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1、Word文档 寒证与热证的关系 寒证与热证虽然有着阴阳盛衰的本质区分，但又相互联系，它们既可以在患者身上同时消失，表现为寒热错杂的证候，并且在肯定条件下又可相互转化，在疾病的危重阶段，还可消失假象。总之临床表现错综简单，必需详辨。 1.寒热错杂证寒证和热证同时并存。包括上热下寒、上寒下热、表寒里热、表热里寒等类型。 （1）上热下寒证：阳盛于上，阴盛于下。症见：胸中烦热、频频欲吐（上热）；腹痛喜按、大便稀溏（下寒）。 （2）上寒下热证：阴盛于上，阳盛于下。症见：胃脘冷痛、呕吐清水痰涎（上寒）；小便短赤、大便燥结（下热）。 （3）表寒里热证：寒邪袭表，表未解而邪气入里化热；或内本有热而又复感寒邪。

2、症见：恶寒，发热，无汗，身痛（表寒）；气喘，烦躁，口渴饮冷，尿赤便结（里热）。 （4）表热里寒证：外感风热而内伤生冷，或平素脾胃虚寒而外受风热所致。症见：发热，微恶寒，头痛，咽喉肿痛（表热）；小便清长，大便溏薄，畏寒肢冷（里寒）。 2.寒热转化证寒证和热证在肯定条件下可以相互转化。 （1）由寒转热证：临床上先消失寒证，后转为热证，其寒证消逝，此谓寒证转化为热证。多因机体阳气偏盛，寒邪从阳化热所致；也可因治疗不当，过服温燥药物而致。例如外感寒邪，开头为表寒证，消失恶寒发热、头身痛苦、无汗、苔薄白、脉浮紧等临床表现，病情进一步进展，寒邪入里化热，恶寒症状消逝，继而消失壮热、口渴、心烦、舌红苔黄、脉

3、洪大等临床表现，表明证候已由表寒证转化为里热证。 （2）由热转寒证：临床上先见热证，后转为寒证，其热证消逝，此即为热证转化为寒证。可因邪盛正虚，正不胜邪，功能衰败所致；也可因误治失治，损伤阳气而致。如高热病人，大汗不止，气随汗泄，或吐下过度，阳随津脱，消失体温下降、面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝的虚寒证，此属由热转寒的过程。 寒热转化是病情进展的表现，它能反映邪正盛衰状况，由寒证转化为热证，是机体正气未衰，寒邪郁而化热；热证转化为寒证，多属邪盛正虚，正不胜邪。 3.寒热真假证在疾病的危重阶段，有时会消失真热假寒、真寒假热的证候。 （1）真热假寒证：又称阳盛格阴证，由于阳热内盛，深伏于里，阳气被郁而不能外达四肢或肌表，而消失一些假寒的现象。患者可见手足厥冷、脉沉等似寒之症，但细察之，患者手足冷而身体灼热，不恶寒而反恶热，脉虽沉却数而有力，并见口渴喜冷饮、烦躁担心、大便干结、尿少色黄、舌红苔黄等一派热象。此时所见之手足厥冷、脉沉为假寒之象，是由于内热炽盛，阳气郁闭，不能外达所致，内热才是疾病的本质。 （2）真寒假热证：又称阴盛格阳证，由于阴寒内盛，阳气虚弱已极，阳不制阴，虚阳浮越于外，使阴阳不相顺接而致。患者可见身热、口渴、面赤、脉大等似热之症，但认真观看，患者身虽热而反欲加衣被，口渴但不欲饮，或喜少量热饮，面

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