2022医学课件唇炎防治与健康

1、唇舌疾病BACK TO INDEXNEXT第一页，共八十三页。唇部疾病口角炎舌部疾病选择相应内容点击BACK本章小结第二页，共八十三页。一. 唇部疾病慢性非特异性唇炎腺性唇炎良性淋巴增生性唇炎肉芽肿性唇炎梅罗综合征光化性唇炎变态反响性唇炎唇解剖组织特点选择相应内容点击BACK第三页，共八十三页。 唇解剖组织特点皮肤唇粘膜：无角化 唇腺混合腺唇红：固有层结缔组织乳头狭长，接近上皮外表，乳头内富含毛细血管袢，致使唇部呈现朱红色。NEXT第四页，共八十三页。BACK正常唇第五页，共八十三页。 慢性非特异性唇炎chronic cheilitisNEXT第六页，共八十三页。 慢性非特异性唇炎chroni

2、c cheilitis1.病因慢性、长期、持续刺激2.临床表现和病理特点 好发部位 主要病症 非特异性炎3.诊断和鉴别诊断 脱屑慢性光化性唇炎 结痂DLE、OLP、多形渗出性红斑4.治疗去因、局部处理、内服药物和本卷须知BACK第七页，共八十三页。 腺性唇炎cheilitis glandularisNEXT第八页，共八十三页。 腺性唇炎cheilitis glandularis1.病因：不明2.临床表现和病理特点 主要病症 临床检查 癌前病变3.诊断和鉴别诊断 活检 结节状突起物肉芽肿性唇炎、良性淋巴增生性唇炎、唇部粘液性囊肿4. 治疗局部处理、同位素治疗BACK第九页，共八十三页。良性淋巴增

3、生性唇炎 cheilitis of benign lympholasis1.定义：良性淋巴组织增生的唇部表现2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄 部位 主要表现 镜下：淋巴滤泡4.诊断和鉴别诊断：淡黄色渗出液和痂皮腺性唇炎 结痂盘状红斑狼疮5.治疗避光、同位素治疗BACK第十页，共八十三页。肉芽肿性唇炎granulomatosa cheilitisNEXT第十一页，共八十三页。肉芽肿性唇炎granulomatosa cheilitis1.定义：肥大性唇炎hypertrophic cheilitis 巨唇macrocheilia2.病因：不明3.临床表现和病理特点 发病部位 病程 临床

4、检查 镜下：肉芽肿 非特异性炎症4.诊断和鉴别诊断 唇肿牙源性感染、克罗恩病、血管神经性水肿5.治疗激素局注、中药BACK第十二页，共八十三页。梅罗综合征 MelkerssonRosenthal syndrome1.定义：肉芽肿性唇炎综合征 唇肿面瘫裂舌三联症2.病因：不明3.临床表现和病理特点 好发年龄 性别 病程 主要病症 镜下：肉芽肿NEXT第十三页，共八十三页。4.诊断和鉴别诊断 不全型和完全型 面瘫贝尔面瘫 唇肿单纯性肉芽肿性唇炎 裂舌单纯性沟纹舌5.治疗：激素口服、局部注射BACK第十四页，共八十三页。光化性唇炎actinic cheilitis1.定义：急性光化性唇炎，慢性光化性

5、唇炎2.病因：紫外线过敏3.临床表现和病理特点 急性 慢性 镜下：癌前病变少数4.诊断和鉴别诊断 湿疹糜烂DLE、OLP、唇疱疹 枯燥脱屑慢性非特异性唇炎5.治疗：氯喹、避光剂NEXT第十五页，共八十三页。光化性唇炎actinic cheilitis BACK第十六页，共八十三页。变态反响性唇炎allergic cheilitisNEXT第十七页，共八十三页。变态反响性唇炎allergic cheilitisNEXT第十八页，共八十三页。变态反响性唇炎allergic cheilitis1.定义：唇血管神经性水肿angioneuro-edema 接触性唇炎contact cheilitis2.

6、病因：变态反响3.临床表现和病理特点 血管神经性水肿 接触性唇炎4.诊断和鉴别诊断 弥漫性肿胀牙源性蜂窝织炎 继发感染多形渗出性红斑5.治疗激素、抗过敏、中药BACK第十九页，共八十三页。二. 口角炎angular cheilitis营养不良性口角炎感染性口角炎接触性口角炎创伤性口角炎选择相应内容点击BACK第二十页，共八十三页。营养不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis NEXT第二十一页，共八十三页。营养不良性口角炎 dystrophic angular cheilitis 1.病因2.临床表现特点：全身病症3. 诊断4. 治疗营养补充BACK第二十二页，共

7、八十三页。感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT第二十三页，共八十三页。感染性口角炎infective angular cheilitis NEXT第二十四页，共八十三页。感染性口角炎infective angular cheilitis 1.病因2.临床表现特点：感染特征红肿热痛3. 诊断：微生物学检查4. 治疗局部处理，抗生素和抗真菌BACK第二十五页，共八十三页。接触性口角炎contact angular cheilitis 1.病因：变态性、毒物性口角炎2.临床表现特点：急性发作3.诊断：变态原接触史4.治疗和预防：寻找变应原和防止再次接触 局部处

8、理和抗过敏BACK第二十六页，共八十三页。创伤口角炎traumatic angular cheilitis 1.病因2.临床表现特点：全身病症3. 诊断4. 治疗局部消炎止痛BACK第二十七页，共八十三页。概述地图舌沟纹舌萎缩性舌炎舌乳头炎正中菱形舌炎毛舌舌扁桃体肥大舌淀粉样变灼口综合征三. 舌部疾病BACK选择相应内容点击第二十八页，共八十三页。概述舌的生理功能 一般粘膜 特殊粘膜 味觉 触觉 痛觉 温度觉 定位觉舌乳头的分类NEXT第二十九页，共八十三页。正常舌NEXT第三十页，共八十三页。丝状乳头NEXT第三十一页，共八十三页。菌状乳头NEXT第三十二页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三

9、十三页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三十四页，共八十三页。轮廓乳头NEXT第三十五页，共八十三页。叶状乳头BACK第三十六页，共八十三页。 地图舌Geographic Glossitis 游走性舌炎Migratory Glossitis病因多见于儿童，与胃肠道疾病，VitB的缺乏有关成年人与贫血，胃肠道功能紊乱，情绪波动，病灶感染有关，女性与内分泌失调有关遗传因素全身性脓疱型银屑病的早期表现NEXT第三十七页，共八十三页。临床表现年龄多见于儿童自觉病症轻，偶有灼痛部位病损好发于舌背，舌尖，舌缘部特殊的临床表现游走性口炎常于沟纹舌并存NEXT第三十八页，共八十三页。地图舌NEXT第三十九页，共

10、八十三页。地图舌NEXT第四十页，共八十三页。地图舌NEXT第四十一页，共八十三页。病理：可见微脓肿形成诊断治疗：不需治疗BACK第四十二页，共八十三页。 沟纹舌Fissured Tongue病因舌发育异常年龄因素地理环境，人种及食物因素遗传因素感染因素梅罗氏综合征NEXT第四十三页，共八十三页。临床表现根据形态，深浅不同分类无生理功能改变一般无自觉病症沟底粘膜连续完整，无渗血NEXT第四十四页，共八十三页。沟纹舌NEXT第四十五页，共八十三页。沟纹舌NEXT第四十六页，共八十三页。沟纹舌伴地图舌NEXT第四十七页，共八十三页。病理诊断治疗消除患者恐惧心理保持口腔卫生手术指征BACK第四十八页

11、，共八十三页。 萎缩性舌炎Atrophic Glossitis病因贫血低色素性小细胞贫血缺铁性贫血正色素性大细胞贫血缺乏VitB12或VitB6, 叶酸再生障碍性贫血造血组织抑制烟酸缺乏枯燥综合征白色念珠菌感染NEXT第四十九页，共八十三页。临床表现好发年龄中老年损害特点丝状乳头，菌状乳头萎缩，舌面光滑，呈绛红色，又称光滑舌或镜面舌。NEXT第五十页，共八十三页。萎缩性舌炎NEXT第五十一页，共八十三页。萎缩性舌炎NEXT第五十二页，共八十三页。其他表现病理诊断 临床表现实验室检查 贫血可有皮肤黏膜苍白，头晕耳鸣等病症 烟酸缺乏在萎缩性损害的根底上，有小溃疡，同时伴有腹泻，皮炎，痴呆等病症 枯

12、燥综合征同时有口干，眼干和结缔组织病等病症 白色念珠菌感染有可拭去的白色膜状物，还可见边界弥漫不清的红斑NEXT第五十三页，共八十三页。鉴别诊断萎缩性舌炎扁平苔藓NEXT第五十四页，共八十三页。治疗对症治疗对因治疗中药贫血： 缺铁性贫血补充铁剂，同时服用VitC 正色素性大红细胞性贫血叶酸片，VitB12针剂 再生障碍性贫血血液科烟酸缺乏：复合维生素B，烟酰胺片或针剂白念感染：2%碳酸氢钠溶液，氟康唑NEXT第五十五页，共八十三页。治疗前后对照(抗白念治疗BACK第五十六页，共八十三页。 舌乳头炎病因全身因素：营养不良，贫血等局部因素：牙尖过锐，咽部感染等NEXT第五十七页，共八十三页。临床表

13、现丝状乳头炎以萎缩性损害为主菌状乳头炎舌尖部和舌前1/3，乳头充血红肿，疼痛，突起明显轮廓乳头炎舌后1/3处，“人字沟前，常被误认为肿瘤叶状乳头炎两侧舌缘后部，炎症时乳头红肿，常有明显的刺痛感或不适感，运动时局部疼痛NEXT第五十八页，共八十三页。病理 非特异性炎症诊断治疗：保持口腔卫生，炎症明显时可口服抗生素BACK第五十九页，共八十三页。正中菱形舌炎Median Rhomboid Glossitis病因发育畸形白色念珠菌感染糖尿病等疾病的继发感染NEXT第六十页，共八十三页。临床表现自觉病症 轻，无功能障碍部位 舌背正中后1/3处形态 呈前后长轴的菱形，或近似菱形的长椭圆形，边界清，舌乳头

14、萎缩光滑型 损害外表光滑，扪诊柔软结节型 外表呈大小不等的结节状突起，扪诊有坚硬感，但基底柔软；有癌变倾向NEXT第六十一页，共八十三页。病理：“结节型需活检。治疗抗白念治疗结节型伴上皮异常增生者 冷冻，激光或手术治疗NEXT第六十二页，共八十三页。光滑型结节型BACK第六十三页，共八十三页。 毛舌Hairy Tongue病因口腔环境状况不佳有关全身慢性疾病：糖尿病 贫血 放疗后等真菌感染NEXT第六十四页，共八十三页。临床表现年龄30岁部位舌背正中部形态丝状乳头增生呈毛发状患者口臭明显NEXT第六十五页，共八十三页。黑毛舌NEXT第六十六页，共八十三页。黑毛舌NEXT第六十七页，共八十三页。

15、病理诊断治疗对因治疗：抗真菌局部治疗NEXT第六十八页，共八十三页。治疗1周治疗前治疗2周治疗3周BACK第六十九页，共八十三页。 舌扁桃体肥大Tonsilla Lingualis病因临床表现治疗性别女性多于男性；年龄2949岁；部位舌根侧缘，对称性结节状隆起暗红色或淡红色；患者因恐癌，频繁伸舌自检。NEXT第七十页，共八十三页。 舌扁桃体肥大Tonsilla LingualisBACK第七十一页，共八十三页。 舌淀粉样变Amyloidosis Lingualis病因蛋白质代谢紊乱；免疫功能异常；长期慢性炎症刺激；消耗性疾病；病理诊断：在光镜下为无定形物质HE染色粉红色均质状或细胞颗粒状；苯酚

16、刚果红染色红色；PAS甲基紫染色红色；硫磺素-T染色黄绿色荧光；NEXT第七十二页，共八十三页。临床表现：分为原发型，继发型，局限型 进行性巨舌症早期舌体逐渐肿大，呈广泛性和对称性，舌柔软，运动不受限制，舌缘有结节状突起，舌背有丘疹，结节，坏死等多种损害。晚期舌体庞大而突出口外，闭口困难，舌运动受限，疼痛明显，影响咀嚼，吞咽，语言等生理功能。诊断 临床病理治疗NEXT第七十三页，共八十三页。舌淀粉样变性NEXT第七十四页，共八十三页。舌淀粉样变性BACK第七十五页，共八十三页。灼口综合征burning mouth syndrome)病因* 局部因素 残根残冠，不良修复体，理化刺激，频繁伸舌自检

17、等* 系统因素 更年期，维生素和矿物质的缺乏，医源性因素等* 精神因素 恐癌因素，人格因素NEXT第七十六页，共八十三页。临床表现* 自觉病症舌烧灼样疼痛为主，还伴有麻木感，刺痛感，味觉迟钝等不适感* 部位舌根部为主，其次为舌缘，舌尖，舌背* 疼痛特征多见于晨轻晚重，过多说话，安静时加剧，进食时，注意力分散时疼痛减轻或消失* 临床检查无阳性体征，或仅有舌乳头炎* 年龄多见于更年期妇女NEXT第七十七页，共八十三页。诊断治疗* 对因治疗* 对症治疗* 心理治疗BACK第七十八页，共八十三页。1. 唇炎的临床表现包括脱屑、皲裂、渗出、结痂、糜烂、渗血、肿胀、结节、瘙痒、色素沉着等等。这些病症可以单

18、独、合并、先后发生，不同的唇炎其典型病症不同。2. 唇炎的病理表现包括炎细胞浸润、淋巴滤泡、腺体变化、肉芽肿等等。各种唇炎的病理表现各有特点，也是作出鉴别诊断的依据。本课小结NEXT第七十九页，共八十三页。3. 唇炎应与许多口腔粘膜病相鉴别。在考虑发病因素中，对全身状态的了解以及Syndrome思维十分重要。4. 唇炎的治疗应该强调局部与全身治疗相结合，局部治疗中滥用激素或抗生素类软膏倾向应防止。NEXT第八十页，共八十三页。5. 唇炎有可能引发癌变。6. 口角炎的病因有多种，应该强调防止医源性的创伤性口角炎。NEXT第八十一页，共八十三页。7. 舌不仅是许多口腔粘膜病的好发部位，而且许多全身性疾病会有特殊的征兆反映于舌粘膜，因此在诊治舌部疾病时，要关注系统因素