胰岛素分类及作用特点课件

1、胰岛素分类及作用特点李鸿霞2022/8/27胰岛素未发现前，对1型糖尿病束手无策，病人听天由命。1921年，Fredrick G. Banting（18911941）和Charles H. Best（18991978）发现了胰岛素，1923年获得了诺贝尔医学和生理学奖，是糖尿病治疗史上的重要里程碑。迄今为止，任何药物都不能替代胰岛素对糖尿病的治疗作用，有糖尿病学家提出，胰岛素的用量的多少是一个国家糖尿病治疗水平高低的标志。每年的11月14日是世界糖尿病日，是弗雷德里克.班廷的诞辰胰岛素的结构胰岛素由胰岛细胞分泌,是由51个氨基酸组成的双链多肽激素.A链: 21个氨基酸; B链:30个氨基酸A链

2、与B链由三条二硫键连接而成2022/8/272022/8/27牛胰岛素：自牛胰腺提取而来，分子结构有三个氨基酸与人胰岛素不同，疗效稍差，容易发生过敏或胰岛素抵抗。动物胰岛素唯一的优点就是价格便宜。患者可以轻松负担。猪胰岛素：自猪胰腺提取而来，分子中仅有一个氨基酸与人胰岛素不同，因此疗效比牛胰岛素好，副作用也比牛胰岛素少。目前国产胰岛素多属猪胰岛素。人胰岛素：人胰岛素并非从人的胰腺提取而来，而是通过基因工程生产，纯度更高，副作用更少，但价格较贵。进口的胰岛素均为人胰岛素。国内日前也渐渐开始具有生产人胰岛素的能力了。根据胰岛素浓度分类U-40：40单位/毫升 U-100：100单位/毫升，常专用于

3、胰岛素笔。 国内胰岛素均为40单位/毫升，国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己使用的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重。 不同浓度的胰岛素有不同的用途：U-40用于常规注射 U-100主要用于胰岛素笔 2022/8/272022/8/27按作用时间分类超短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素预混胰岛素长效胰岛素胰岛素分子间易形成二聚体，这种二聚作用构成了胰岛素自身聚合的基础。胰岛素只有单体才能穿过毛细血管被吸收，而多聚体必须解离后才能吸收，因此，解离过程成为胰岛素吸收的限速步骤。经过以上结构改变的结果是生物活性没有改变，但自我聚合能力低于人胰岛素,更易于人体吸收。 。2、短效胰

4、岛素：有猪和人胰岛素两种。诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟开始作用，最大作用时间在24小时，持续时间68小时,外观清亮透明，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴.一般在餐前30分钟皮下注射,主要控制餐后高血糖。2022/8/274、长效胰岛素(包括鱼精蛋白锌胰岛素)：如来得时(甘精胰岛素)、诺和平(地特胰岛素)，本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持24小时左右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，812小时为作用高峰，持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效

5、不稳定。长效胰岛素一般不单用，常与短效胰岛素合用，不能肌肉或静脉注射2022/8/27短效胰岛素 作 用 时 间（h）制 剂 名 称 来 源 起 始 最 强 持 续正规胰岛素（RI）动 物 0.5 24 68万苏林 动 物 0.5 13 57诺和灵R 基因合成 0.5 13 68优泌林R 基因合成 0.5 13 572022/8/27中效胰岛素 作 用 时 间 (h)制 剂 名 称 来 源 起 始 最 强 持 续 中性鱼精蛋白锌 动 物 34 812 824胰岛素(NPH)（万苏林）诺和灵N 基因合成 2.5 412 1624优泌林N 基因合成 2.5 412 16242022/8/27预混制

6、剂 作 用 时 间（h）制 剂名称 来 源 起 始 最 强 持 续 诺和灵30R 基因合成 0.5 28 24（70% Protaphane,30% Actrapid） 优泌林70 基因合成 0.5 28 24 （70%Humulin N, 30%Humulin R） 诺和灵50R 基因合成 0.5 28 24 （50% Protaphane, 50% Actrapid）2022/8/27长效胰岛素 作 用 时 间（h）制 剂 名 称 来源 起 始 最 强 持 续 鱼精蛋白锌 动物 34 1420 3036胰岛素（PZI） 特慢胰岛素悬液 动物 1.5 1618 30362022/8/27使用中的胰岛素不用放冰箱1、在使用胰岛素30R注射剂时，用前要要摇动混匀；例诺和灵30R为可溶性人胰岛素30%，低精蛋白锌人胰岛素70%，如果用前不摇匀，就可能使低精蛋白锌人胰岛素沉积于注射器下方，且影响疗效。如果开启后再放入冰箱，也会加速低精蛋白锌人胰岛素沉积。2、开瓶后，由于注射液已经与外界接触，不在密闭的环境下，冰箱有脱水作用，反而不利药品保存。3、使用中的胰岛素可以室温保存。温度不超过30度，可保存28天，开封使用后的胰岛素不必再