麻醉主治医师考试专业实践能力模拟试题(一)

1、麻醉主治医师考试专业实践能力模拟试题(一)一、A1型题每一道考试题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案。1.下列哪项是气管内插管的绝对禁忌证A.胸主动脉瘤压迫气管B.血小板减少性紫癜患者C.饱胃病人D.严重颅内高压患者E.严重喉水肿患者2.清醒气管内插管时为避免插管时应激反应可以作哪种神经阻滞A.星状神经节阻滞B.喉上神经阻滞C.喉返神经阻滞D.颈丛阻滞E.膈神经阻滞3.女性，35岁。全麻下行乳腺癌根治术，麻醉诱导平稳，手术开始前血压、心率稳定，接近术前水平，切皮后立即血压升高，心率增快，流泪，其原因最可能是A.麻醉偏浅B.缺氧C.早期二氧化碳蓄积D.麻醉药的药效E.

2、术前药阿托品的作用4.下列肌松作用最强的吸入麻醉药是A.乙醚B.氟烷C.甲氧氟烷D.恩氟烷E.异氟烷5.羟丁酸钠静脉麻醉可使A.心率增快B.呼吸浅快C.血钾升高D.流涎增多E.体温升高6.依托咪酯静脉麻醉的禁忌证A.心功能受损病人B.休克病人C.肝功能不全病人D.免疫功能抑制的病人E.缺氧性脑损害病人7.异丙酚静脉麻醉的诱导平均剂量A.1mg/kgB.2mg/kgC.5mg/kgD.3mg/kgE.4mg/kg8.行环甲膜穿刺注药，常用的利多卡因浓度是A.0.5B.0.8C.0.5D.2%E.1%9.局麻药中毒引起全身惊厥时，首选的止惊药应是A.地西泮B.苯巴比妥钠C.苯妥英钠D.琥珀胆碱E.

3、激素10.下列哪种手术不宜单独采用颈丛阻滞A.巨大甲状腺肿导致气管受压B.甲状腺次全切除术C.甲状腺囊肿摘除术D.颈前部皮肤瘢痕切除术E.颈淋巴结活检术11.患者女，42岁。发现“风湿性瓣膜病6年”，2周前因感冒出现呼吸困难，咳嗽，不能平卧。查体：半卧位，颈静脉充盈，双肺底湿性哕音，心率125次分，心律不齐，心尖区舒张期杂音，肝肋下0.5cm，下肢轻度水肿。该患者麻醉管理无需注意A.避免心动过缓B.避免心动过速C.保持足够血容量，但应注意输注速度和量D.发生快速型房颤，首选受体阻滞药E.避免缺氧和二氧化碳蓄积12.蛛网膜下隙阻滞后血压下降的处理应先考虑A.麻黄碱15mg静脉注射B.多巴胺25m

4、g静脉注射C.间羟胺510mg静脉注射D.快速输液200300mlE.阿托品0.25mg静脉注射13.蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是A.病人合并有呼吸系统疾患B.糖尿病患者C.小儿患者D.休克患者E.老年患者14.骶管穿刺时穿刺针尖深度不应超过哪一水平A.第5腰椎B.髂后上棘连线平面C.第1骶后孔水平D.髂嵴最高连线E.髂前上棘连线平面15.男性，80岁。ASAII级，行腹股沟斜疝修补术，选择连续硬膜外阻滞，L12头向置管，给予预试验量2%利多卡因5ml，3min后测平面上界为T10，生命体征稳定。麻醉医师应考虑A.立即一次性追加2%利多卡因810mlB.立即一次性追加2%利多卡因5mlC.继续

5、观察5min后再作决定D.先追加2%利多卡因3ml，观察后再决定进一步用量E.5%利多卡因28ml16.女性，32岁。宫外孕破裂，失血性休克，血压70/50mmHg，心率160次/min，拟行急诊手术探查，最合适的麻醉方法是A.气管内复合麻醉B.腰麻C.局部麻醉D.连续硬膜外麻醉E.硫喷妥钠静脉复合麻醉17.手术时下列哪种体位易发生空气栓塞A.头低斜坡位B.仰卧位C.截石位D.坐位E.Trendelenberg体位18.男性，5岁。气管内麻醉下行颈部肿块切除术。气管插管时声门暴露良好，唯导管尖端进入声门后受阻，转动导管并用力将其插入气管内。手术历时2h30min。术毕患儿清醒，生命体征平稳，吸

6、痰后拔管。患儿随即出现吸气性呼吸困难。最可能的并发症是A.喉水肿B.喉痉挛C.支气管痉挛D.舌后坠E.气管软化19.男性，45岁，慢性肾衰竭，尿毒症，拟行同种异体肾移植。术前虽行血液透析，但血压仍高达170/100mmHg，血清K+6.5mmol/L。因硬膜外阻滞效果不满意，改用全麻，给镇静药、琥珀胆碱后，准备气管内插管，突然心搏骤停。心搏骤停的原因是A.钠潴留B.高钾血症C.贫血D.心里衰竭E.血压下降20.女性，5岁。法洛四联症，在全麻体外循环下行心脏畸形矫治术。心内手术结束、静注鱼精蛋白2min后，血压下降，心率下降，血氧饱和度下降，静脉注射山莨菪碱10mg后症状缓解。最可能的原因是A.

7、鱼精蛋白过敏反应B.心力衰竭C.休克D.药物中毒反应E.急性肺水肿21.治疗脑水肿不宜采取的措施是A.快速静脉滴注甘露醇B.静脉注射呋塞米C.地塞米松D.轻度亚低温E.静脉滴注吗啡22.男性，38岁。2年前烧伤头面部及双上肢，已行4次整形手术。体检口周瘢痕、张口仅一横指，颏颈胸部瘢痕粘连，头后仰45，余无异常。拟在全麻下行口周瘢痕松解+植皮术、颏颈粘连松解+皮瓣转移术。最佳气管插管方式是A.经口明视插管B.经口盲探插管C.经鼻盲探插管D.纤维光导镜引导插管E.光索引导插管（lightwant）23.出现妊高征时，应用硫酸镁治疗，最早出现的中毒反应是A.呼吸减慢B.心率减慢C.尿量减少D.膝反射

8、迟钝或消失E.膝反射亢进24.术中输血最重要的目的是A.纠正水和电解质代谢的失衡B.补充凝血因子C.改善氧的运输能力D.改善微循环E.提高机体免疫能力25.男性，4岁。拟行疝囊高位截扎术。于开放式吸入全麻诱导期间发生呕吐，旋即出现呼吸困难，唇发绀。最可能的诊断是A.麻醉药所致支气管痉挛B.麻醉过浅C.误吸导致气管堵塞D.供氧不足E.麻醉过深26.男性，3岁。因“气管异物”于静脉麻醉下实施支气管镜检查。在25min检查期间先后4次插镜。异物取出5min后出现明显吸气性凹陷。此时首选的检查或处理是A.直接喉镜检查B.胸部X线片C.支气管平滑肌扩张药D.胸部听诊E.血气分析27.下列有关老年人麻醉的

9、选择哪一项是错误的A.尽可能避免全身麻醉B.神经阻滞效果满意率较年青人高C.麻醉性镇痛药应减量D.可选用鞍麻或低位脊麻E.硬膜外局麻药扩散较广28.增加FiO2仍不能提高PaO2或肺泡-动脉氧分压差明显增加时应考虑A.ARDSB.血胸C.心力衰竭D.肺淤血E.气胸29.循环代偿健全的先天性心脏病室间隔缺损患儿最不常发生的情况是A.心脏杂音B.低氧血症C.心影扩大D.肺充血E.左向右分流30.以下哪项不是ARDS的血气特征A.持续性PaO2下降B.早期PaO2仍可正常，但PaCO2明显降低C.晚期PaO2严重降低，但提高吸氧浓度仍可改善D.晚期出现的严重低氧血症，且无法通过提高吸氧浓度改善E.晚

10、期出现严重高二氧化碳血症31.同步间歇指令通气（SIMV）常用于A.呼吸停止的病人B.已有自主呼吸，撤离呼吸机之前的呼吸肌锻炼C.对呼吸运动不稳定的病人D.治疗伴有弥漫性肺浸润的低氧血症E.各种需要机械通气的病人32.DIC的病理生理改变不包括A.大量微血栓形成B.凝血因子大量消耗C.微循环障碍D.血小板数量和功能正常E.继发性纤溶亢进33.急性呼吸窘迫综合征治疗的最有效措施是A.鼻导管吸氧618L/minB.限制输液量和速度C.应用支气管扩张药D.早期人工正压通气E.皮质激素的应用34.心肌缺血的典型心电图改变是下列哪项A.ST段改变B.T波改变C.新出现的心律失常D.QRS波增宽E.Q-T

11、间期延长35.诊断心肌缺血最早、最敏感的方法是A.ECGB.TEEC.PCWPD.CVPE.HRSBP36.充血性心力衰竭时不宜应用的脱水药是A.氢氯噻嗪B.呋塞米C.醋唑磺胺D.甘露醇E.氨苯蝶啶37.反映高排低阻型休克血流动力学变化的主要指标是A.血压下降B.心脏指数降低C.小血管扩张，心脏指数升高D.中心静脉压和肺动脉楔入压降低E.心脏射血分数降低38.低血容量性休克时下列哪一种改变不存在A.回心血量减少B.心排血量减少C.循环血量减少D.中心静脉压升高E.功能性细胞外液减少39.多器官功能衰竭发病过程中最容易和最早受损害的器官是A.肺B.肾C.肝D.消化道E.脑40.心搏停止的时间是指

12、A.从心搏骤停到自主心搏恢复的时间B.从心搏骤停到开始CPR的时间C.从心电图无波形到开始抢救的时间D.从听不到心音到心音恢复的时间E.从心搏停止到呼吸恢复的时间41.男性，35岁。在体外循环下行室间隔缺损修补术，手术后4h发现胸腔引流量增加，呈血性，查ACT130s，出血原因最可能为A.止血不彻底B.凝血因子不足C.循环中残留肝素作用D.纤溶亢进E.DIC42.女性，45岁。患腱鞘炎半年，近日来症状加重，此时不宜选择哪种治疗方法A.吲哚美辛B.理疗C.休息D.加强功能锻炼E.局部封闭43.急症手术病人，事先已服用单胺氧化酶抑制药，麻醉中应避免应用以下哪种药物A.吗啡B.芬太尼C.哌替啶D.硫

13、喷妥钠E.琥珀胆碱44.男性，70岁。饱食后胃穿孔，急诊在连续硬膜外阻滞下行胃大部分切除术。术中因牵拉不适先后2次辅用哌替啶共100mg，异丙嗪50mg，病人深睡，于关腹腔时病人突然呕吐误吸，采取下列哪项措施最有效A.立即行气管插管吸引B.头低位并清除胃内容物C.用纱布清除口腔呕吐物D.头偏向一侧E.用一粗针头经环甲膜刺入气管给氧45.男性，52岁。体重64kg。术前检查X线胸透、心电图、血常规、电解质、心肺肝肾功能均正常既往无中枢神经系统疾患。在连续硬膜外麻醉下行下肢手术，穿刺点选择L23，穿刺经过顺利，置管稍遇阻力，回抽导管无回血。用药为2%利多卡因（未加肾上腺素），试验剂量4ml，5mi

14、n后无脊麻征象，又分别注入8ml和8ml（间隔5min）。此时患者诉眩晕，继而烦躁不安，面部肌肉抽搐，呼吸困难，循环系统轻度兴奋征象。下列哪项治疗措施是错误的A.肌内注射地西泮510mgB.面罩给氧C.辅助呼吸D.5%硫喷妥钠E.血压下降时使用升压药物46.急性上消化道大出血休克病人手术时，最适合的麻醉是A.连续硬膜外阻滞B.静脉快速诱导气管内插管C.清醒气管内插管（静吸复合全麻）D.腰麻E.单纯吸入全麻47.术中患者发生呕吐和反流时，下列处理正确的是A.立即压迫环状软骨以闭塞食管，防止胃内容物进一步进入咽部B.立即将病人置于头高脚低位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出C.立即将病人置于头低脚

15、高位，并将头转向一侧，同时将反流物吸出D.立即给予支气管解痉药及抗生素E.立即进行辅助呼吸48.女性，55岁，因胃癌行胃大部切除术，选择硬膜外阻滞，术中输血100ml左右时，病人诉头痛、胸闷、寒战、恶心、腰背胀痛、创面渗血，立即停止输血。首先应考虑的原因是A.发热反应B.过敏反应C.溶血反应D.污染血反应E.麻醉药反应49.有关肾透析病人的术前准备，哪一项是错误的A.应于术前24h透析1次B.术前要充分补充液体C.BUN、肌酐D.如果穿刺硬膜外，要在透析后12h进行E.评估心功能50.全身重度烧伤病人全身麻醉手术时避免使用琥珀胆碱的目的是为了防止A.术后肌痛B.心动过缓C.肌颤D.支气管痉挛E

16、.高钾血症347麻醉专业实践能力答案及解析1.E解析：绝对禁忌证是喉水肿、急性呼吸道感染，相对禁忌证是胸主动脉瘤压迫气管、严重出血患者。2.B解析：表面麻醉是清醒插管的主要麻醉方法，常用局麻药喷雾舌根和咽喉后壁及梨状隐窝处。气管内表面麻醉可经环甲膜穿刺注入局麻药，个别敏感病人还需进行舌咽神经或喉上神经阻滞。3.A解析：浅麻醉期在使用肌肉松剂的情况下：可表现为血压升高，心率增快，并出汗，腺体分泌物多、流泪等。4.A5.D解析：羟丁酸钠由于有兴奋副交感神经的作用，可使唾液和呼吸道分泌物增多，有时也可引起恶心、呕吐。6.D解析：依托咪酯的禁忌证：（1）免疫抑制；（2）脓毒血症；（3）器官移植等。7.

17、B解析：异丙酚静脉麻醉的诱导临床常用剂量是1.52.5mg/kg。8.D解析：环甲膜穿刺气管内表面麻醉以2%利多卡因23ml。9.A解析：局麻药中毒引起抽搐或惊厥时，可采取综合治疗：（1）静脉注射硫喷妥钠或地西泮。（2）肌内注射肌肉松弛剂。（3）给氧气吸入。（4）呼吸停止时需气管内插管。10.A解析：巨大甲状腺肿导致气管受压：出现堵塞感、憋气及呼吸不畅；巨大的甲状腺肿可造成气管狭窄、弯曲、变形、移位或软化，诱发肺气肿及支气管扩张等。应选择气管插管麻醉。11.D解析：发生快速型房颤，首选洋地黄类药物。12.A解析：蛛网膜下隙阻滞后血压下降应首先进行扩容和调整体位，如血压仍不上升，应使用血管加压药

18、，麻黄碱是最常用的药物。13.D解析：休克、血容量不足严重水、电解质代谢和酸碱平衡失调、恶液质、严重高血压、高颅压、脑膜炎、脊柱畸形、穿刺部位感染、凝血机制障碍和不合作者应视为绝对禁忌证。14.B解析：髂后上棘连线在第2骶椎平面，是硬脊膜囊的终止部位，骶管穿刺针如果越过连线，即有误穿蛛网膜下腔而发生全脊麻的危险。15.C解析：通常老年病人，多属小剂量范围，首次剂量6ml，即获得68节段的阻滞范围，注药前先开放静脉输液，注入试验剂量后，酌情分次小量追加，直至获得所需的阻滞平面。16.A解析：气管内复合麻醉麻醉药在体内代谢、分解少，大部分以原形从肺排除体外，对循环干扰小，因此，吸入麻醉具有较高的可

19、控性、安全性及有效性。17.D解析：坐立位时，静脉压低于大气压，此时若手术损伤头部静脉，空气可被吸入静脉引起空气栓塞。18.A解析：喉水肿的临床特征是突发吸气性高度呼吸困难，伴有明显的哨音或喘鸣音，有时咳嗽。对伴有窒息危象的炎性喉水肿，应立即施行气管切开术。19.B解析：琥珀胆碱的不良反应：正常人血钾上升0.20.5mmol/L；严重烧伤、软组织损伤、腹腔内感染、破伤风、截瘫及偏瘫等，在本品作用下引起异常的大量K+外流致高钾血症，产生严重室性心律失常，甚至心搏停止。20.A解析：鱼精蛋白中和肝素时可发生过敏反应，如低血压、过敏、肺血管收缩，肺动脉压升高，胸闷、血压下降等。21.E解析：治疗脑水

20、肿的目的是：（1）降低颅内压；（2）保持充分的脑灌注，以避免进一步缺血缺氧；（3）降低脑疝发生。治疗的药物主要有甘露醇、呋塞米、激素、高渗盐水、白蛋白等。控制病人每日的液体入量。病人若情况允许宜取头高15体位，以利于颅内静脉回流，可减轻脑水肿。给予亚低温疗法。22.D解析：纤维光导镜引导插管特别适用于插管困难病例施行清醒插管。23.D解析：硫酸镁中毒时最早出现的是膝反射消失，其他中毒表现有：呼吸和脉搏变慢，血压下降，严重者会危及生命。24.C解析：术中输血的目的是为了纠正血容量的丢失，提高红细胞的携氧能力，改善微循环，补充血液的胶体成分、凝血因子，提高机体的免疫力，而其中最重要的是改善氧的运输

21、能力。25.C解析：麻醉诱导时发生气道梗阻，在用力吸气时使胸内压明显下降；同时受头低位的重力影响等易于引起呕吐或胃内容物反流。26.C解析：患儿急性支气管痉挛，表现为支气管平滑肌痉挛性收缩，气道变窄，气道阻力骤然增加，呼吸困难，引起严重缺氧和CO2蓄积。27.A解析：目前国内全身麻醉的应用日益增加，对老年病人全身情况较差，心肺功能严重受损以及并存症复杂者普遍采用全身麻醉。28.A解析：当增加FiO2仍不能提高PaO2，或A-aDO2有明显增加时，应考虑诊段创伤后急性呼吸功能不全。29.B解析：室间隔缺损患儿失代偿、有明显肺动脉高压时，才可出现发绀（低氧血症）。30.C解析：ARDS中、晚期Pa

22、O2严重降低，应机械通气治疗。31.B解析：同步间歇指令通气是控制通气和自主呼气的结合产物。在两次控制通气之间，可以允许患者自己呼气。控制通气可以与患者自主呼气触发同步，自主呼气部分可给予压力支持，也就是SIMV加上PSV。32.D解析：弥散性血管内凝血（DIC）是一种临床综合征：以血液中过量蛋白酶生成，可溶性纤维蛋白形成和纤维蛋白溶解为特征。临床主要变现为严重出血、血栓栓塞、低血压休克以及微血管病性溶血性贫血。33.D解析：ARDS治疗的关键在于制止原发病及其病因对肺进一步损伤；更紧迫的是要及时纠正患者严重缺氧，赢得治疗基础疾病的宝贵时间。34.A解析：心肌缺血的证据包括心电图（静息、动态或负荷试验）出现典型缺血性ST段改变。35.B36.D解析：快速大量静注甘露醇可引起体内甘露醇积聚，血容量迅速大量增多。37.C解析：高排低阻型休克：外周阻力降低，心排血量增加。皮肤血管扩张，血流量增加，皮肤温度升高，又称暖休克。38.D解析：如果静脉回流速度减慢（如血量不足或静脉回流障碍），则中心静脉压降低。39.A解析：肺是MODS发病过程中最容易和最早受到损害的器官。40.B解析：心跳停止时间