2022医学课件儿童造血及血象特点

1、造血系统疾病第一页，共二十七页。目录造血与血液特点营养性缺铁性贫血营养性巨细胞性贫血第二页，共二十七页。目的及要求1、熟悉生前及生后造血过程2、掌握儿童期血象特点重点3、掌握儿童贫血的诊断标准及分类重点第三页，共二十七页。一、造血特点第四页，共二十七页。一、生前造血特点一胚胎期造血 1. 中胚叶造血期 胚胎第3周起： 卵黄囊造血： 中胚叶组织： 原始造血成分，其中 主要是原始的有核红细胞。 胚胎第6周后：中胚叶造血开始减退。第五页，共二十七页。中胚叶与造血细胞的来源第六页，共二十七页。 2. 肝脾造血期 胚胎第68周期始 胎儿期45月达顶峰，6个月逐渐减退 肝脏 68周出现，主要为有核RBC、

2、少量粒细胞、巨核细胞，6月后逐渐减弱。 脾脏 8周出现，RBC为主，稍后粒系、淋巴、单 核、终生造淋巴细胞。 胸腺 67周产生淋巴细前T-cell,成熟T-cell，少量红细胞、粒细胞。第七页，共二十七页。 淋巴细胞发育 6 7周：卵黄囊肝脏、骨髓 胸腺 T淋巴细胞 淋巴结 B淋巴细胞第八页，共二十七页。3.骨髓造血期：胚胎第6周出现骨髓，但至胎儿4个月始有造血并维持终身。各系血细胞 胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系第九页，共二十七页。二生后造血 1.骨髓造血 婴儿期 ： 红骨髓 57岁： 开始出现黄骨髓 年长儿与成人: 红髓见于扁平骨不规那么骨和长骨近端 ( 黄骨髓仍具有造血潜能。) 第十页

3、，共二十七页。第十一页，共二十七页。 2.骨髓外造血(类白血病反响) 在婴幼儿期，当发生感染、营养性贫血、溶血性贫血等需要增加造血时，超过骨髓代偿能力，可恢复到胎儿时的造血状态，出现 肝脾淋巴结肿大，外周血中可出现有核红细胞或和幼稚中性粒细胞，称为骨髓外造 血。其为小儿造血器官的一种特殊反响。第十二页，共二十七页。学龄前儿童与成人骨髓造血部位第十三页，共二十七页。三、血象特点儿童红细胞和血红蛋白的变化第十四页，共二十七页。生理性贫血 生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L， HB降至100g/L左右，出现轻度贫血自限性。 原因： 1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO， 骨髓造血功能

4、暂时，网织红细胞 。 2.红细胞寿命短，破坏较多生理性溶血。 3.生长发育迅速，循环血量迅速增加。第十五页，共二十七页。生后红细胞计数变化第十六页，共二十七页。不同年龄Hb量的底限 新生儿 145 g/L 14m 90 g/L 46m 100 g/L 6m6y 110 g/L 6y14y 120 g/L第十七页，共二十七页。白细胞总数的变化第十八页，共二十七页。生后白细胞计数的变化第十九页，共二十七页。2468101 2 3 4 8 10 1470605040302010%淋 巴 细 胞中性粒细胞5岁5天儿童中性粒细胞、淋巴细胞两次交叉曲线日数岁数第二十页，共二十七页。 WBC数及分类 WBC

5、计数：出生时1520109/L，1周降至 10109/L左右。 分类： 二个交叉 N L 5岁 65% 30%第二十一页，共二十七页。网织红 血小板 血容量 一、网织红 生后3d内达46 生理性贫血阶段1 婴儿期达成人 二、血小板 初生 ：150300109/L 3个月同成人： 250300109/L 三、血容量 新生儿约占体重10，儿童810， 成人68第二十二页，共二十七页。各不同年龄的血红蛋白种类含量第二十三页，共二十七页。婴幼儿期不同血红蛋白的比例第二十四页，共二十七页。血红蛋白的结构第二十五页，共二十七页。红细胞扫描电镜形态第二十六页，共二十七页。内容总结造血系统疾病。胎儿期45月达顶峰，6个月逐渐减退。胚胎期造血：胎龄与造血部位的关系。生后23个月的婴儿，RBC降至3.01012/L，。1.生后呼吸建立，血氧含量增加，EPO，。骨髓