1、Word文档 表里辨证 表里是辨别病变部位、病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表与里是一对相对的概念，如肌肤与脏腑相对而言，肌肤属表，脏腑属里；而脏与腑相对而言，腑属表，脏属里。在表里辨证中，表里主要代表病位的外内和浅深。外邪犯表，多在疾病的初起阶段，一般比较轻浅；脏腑受病，多为病邪入里，多见于外感病的中后期，一般比较深重。表里辨证，在外感病辨证中有着重要的意义，它可以察知病情的轻重，明确病位的深浅，猜测病情进展的趋势。表证病浅而轻，里证病深而重。表邪入里为病进，里邪出表为病退。了解病的轻重进退，就能把握疾病的演化规律，取得治疗上的主动权，实行适当的治疗措施。 （一）表证 表证是外邪从皮毛、口鼻

2、侵入人体，病位表浅，邪在肌肤之证候，多起病急、病程短。 【临床表现】发热，恶寒或恶风，苔薄，脉浮为主症，常兼见头身痛，喷嚏，鼻塞，流涕，咽喉痒痛，咳嗽等症状。 【辨证要点】发热，恶寒或恶风，苔薄，脉浮。 临床常见的表证有表寒证、表热证。 1.表寒证又可称为风寒束表证。 【临床表现】恶寒发热，无汗，头身痛苦，鼻塞流涕，咳嗽，苔薄白，脉浮紧。 【辨证要点】恶寒重、发热轻，无汗，苔薄白，脉浮紧。 2.表热证又可称为风热犯表证。 【临床表现】发热，微恶风寒，头痛，口干微渴，咽痒或痛，舌边尖红，脉浮数。 【辨证要点】发热重、恶寒轻，咽喉痒痛，舌边尖红，脉浮数。 （二）里证 里证是病变部位深在脏腑、气血、

3、骨髓所反映的证候，多病程长。 【临床表现】多种多样，以脏腑的证候为主。 【辨证要点】病变所在脏腑不同，临床表现各异。概而言之，凡非表证（及半表半里证）的特定证候，一般都属于里证的范畴，即所谓非表即里。 小贴士半表半里证外邪由表内传，尚未入于里；或里邪透表，尚未至于表，邪正相搏于表里之间，称为半表半里证。其表现为寒热往来，胸胁苦满，心烦喜呕，悄悄不欲饮食，口苦，咽干，目眩，脉弦等。 （三）表证与里证的关系 1.表里同病表证和里证同见的，称为表里同病。如患者既有发热，恶寒，苔薄，脉浮等表证，又有腹痛拒按，大便秘结，小便短赤等里证，此即为表里同病。表里同病，一般多见于表证未解，邪已入里；或病邪同时侵害表里；亦有旧病未愈，复感外邪所致。 2.表里转化表证、里证还可

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