阿奇霉素的不良反应探析

1、阿奇霉素的不良反响探析摘要从过敏反响、消化系统反响、泌尿系统反响、循环系统反响等几个方面，对近几年阿奇霉素不良反响的相关文献进展归纳、整理；探析预防阿奇霉素不良反响的措施；提醒医护人员加强阿奇霉素临床用药的观察与监测，采取相应预防措施，防止不良反响的发生，保障患者用药平安，为临床合理用药提供参考。关键词阿奇霉素；不良反响；探析AbstratTsuuptherelatedliteraturesftheadversereatinsfAzithryinintheaspetsfhypersensitivereatin,reatinsfdigestivesyte,urpietisysteasellasi

2、rulatinsyste,andanalyzetheeffetiveeasuresfrpreventingtheadversereatinsfAzithryin;andthenreindtheedialstafftenhanethebservatinanddeterinatinflinialediatinfAzithryin,andtaketherrespndingpreventiveeasurestavidtheurrenefadversereatins,andensuretheediatinsafetyfpatients,andprvideinfratinfrthelinialratina

3、ladinistratin.KeyrdsAzithryin;Adversereatins;Analysis阿奇霉素是新一代大环内酯类广谱抗生素，对G+菌、G-菌、支原体、衣原体及军团菌有较强的抗菌活性，具有组织药物浓度高、半衰期长、无需做皮试等特点。临床上广泛用于呼吸系统、泌尿生殖系统感染等。本品总不良反响率约为12%，主要是消化道反响(包括呕吐、腹泻、腹痛等)，约9.6%；神经系统反响为1.3%；皮疹为1%；ALT(谷丙转氨酶)和AST(谷草转氨酶)升高分别为1.7%和1.5%；少数患者出现白细胞计数减少1。随着临床应用日益广泛，不良反响随之增加。本文就近几年文献报道的不良反响进展归纳、整理

4、，探析预防不良反响的措施，为临床合理用药提供参考。1阿奇霉素不良反响的临床表现1.1过敏反响1.1.1皮肤反响皮肤反响主要表现为皮疹、瘙痒、潮红，一般脸部、躯干部较重。局部病例表现为片状花白色斑块、糠皮样鳞屑，皮肤发红、枯燥伴瘙痒，分布在手背及前臂2。局部病例表现为严重过敏性皮炎3。1.1.2过敏性休克过敏性休克主要表现为呼吸困难、胸闷、心悸气促、面色苍白、口唇紫绀、四肢厥冷、烦躁不安、大汗淋漓、意识不清、晕厥、血压下降4,5。1.2消化系统反响主要有：胃肠道反响，胃肠道反响主要表现为恶心、呕吐、上腹部不适、腹痛、腹泻。胃镜检查可见胃黏膜充血、水肿。肝损害，肝损害主要表现为全身乏力、恶心、腹胀

5、、厌食、皮肤巩膜黄染、尿液呈浓茶色、转氨酶升高。局部病例出现弥漫性肝损害、肝性脑病6、严重肝损害并发急性胆囊炎7。1.3泌尿系统反响泌尿系统反响主要表现为双肾区疼痛、血尿、蛋白尿、小便检查潜血。局部病例为急性肾功能衰竭、尿潴留8,9。1.4循环系统反响循环系统反响主要表现为血压下降、宽QRS波的心动过缓、QT间期延长与完全性房室传导阻滞、可逆性室上性心动过速10-12。1.5血液系统反响血液系统反响主要为白细胞减少，血小板减少及溶血。临床表现为全身乏力，纳差，腰痛，血尿，蛋白尿，巩膜黄染，全身出现散在的瘀点和瘀斑13-15。1.6神经系统反响神经系统反响主要表现为精神错乱、锥体外系反响、视物旋

6、转、步态不稳。临床表现为烦躁不安、胡言乱语、幻觉、头后仰、四肢肌张力升高16-18。1.7运动系统反响运动系统反响主要为关节疼痛、腓肠肌痛。临床表现为双侧腕关节及膝关节疼痛无力、行走困难、腓肠肌压痛(+)19,20。2阿奇霉素不良反响的预防措施主要预防措施有：严格掌握适应证，防止无指征的预防用药及治疗用药。抗菌药物品种的选用原那么上根据病原菌品种及病原菌对抗菌药物的敏感或耐药。患者在开场抗菌治疗之前应进展细菌培养，根据药敏试验选择阿奇霉素。注意询问过敏史，谨防变态反响发生。对阿奇霉素、红霉素或其他大环内酯类药物过敏者禁用。尤其对有药物过敏史及过敏体质患者，应亲密观察，发现异常应及时停药，并采取

7、相应的治疗措施。标准用药剂量，选择个体化用药。严格按照说明书规定的剂量用药。患者或医生盲目增大用药剂量、延长用药时间的超常规使用阿奇霉素是造成严重不良反响的重要原因。婴幼儿、老年人、体质虚弱者及肝肾功能不全者，由于药物动力学方面的特殊性，应适当降低给药剂量。选择合理的给药途径和用药疗程。静脉给药因药物直接进入血液，可被全部吸收进展全身分布，血药浓度较高，易诱发不良反响。阿奇霉素静脉制剂产生的不良反响明显高于口服制剂，能用口服制剂的，尽量不用注射剂，非用不可的，应严格控制滴注时间和浓度，以防滴注时间过快或浓度过高而导致不良反响发生。本品每次滴注时间不少于60in，滴注浓度不得高于2.0g/l。由

8、于饮食可影响阿奇霉素的吸收，因此，饭前1h或饭后2h口服效果较好。阿奇霉素用药疗程一般不超过5d。防止不必要的结合用药。结合用药应有明确的指征，单用阿奇霉素可有效控制的感染，不需要结合用药。不合理的结合用药易造成多耐药菌株的出现，使肠道正常菌群失去平衡，不仅给患者增加经济负担，同时还可增加药物对肝肾的不良反响。确需结合用药时，应亲密监测，尽量减少不良反响。注意用药禁忌。肝胆系统是阿奇霉素的主要排泄途径，其半衰期为3548h，体内存留时间较长，肝功能不全者慎用，严重肝功能不全者禁用。用药期间应定期随访肝功能，以免蓄积中毒。16岁以下患者平安性尚不清楚，婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女应慎用。警觉伪膜性肠

9、炎。治疗期间，假设患者出现腹泻病症，应考虑发生伪膜性肠炎；假设诊断确立，应采取相应的治疗措施，包括维持水、电解质平衡，补充蛋白质等。阿奇霉素不良反响涉及面广，有些在说明书中尚未提及，发生时间较快，提醒临床医护人员高度重视，在使用阿奇霉素时应加强用药观察与监测，采取相应措施，积极预防不良反响的发生，防止导致严重不良反响，保证患者用药平安、有效。参考文献1黄万青,张广京,张少华.阿奇霉素几种罕见的不良反响J.中国药事,2022,21(1):67.2吴陶红.阿奇霉素致过敏性皮炎1例J.医学信息,2022,19(11):1925.3赵红,张庆华.阿奇霉素致严重不良反响2例J.白求恩军医学院学报,202

10、2,5(4):264.4李红梅.阿奇霉素致过敏性休克1例J.中国误诊学杂志,2022,7(6):1419.5高国清.阿奇霉素静滴致过敏性休克1例J.中国药师,2022,8(11):970.6安娜,桂雪梅,王艳红.静脉滴注阿奇霉素致严重肝损害一例J.中华儿科杂志,2022,44(4):313.7孟庆颖.阿奇霉素致肝损害并发急性胆囊炎J.药物不良反响杂志,2022,7(1):57-58.8穆莉芳,郭红,马文旭.阿奇霉素致急性肾功能衰竭例J.儿科药学杂志,2022,13(4):74.9王业涛,魏广明,车开英.大剂量阿奇霉素致尿潴留1例J.中国冶金工业医学杂志,2022,20(1):6.10卢鲁,邓玉

11、华,张伟.阿奇霉素致低血压反响1例J.山东医药,2022,43(13):38.11靳婷.超剂量应用阿奇霉素可致心律失常J.首都医药,2022,9(17):27-28.12张庆友,卢良军,邹丹.阿奇霉素致可逆性室上性心动过速例J.药物流行病学杂志,2022,14(5):305.13于莎丽.阿奇霉素致白细胞减少1例J.临床荟萃,2022,22(20):1447.14张毅.阿奇霉素注射液致严重溶血1例J.临床荟萃,2022,21(20):1454.15卢玉琼.阿奇霉素致血小板减少伴皮下出血1例J.中国医院药学杂志,1999,19(4):253.16邱雪雁.门冬氨酸阿奇霉素致精神错乱1例J.儿科药学杂志,2022,10(5):60.17张新春,程凤莲