小动物外科知识

1、小动物外科概念：借助器械对畜体施行手术的方法。第一章 外科手术的概述第一节手术目的治疗手术诊断手术经济手术实验手术合理手术通路准寻的原则A：切口尽量在发痛器官和病灶，便于暴露病灶而进行手术。B：做到最小程度的损伤和最大程度的暴露发病器官和病灶。C：尽可能的避免损伤大血管、神经干和腺体输出入管，保护功能方面重要肌肉和腱膜的完整性。三节术前准备、术中注意事项和术后护理术前准备了解病史，确定病性（判断动物经济价值）拟定手术计划。（病危通知、畜主签字）手术安排 非紧急手术，安排在上午进行（下午便于观察），紧急手术随时做。 大面积的手术应避开疾病流行时期。术后护理（三分护理、七分治疗）一般护理输液 并发

2、症的处理 切口撕裂 手术后出血 切口感染 术后腹胀 第二章 麻醉anesthesia意义简化保定方法，节省人力。在手术过程中避免人畜的意外给无菌手术创造条件 防止不良刺激而导致痛性休克减少术者的精神压力。第二节 麻醉分类局部麻醉全身麻醉针灸麻醉激光麻醉冷冻麻醉局部麻醉：利用某些药物有选择性的暂时阻断神经末梢、神经纤维以及神经干的冲动传导，从而使其分布或支配的相应局部组织暂时丧失痛觉的一种麻醉方法。全身麻醉：利用某些药物对中枢神经系统广泛性的产生抑制作用，从而暂时地使机体的意识、感觉、反射和肌肉张力部分或完全丧失的一种麻醉方法称为全身麻醉。 电针麻醉：是从我国医学发展，通过改用各种不同的波型、频

3、率和电压刺激一定穴位，代替手法捻针，使动物痛觉表失，对手术不加反抗。激光麻醉冷冻麻醉：应用冷冻方法作区域麻醉或对组织作局部麻醉。（一）表面麻醉只麻醉表面的粘膜（穿透力强的麻药（1丁卡因）粘膜，透过粘膜阻滞下面的N（阴道 盲肠 眼睑）（二）浸润麻醉沿手术切口、皮下分层注射麻醉药，阻隔神经末梢。（0.25-1%普鲁卡因）（1）直线浸润（2）菱形浸润（3）扇形麻醉（4） 基部麻醉（5） 分层麻醉 （三）传导麻醉于神经干周围注射局麻药。少量麻醉药产生较大区域的麻醉。常用药品：25盐酸普鲁卡因（四）脊髓麻醉将局麻药注入椎管内，阻滞脊神经传导，使其支配质表失痛觉。 硬膜外腔麻醉蛛网膜下腔麻醉第五节 全身麻

4、醉全身麻醉方法1 、吸入麻醉法：采用气态或挥发性液态麻醉药，使药物从呼吸由肺泡毛细血管进入循环，达到神经中枢。第三章：灭菌消毒1消毒和灭菌2手术人员的无菌处理3手术动物的朮前准备及术部的无菌处理一、消毒和灭菌的概念无菌技术 (aseptic technique）指在执行医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的操作技术。1、无菌区域（ aseptic area）：经过灭菌处理未被污染的区域。2、非无菌区域（non-aseptic area）：未经灭菌处理或经灭菌处理后被污染的区域。（二）化学药品消毒法 利用化学药物渗透入细菌体内，使菌体蛋白凝固变性，达到消毒灭菌

5、的目的。第一节 消毒和灭菌外科感染无菌技术（asepsis）：指在医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染的技术。无菌术(asepsis)是指在外科范围内防止创口（包括手术创）发生感染的综合预防技术。它包括灭菌法、消毒法和一定的操作管理规程等。无菌术：无菌术是临床医学的一项基本操作技术，是针对微生物、及感染途径所采取的一系列预防措施。包括灭菌、消毒方法、操作规则和管理制度。二、常用消毒和灭菌的方法（一）、热力消毒灭菌：高温能使微生物的蛋白质和酶变性或凝固，新陈代谢受到障碍而死亡。它包括湿热消毒灭菌法和干热消毒灭菌法（火烧法）两种外科感染第二节 手术人员的无菌处

6、理一、常规处理手术人员本身，尤其是手臂的准备与消毒，对防止手术创的感染具有很重要的意义，决不可忽视。虽然兽医工作者性质、环境和条件有其自身的特点，但对执行无菌术的要求却不可放松。二、手术人员的无菌准备过程手术人员在术前应做以下准备（一）更衣 手术人员在术前应换穿手术室准备的清洁衣裤和鞋，衣裤应是白色，其上衣最好是短袖衫以充分裸露手臂，没有清洁鞋，应穿上一次性鞋套，并戴好手术帽和口罩，目前多用一次性手术帽和口罩。（二）手、臂的清洁与消毒 手术人员的手和臂的皮肤，存在着许多皮脂腺，汗腺和毛囊等构造，平时藏匿微生物第三节 手术动物的朮前准备及术部的无菌处理一、手术动物的朮前准备（一）手术动物的准备

7、首先应对病畜进行全面的检查，在研究室实施手术之后，则需做进一步的必要准备。(二)、术部的除毛、消毒和隔离外科感染第四章 手术基本操作第一节 常用外科器械及使用方法一 手术刀 按刀柄活动性 固定刀柄手术刀 活动刀柄手术刀持刀方法 指压式 持笔式 拳握式 反挑式 常用外科器械及使用方法二 手术剪三 手术镊四 止血钳五 持针钳六 拉钩七 创巾钳八 肠钳九 缝针和缝线第二节 组织切开一 软组织切开与分离第一层 皮肤第二层 皮下疏松的结缔组织第三层 筋膜和筋腱的分割第四层 肌肉分割第五层 腹膜和胸膜的分割二 硬组织的分割三 组织合理切开的原则第三节 止血出血种类 毛细血管出血 静脉出血 动脉出血 实质出

8、血预防性止血全身预防性止血 输血 静注10氯化钙100200ml 静注10白朋胶溶液300400ml 肌注 Vk200ml局部预防性止血 肾上腺素局部注射 装置止血带手术中止血法1 压迫止血法2 钳压止血法3 钳夹扭转止血4 钳夹结扎止血5 填塞止血6 创内留钳止血7 电凝及烧烙止血8 肾上腺素止血第六章 损伤强烈的刺激因素（如机械性、物理性、化学性的因素）作用于有机组织引起的损害。第一节 创伤是指锐性或强烈的钝性外力，使受伤部皮肤或粘膜出现伤口及深在组织于外界相通的机械性损伤。创口愈合过程第一期： 水化作用或自家静化期第二期： 脱水期和肉芽形成期第三期： 瘢痕形成期及上皮形成期愈合种类一般愈

9、合（healing by first intention）见于组织缺损少、创缘整齐、无感染、经粘合或缝合后创面对合严密的伤口，例如手术切口。这种伤口中只有少量血凝块，炎症反应轻微，约23周完全愈合，留下一条线状瘢痕。一期愈合的时间短，形成瘢痕少。 二期愈合（healing by second intention） 见于组织缺损较大、创缘不整、无法整齐对合，或伴有感染的伤口。这种伤口的愈合与一期愈合有以下不同：由于坏死组织多，或由于感染，继续引起局部组织变性、坏死，炎症反应明显。只有等到感染被控制，坏死组织被清除以后，再生才能开始。伤口大，伤口收缩明显，从伤口底部及边缘长出多量的肉芽组织将伤口填

10、平。愈合的时间较长，形成的瘢痕较大。 痂下愈合(healing under scab) 伤口表面的血液、渗出液及坏死物质干燥后形成黑褐色硬痂，在痂下进行上述愈合过程。待上皮再生完成后，痂皮即脱落。痂下愈合所需时间通常较无痂者长，因此时的表皮再生必须首先将痂皮溶解，然后才能向前生长。痂皮由于干燥不利于细菌生长，故对伤口有一定的保护作用。但如果痂下渗出物较多，尤其是已有细菌感染时，痂皮反而成了渗出物引流排出的障碍，使感染加重，不利于愈合。 创伤的治疗1， 创围清洁2， 创内清洁3， 扩创4， 创伤部位切除5， 创伤二次缝合6， 创伤的开放与包扎7， 创伤的引流8， 创伤用药第二节 非开放性损伤软组

11、织的非开放性损伤包括挫伤，血肿和淋巴外渗。挫伤： 各种钝性物作用机体基部，此处皮肤的兴奋性没有受到破坏，只是皮下组织发生的损伤和机能障碍。血肿和淋巴外渗： 钝力和淋巴管交叉时，常致淋巴管断裂，淋巴液流入组织积聚于一个腔洞中引起的肿胀。二者区别挫伤和血肿损伤后立即出现，而淋巴外渗出现较快，一般3天后才形成肿胀，逐渐增大扁平，有波动炎症反应轻微，疼痛不明显，但三者可混合发生，穿刺橙黄色稍透明液。第三节 物理化学损伤烧伤高温引起机体的损伤.烧伤分级一度烧伤：概念: 皮肤表层受到损伤的烧伤. 症状: 红斑、微肿. 治疗: 不给予治疗,自行恢复.二度烧伤：概念: 皮肤表层和真皮层受到损伤的烧伤. 症状: 出现水疱. 治疗: 收