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文档简介

1、电烧伤二阶医学知识培训疾病概述临床表现临床治疗主要知识内容一、疾病概述电烧伤（electrical burns）指电流通过人体所引起的烧伤，其严重程度取决于电流强度和性质、电压、接触部位等，此外触电、雷击均可引起电烧伤。影响伤情的因素有：接触时间、电流强度、电流性质、电流的径路等二、临床表现全身性损伤（电损伤） 轻者有恶心、心悸、头晕和短暂意识丧失，恢复后多不留后遗症。重者可出现休克、心室纤颤或呼吸、心搏骤停，不及时抢救可立即死亡。少数病人以后可发生白内障，多见于电流通过头部者。5局部表现（电烧伤） 主要分为三种情况：一是电流通过人体直接引起，即临床一般所称的电烧伤，电流通过人体有“入口”和“

2、出口”，入口处较出口处重，入口处常炭化，形成裂口或洞穴，烧伤常深达肌肉、肌腱、骨周，损伤范围常外小内大；无明显坏死层面；局部渗出较一般烧伤重，包括筋膜腔内水肿。二是电弧引起，可单独或与电接触烧伤同时发生，多为度烧伤，亦可较深。三是电火花引燃衣服引起，烧伤面积较大但一般较浅。二、临床表现 6三、治疗现场急救 立即切断电源，或用不导电的物体拨离电源，若病人呼吸心跳骤停，即应行口对口人工呼吸和胸外心脏按压等复苏措施。液体复苏 电烧伤的深度较深、水肿重，且有肌肉和红细胞破坏，释出大量肌红蛋白和血红蛋白，早期补液量应多于一般烧伤，以防治急性肾衰竭。适量补充碳酸氢钠以碱化尿液，还可用甘露醇利尿。三、治疗创面处理 一般采用暴露疗法，同一般烧伤。肢体水肿较重者，应尽早进行筋膜腔切开减压，以防肢体坏死。电接触烧伤应尽早将坏死组织切除植皮，若病人情况允许，可采用一次性切除植皮，切除范围尽可能彻底，包括坏死肌肉，甚至骨骼。早期全身应用较大剂量抗生素。 因深部组织坏死，局部供血、供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局部应暴露，过氧化氢溶液清洗、湿敷。注射破伤风抗毒素是绝对指征。三、治疗抗感染治疗 早期全身应用较大剂量的抗生素(可选青霉素)。因深部组织坏死供氧障碍，应特别警惕厌氧菌感染，局

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