健康体检中高脂血症发病情况与健康管理模式探讨

1、安康体检中高脂血症发病情况与安康管理形式讨论【摘要】目的本文通过对我院2022年度安康体检人群中高脂血症的发病情况及伴发疾病的相关性研究，讨论了我院高脂血症人群安康管理的干预形式。方法在我院2022年度安康体检者中随机抽取5999例，使用横断面调查的方法对不同性别、年龄段高血脂分类检出率以及与体重指数(bi)、血压、血糖的发病情况进展相关性研究。结果共5706例资料齐全者进入调查，检出高脂血症1633人，患病率为28.62，男性患病率为33.14，女性患病率为17.58。年龄分布以5069岁为主。男性组30岁起、女性组50岁起高脂血症检出率明显升高，男性高脂血症患病率除70岁以上年龄组外均高于

2、女性，除60岁以上年龄组外差异均有统计学意义(p0.05)。bi、空腹血糖、舒张压、性别、年龄与高脂血症的发生亲密相关。结论安康体检中高脂血症与高bi、高血压、高血糖的发生亲密相关。采用中西医结合的安康管理形式，除了控制体质量外，还应同时对高血压、高血糖等进展综合干预以预防心脑血管疾病的发生。【关键词】高脂血症；高血压；高血糖；安康管理；多元回归高脂血症(hyperlipideia)是各种原因导致的血浆中胆固醇或三酰甘油程度升高的一种疾玻高脂血症是动脉粥样硬化的首要危险因素1，与冠心并脑血管疾病的发病率有直接相关性。随着社会经济的快速开展及人民生活程度的不断进步，安康意识的滞后与饮食习惯、运动

3、方式的不合理，导致高脂血症人群呈逐年增长趋势，随之而来的是心脑血管疾病及糖尿病的发病率不断升高。研究说明膳食中脂肪、动物性食物过多，谷类食物比重过低的人群，可能引起血脂程度增高，发生冠心病的危险性增加2。2022-032022-07，我院启动了对慢性病及高危人群的集中分层安康疗养干预方案。为完善我院高脂血症人群安康管理形式，现以2022年在我院进展体检的5999例公务员人群进展横断面调查，分析讨论了公务员人群高脂血症流行病学特征及其相关因素，为高脂血症及心血管疾病的科学、系统、有效、更具针对性的安康管理方案的制定提供根据。现将结果报告如下。1对象与方法1.1研究对象本研究采用模断面研究方法，随

4、机抽取2022-0112在我院体检中心参加血脂等检查工程的公职人员共5999人，从中淘汰测验工程不全人员293人，剩余有效观察对象5706人，其中男性4062人，女性1644人；年龄最大89岁，最小20岁，平均年龄(44.813.1)岁，其中男性平均年龄为(44.4913.04)岁，女性平均年龄为(45.4813.22)岁。1.2研究方法安康体检者检查工程包括性别、年龄、身高、体质量、收缩压(sbp)、舒张压(dbp)，采用全自动生化分析仪测定空腹血糖(fpg)、总胆固醇(t)、三酰甘油(tg)、高密度脂蛋白(hdl)和低密度脂蛋白(ldl)。1.3诊断标准1.3.1高脂血症高脂血症断定标准根

5、据2022年中国成人血脂异常防治指南3，包括高胆固醇血症、高tg血症、低hdl血症和混合型高脂血症(血清t与tg程度均增高)。1.3.2高血压高血压诊断标准sbp140hg(1hg=0.133kpa)和/或dbp90hg，或近2周内未服用降压药物4。1.3.3高血糖高血糖按照2022年中国2型糖尿病防治指南诊断标准5，fpg受损：6.1l/lfpg7.0l/l；糖尿病(d)：fpg7.0l/l和/或既往有糖尿病病史，以上两种情况统称为高血糖。1.4统计学方法将研究对象按年龄、性别、不同高脂血症类型进展分组，应用sas9.2统计软件进展数据分析。计量资料以均数标准差(xs)表示，计数资料比拟采用

6、2检验，p0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用多元回归将高脂血症与高血压、高血糖、年龄、性别进展相关性分析，以p0.05为差异有统计学意义。2结果2.1高脂血症检出的一般情况体检资料齐全者共5706人，共检出高脂血症1633人，患病率为28.62。年龄最大86岁，最小24岁，平均(47.3012.30)岁，其中男性平均年龄为(45.9111.82)岁，女性平均年龄(53.8212.42)岁。男女比例为10.22。2.2高脂血症性别、年龄分层特征(表1)共检出高脂血症1633人，其中男性1346人，患病率为33.14；女性287人，患病率为17.46。年龄分布以5069岁为主，6069岁年

7、龄组所占比例最大，占总例数的36.34；其次为5059岁年龄组，占34.47。表1结果显示，按年龄、性别分层后，高脂血症患病率均有随年龄增加而增高的趋势，其中男性在4049岁年龄组最高，患病率为39.71，女性在70岁以上年龄组最高，患病率为35.42。男性组高脂血症患病率在3039岁组开场明显增高，到4049岁组达顶峰；而女性组于5059岁组才开场明显增高，直到70岁后仍保持较高的检出率。各年龄组比拟，男性高脂血症患病率除70岁以上年龄组外均高于女性，除60岁以上年龄组外差异均有统计学意义(p0.05)。2.3各组高脂血症患病率比拟本组体检者同时进展体重指数(bi)、sbp、dbp、fpg检

8、查，资料齐全者5706人。高脂血症分类情况及不同类型高脂血症、高bi、高血压、高血糖发生情况(表2)。由表2可见高t血症共405人，高tg血症共534人，其中高tg血症发病人数最多。3种类型的高脂血症中以混合型高脂血症者高bi率最高。2.4高脂血症与高bi、高血压、高血糖的相关性分析(表3)结果显示bi、fpg、dbp、性别、年龄与高脂血症的发生亲密相关。在被调查的因素中，高bi与高脂血症关系最为亲密(标准偏回归系数=0.15439)，高bi与高脂血症的发生最为相关，其次为fpg、dbp、年龄、性别，说明高bi、高血糖、dbp升高、年龄越大高脂血症患病率越高，反映出高脂血症者血管硬化、血液黏稠

9、度升高导致dbp升高。本组资料显示高脂血症与性别有关，男性高脂血症患病率较女性高。可能的原因有：男性饮酒的比例较大，进食高脂肪食物的时机较多。工作压力大，运动时间少。女性在绝经前肥胖较少，只在绝经后由于雌激素程度的下降，肥胖才明显增多。也与女性为保持身材比拟注意节制饮食有关。3讨论3.1安康体检人群中高脂血症发病情况分析根据本次调查结果显示，在5706例体检人群中，高脂血症共检出1633人，患病率为28.62。这与公务员人群以静坐为主要工作方式、缺乏运动、饮食和起居不规律等生活方式关系亲密。表1显示北京市公务员群体随着年龄的增长，高脂血症的发生率呈上升的趋势。其中6069岁年龄组所占比例最大，

10、其次为5059岁年龄组。男性在4049岁年龄段高脂血症患病率较高，男性组高脂血症患病率顶峰段比女性组出现较早，且各个年龄段男性普遍较女性患病率高，这与男性吸烟、饮酒过量，工作压力、社会压力较大等其他危险因素较女性多有关。结果提示男性在40岁以上年龄段更应关注血脂情况。3.2高脂血症与高bi、高血压、高血糖等相关性分析多元回归分析显示高脂血症与bi、fpg、dbp、性别、年龄具有相关性，说明bi越高发生高脂血症的几率越大，许多研究证明bi与高血压、糖尿病和高血脂有亲密关系6。经统计分析高脂血症与sbp升高无显著相关性，而与dbp有明显相关性，反映出高脂血症者血管硬化、血液黏稠度升高导致dbp升高

11、。在对高脂血症进展安康管理过程中，需对多重危险因素进展综合干预。对高bi、fpg升高、dbp升高、30岁以上男性公务员群体应加强对血脂的监测，及早干预以防止高脂血症的发生。近年的临床干预试验说明7，恰当地改变生活方式对多数血脂异常者能起到与降脂药相近似的治疗效果，在有效控制血脂的同时可以有效减少心血管疾病的发生。3.3高脂血症安康管理的必要性安康管理是一个对安康危险因素的检查监测(发现安康问题)评价(认识安康问题)干预(解决安康问题)再监测再评价再干预的循环，其中干预(解决安康问题)是核心8。国外利用安康管理来降低慢性病发生的研究已有20多年了，美国人在过去20年利用安康管理的方法使他们的冠心

12、病死亡率降低了2/39。心脑血管疾病在我国呈逐渐上升趋势，其中冠心病的发生率与死亡率已成为我国居民主要的安康威胁。因此对高脂血症的干预是防止动脉粥样硬化及冠心病的重要因素。血脂异常与饮食和生活方式有亲密关系，所以饮食治疗和改善生活方式是血脂异常治疗的根底措施。随着人们对养生保舰安康维护的质量要求越来越高，当前仅以治疗疾病为主的就医方式已无法满足人们对安康的进一步需求，针对慢性病患者对慢性病控制、并发症预防的迫切需求，我院经过多年安康管理经历的积累，逐渐形成了对高脂血症等慢性病独有的安康管理形式，通过长期科学合理的安康维护方案，从根本上改变患者的安康理念，整体进步高脂血症人群安康素质，真正实现身

13、心安康，有效防止心脑血管等疾病的发生，进步生活质量，改善体质，促进全民安康事业的开展。3.4高脂血症患者中西医结合安康管理方案讨论我院通过多年的慢性病安康管理理论，针对高脂血症等慢性疾病提出了相应的安康管理方案，对高脂血症人群安康进展全面监测、分析、评估、咨询，提供中西医结合安康管理的干预方案，由西医系统体检、体检报告分析结合中医体质评估指导、中医四诊等体检结果，给予饮食处方、运动处方、药膳处方、中医养生调理处方、安康管理与安康疗养相结合的安康管理形式，对高脂血症相关危险因素进展综合干预，并定期随访调整药膳、中药保健处方，为高脂血症安康管理人员提供全面、科学、中西医结合的安康管理、安康疗养方案

14、，以到达有效预防高脂血症引发的心脑血管疾病的目的。研究显示10，安康管理对血脂异常的有效率到达96.15，使用这种方法可以有效地改善高胆固醇血症、高三酰甘油血症、上下密度脂蛋白血症、低高密度脂蛋白血症，从而降低血脂异常相关疾病的发生开展。我院慢病安康管理形式融安康管理与安康疗养为一体，表达了我院“小汤山、大安康的概念。除科学、系统、综合的慢性病安康管理方案之外，我院独有的优美的自然环境、得天独厚的历史文化、优质的温泉水疗及药寓宽阔的健身场馆，提供了更利于慢性病康复疗养的环境，使高脂血症患者在承受高质量中西医结合安康管理干预方案之余，也到达心理调适的疗养目的，最终获得生理、心理的全面安康。参考文

15、献：1中国胆固醇教育方案教材编写委员会.中国胆固醇教育方案.2版.上海：同济大学出版社，2022：28.2血脂治疗现状调查协作组.我国血脂异常治疗现状的调查j.中华心血管病杂志，2001，29(1)：15-17.3中国成人血脂异常防治指南制订结合委员会.中国成人血脂异常防治指南j.中华心血管杂志，2022，35(5)：390-4194刘力生.2022年中国高血压防治指南(实用本)j.高血压杂志，2022，12(6)：483-486.5杨文英.重视预防，标准管理2022年版?中国2型糖尿病防治指南?j.中华内分泌代谢杂志，2022，24(2)：121-122.6中国肥胖问题工作组数据汇总分析协作组.我国成人体重指数和腰围对相关疾病危险因素异常的预测价值：适宜体重指数和腰围切点的研究j.中华流行病学杂志，2002，23(1)：5-10.7stalerj，briefelrr，ilas，etal.relatinfhangesindietarylipidsandeight，trialyears1-6，thangesinbldlipidsinthespeialinterventinandu