徐永革脑立体定向手术现场_第1页
徐永革脑立体定向手术现场_第2页
徐永革脑立体定向手术现场_第3页
徐永革脑立体定向手术现场_第4页
徐永革脑立体定向手术现场_第5页
已阅读5页，还剩40页未读， 继续免费阅读

下载本文档

版权说明：本文档由用户提供并上传，收益归属内容提供方，若内容存在侵权，请进行举报或认领

文档简介

1、脑立体定向手术临床简介徐永革 MD,PhD北京军区总医院脑立体定向手术临床简介临床分类临床适用范围术前准备入路点及穿刺路径考量手术操作流程术后观察注意事项1.临床分类有无框架：优缺点有：伽玛刀我科实施的部分定向手术无：X刀导航技术我科大部分定向手术有无颅内操作有：我科定向室实施的各类定向手术无：立体定向放射外科（伽玛刀，X刀等）脑立体定向手术2.临床适用范围（抽出，注入，毁损，引导）抽出及注入脑内不明病变活检脑脓肿脑出血移植物颅内注射：神经细胞移植脑肿瘤（内放疗）：囊性肿瘤（如颅咽管瘤）：定向抽吸、减体积32P内放疗深部实性肿瘤（如胶质瘤）：定向125I内放疗损毁功能性疾病立体定向放射神经外科

2、适应证：伽玛刀，X刀等引导（导航）脑内占位性病变（肿瘤、囊肿、囊虫、肉芽肿等） 切除异物取出透明隔囊肿等神经内镜手术脑立体定向手术3.术前准备脑立体定向手术医生准备病人准备脑立体定向手术医生准备确定手术预案有框，无框活检，内放疗，抽吸，置管，定位，损毁麻醉，体位，入路特殊器械准备与病人及病人家属交流下达手术医嘱签手术同意书脑立体定向手术病人准备（护士支持下）心理准备个人卫生准备完善落实医嘱术日晨准备脑立体定向手术入颅点：避开重要脑功能区和大血管密集区避开感染区皮肤尽量避开骨缺损区美容要求：发迹内，鼻内确定穿刺路径数量穿刺路径：避开脑室和大血管密集区“糖葫芦“技法4.入路点及穿刺路径考量脑立体定

3、向手术无框有框5.立体定向手术流程无框立体定向手术流程头部粘贴MARKER点4枚，后行MRI扫描根据传入扫描图像，利用计算机软件设计手术方案设计入颅点及穿刺轨迹注册MARKER点后，常规消毒，移入机械臂实施局麻，拟颅骨钻孔钻透颅骨钻透颅骨后，拔出颅骨钻向靶点送入穿刺针穿刺针至靶点，抽吸获得囊液囊液抽吸过程抽吸共得肿瘤囊液约7.5毫升术后头皮创孔术后包扎头部返回病房脑出血有框立体定向手术流程病人取坐位，灭菌王消毒头皮局麻下，安装定向仪框架柱形框架固定于颅骨包扎头皮创孔于MRI室内安装“Z”字显影框带“Z”字框行MRI轴位成像MRI成像完成后，病人回手术室待手术常规消毒，备手术根据计算所得靶点坐标，安装定向仪耳环安装定向仪弓架选择入颅点，备颅骨钻孔实施手术脑立体定向手术全麻后清醒之前神志、瞳孔变化生命体征、监测指标、肢体不自主运动尿量引流：量、色切口及敷料局麻或全麻清醒后，还要了解病人主诉，精神状态语言、视力视野、肢体遵嘱运

人人文库> 全部分类> 行业资料 > 医学制药

温馨提示

  • 1. 本站所有资源如无特殊说明，都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
  • 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等，如果需要附件，请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
  • 3. 本站RAR压缩包中若带图纸，网页内容里面会有图纸预览，若没有图纸预览就没有图纸。
  • 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
  • 5. 人人文库网仅提供信息存储空间，仅对用户上传内容的表现方式做保护处理，对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑，并不能对任何下载内容负责。
  • 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容，请与我们联系，我们立即纠正。
  • 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。

最新文档

评论

0/150

提交评论