心肺复苏4.5课件

1、肿瘤二病区赵娟心肺复苏概述（2010年版）主要内容掌握心肺复苏的必要性新指引（2010年）与旧指引(2005年)的不同点2010年心肺腹苏操作要点掌握心肺复苏的必要性-时间就是生命 1、心搏骤停的严重后果以秒计算 510秒意识丧失，突然倒地。 30秒可出现全身抽搐。 60秒瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。 3分钟开始出现脑水肿。 4分钟开始出现脑细胞死亡。 8分钟“脑死亡”“植物状态”。 CPR2010国际新指南 修改要点指南证据评估流程来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结2010年初召开心肺复苏和心血管

2、急救及治疗建议国际指南会议德克萨斯2010年10月18日，美国心脏协会（HAH）以中英文版形式，同步向全世界正式发布2010版指南的年龄划分新生儿： 出生后第一小时到28天婴儿： 出生后一个月到1岁儿童： 1 8 岁成人： 8岁 （与2005版比较，没有改变！） 针对医务人员的主要问题及修改2022/8/26修改要点-2患者的初始心律多为心室颤动或无脉性室性心动过速，关键措施是胸外按压和早期除颤；可尽快开始胸外按压，并缩短通气延误时间；利于第一目击者（不会开放气道或不愿意人工呼吸的非专业人员）立即施救，可提高存活率 胸外按压 C开放气道 A从A-B-C变更为C-A-B！通气之前实施胸外按压CP

3、R2010国际新指南人工呼吸 B修改要点-44、胸部按压速率：由大约100次/分钟更改为至少 100 次/分钟。理由：CPR 期间每分钟实施的胸部按压次数，是恢复自主循环 以及存活后维持良好神经系统功能的重要决定因素； 较多按压次数可提高存活率，而较少按压次数则会降低存活率； 尽量减少CPR的中断比保证按压速率更重要！修改要点-66、强调胸外按压：对非专业施救者可仅提供单 纯的胸外按压，于胸部中央用力按压+快速按压 理由：徒手单纯按压CPR 对于未经训练的施救者来说比较简单，愿意实施，易由医务人员通过电话指导进行 。 对医务人员仍应严格执行：按压+通气！高质量心肺复苏按压部位与手势、姿势必须正

4、确； 快速按压：频率 100次/分； 用力按压：下陷幅度至少 5 cm；婴儿和儿童至少为胸部前后径的1/3； 持续不断按压：中断时间最好5秒，最长不超过10秒； 保证每次按压后胸壁充分回弹； 避免过度通气：先压后吹、多压少吹、快压慢吹、急压缓吹、重压轻吹、只压不吹。先“压”后“吹” （第一步就是按压） 多“压”少“吹” （比例仍为302） 快“压”慢“吹” （按压频率至少100 次/分、而人工呼吸只需810次/分，两者之间比较相差了十多倍急“压”缓“吹”（每次按压用时不得超过0.6秒，而人工通气每次至少持续 1秒钟、直到患者胸部被吹抬起为止）重“压”轻“吹”（胸外按压幅度至少为5cm、要求每次

5、用力压出患者颈动脉搏动，而人工潮气量小于10ml/kg）只“压”不“吹”（如果旁观者未经过心肺复苏培训，则应进行 徒手CPR，仅为突然倒下的成人患者实施单纯胸外按压、而不用做人工呼吸，而医护专业人员必须按302交替）心肺复苏BLS（C-A-B）判断循环：触摸颈动脉搏动 1、颈动脉位置： 气管与颈部胸锁乳突肌之间的沟内。2、方法：一手食指和中指并拢，置于患者气管正中部位，男性可先触及喉结然后向一旁滑移约2-3cm，至胸锁乳突肌内侧缘凹陷处。3、1岁以上触颈动脉，1岁一下肱动脉 按压方法： 按压时上半身前倾，腕、肘、肩关节伸直，以髋关节为支点，垂直向下用力，借助上半身的重力进行按压。心肺复苏BLS

6、(C-A-B)心肺复苏BLS(CAB)正确心肺复苏BLS（C-A-B）开放气道：去除气道内异物：仰头-抬颏法 托颌法(外伤时)仰头-抬颏法托颌法心肺复苏BLS(C-A-B) 人工呼吸 ： 口对口：开放气道捏鼻子口对口 “正常”吸气缓慢吹气（1秒以上），胸廓明显抬起，8-10次/分松口、松鼻气体呼出 胸廓回落 避免过度通气心肺复苏BLS(C-A-B)频率：100次/分至少100次/分按压幅度：胸骨下陷至少5cm 压下后应让胸廓完全回弹 压下与松开的时间基本相等 按压-通气比值：30：2 （成人、婴儿和儿童） 双人成人按压-通气比值30：2；双人婴儿和儿童按压-通气比15:2心肺复苏BLS(C-A

7、-B)球囊面罩 体位：仰卧,头后仰体位 抢救者位于患者头顶端。 手法：EC手法固定面罩 1、C法左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口 鼻部， 固定面罩，保持面罩密闭无漏气。 2、E法中指,无名指和小指放在病人下颌角 处,向前上托起下颌，保持气道通畅。 3、用右手挤压气囊 1L球囊的1/22/3,胸廓扩张，超过1s 心肺复苏BLS(C-A-B)心肺复苏BLS(CAB)重新评价: 单人：5个按压/通气周期（约2min）后，再次检查和评价，如仍无循环体征，立即重新进行CPR 双人：一人行胸部按压，另一人保持患者气道通畅，并进行人工通气，同时监测颈动脉搏动，评价按压效果。如果有2名或更多急救者在场，应每2

8、min应更换按压者，避免因劳累降低按压效果。心肺复苏BLS(C-A-B) 为确保有效按压： 1）患者应该以仰卧位躺在硬质平面 2）肘关节伸直，上肢呈一直线，双肩正对双手，按压的方 向与胸骨垂直 3）对正常体型的患者，按压幅度至少5cm 4）每次按压后，双手放松使胸骨恢复到按压前的位置。放 松时双手不要离开胸壁。保持双手位置固定。 5）在一次按压周期内，按压与放松时间各为50%。 6）每2min更换按压者，每次更换尽量在5s内完成 7）CPR过程中不应搬动患者并尽量减少中断2005年与2010年指南心肺复苏知识更新点 2010年 2005年操作顺序的变化C-A-B C胸外按压A开放气道B人工呼吸

9、 A-B-CA开放气道B人工呼吸C胸外按压 胸外按压 频率100次/分100次/分胸外按压深度 5cm4-5cm呼吸识别早期快速识别一听、二看、三感觉2022/8/26CPR2010国际新指南二、双人心肺复苏 标 准 操 作 流 程（依据CPR 2010国际指南）2022/8/26CPR2010国际新指南 C Circulation 胸外心脏按压30次 A Airway 然后才徒手开放气道 B Breathing 器械或口对口人工呼吸2次 D Defibrillation 体外电击除颤(AED) 注意：在胸外按压之前仍然是先判断-A， 当发现有人突然倒地或/和意识丧失，必须首先检查他的神志、呼

10、吸和心跳，在10秒钟内快速完成！每5个周期或每2分钟与第二名施救者交换时间应5s最初紧急处置：第一个ABCD (基础生命支持BLS，最为重要)心肺复苏BLS(CAB)高质量心肺复苏：按压速率至少为每分钟 100 次成人按压幅度至少为 5 厘米保证每次按压后胸部回弹尽可能减少胸外按压的中断（不要轻易搬动患者）避免过度通气简易模型自制简易人体模型2022/8/26复苏后处理CPR2010国际新指南心脏停止后监护ADBCE预防及治疗MODS，避免过度通气与氧过剩）移送至ICU加强监护维持心肺功能及重要器官血流灌注控制体温以达到最理想的神经系统复原对其它可逆因素的辨治心肺复苏的方法与流程CPR2010国际新指南 第二步(1) 徒手开放气道:压头抬颏(2) 建立人工气道:气管插管(3) 多器官