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1、精品文档曲靖市第一人民医院住院病人病情评估表科室床号住院号姓名性别年龄职业民族一般资料基本情况评估风险因素评估其它eqoac(,)初步诊断入院时间入院方式：步行轮椅平车背入第次入院病史采集、体检：经管医师值班医师进修医师联络人电话与患者关系态度：关心不关心过于关心无人照顾病情简介：过敏药物或食物：无有：手术外伤史：无有：个人特殊嗜好：无有：家族遗传及传染病史：无有：大小便：正常异常：eqoac(,)eqoac(,)意识状态：清楚eqoac(,)嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常eqoac(,)全瘫截瘫偏瘫其它.体格检查：TPRBP体重阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：心脑

2、血管：无有：呼吸系统：无有：消化系统：无有：神经系统：无有：其他：无有：不良后果及预后：患者及家属注意事项：诊疗计划:：评估等级：一般病重病危处置结果：收治转院护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理收集资料时间提供资料者签名评估医师签名上级医师签名精品文档精品文档曲靖市第一人民医院住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号由普通病例转变成危重症病例：否是原因：02.患者目前情况：eqoac(,)eqoac(,)意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它.体格检查：TPRBP体重阳性体征：无有：病情变化时评估重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：观察病情：及时eqoa

3、c(,)不及时原因危急值处理：及时eqoac(,)不及时原因调整治疗方案：正确不正确理由上级医师查看病人：及时不及时原因执行医嘱：及时不及时原因输血：及时不及时原因医务人员之间病情及治疗方案讨论交流：及时不及时原因eqoac(,)eqoac(,)病情危重或发生变化，医患沟通：良好欠佳没有沟通无法沟通其它对心理不稳定患者进行心理干预：是否原因：会诊：否是会诊科室（院内、院外）转科：否是转科、转院评估等级：一般病重病危护理等级：特级护理一级护理二级护理三级护理评估医师签名上级医师签名评估时间出院时患者情况：eqoac(,)eqoac(,)意识状态：清楚嗜睡烦躁昏迷其它自主能力：正常全瘫截瘫偏瘫其它出院前评估.体格检查：TPRBP体重阳性体征：无有：重要的辅助检查：无有：特殊的阴性体征：无有：出入院诊断：符合不符合出院时疗效判断：痊愈好转转院自动出院死亡其它出院后的随访事宜充分和

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