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文档简介
1、重型肝炎感染内科 邓国华 周宝桐 第一页，共二十七页。2000年病毒性肝炎的临床分型急性肝炎 1急性无黄胆型 2急性黄胆型慢性肝炎 1轻度 2中度 3重度 重型肝炎 1急性 2亚急性 3慢性 淤胆型肝炎肝炎肝硬化 第二页，共二十七页。重型肝炎的概念各种原因导致的迅速而严重的肝功损伤和肝衰竭。病理根底是肝组织出现大块或亚大块坏死。有迅速加深的黄疸、凝血酶原活动度减低10mg/dl有明显出血倾向PTA2/3肝窦极度扩张，伴广泛出血小叶内汇管区淋巴细胞和组织细胞浸润网状支架未塌陷残留的肝细胞再生现象不明显肝切面呈黄色或红褐色，称黄色肝萎缩第十二页，共二十七页。第十三页，共二十七页。亚急性重型肝炎临床
2、特征急性黄疸型肝炎起病后15天24周黄疸迅猛上升数日内TBil可达10mg/dl)有明显出血倾向PTA度肝性脑病腹水型：首先出现腹水及相关症候群晚期可出现肝肾综合征第十四页，共二十七页。亚急性重型肝炎病理特征肝组织呈新旧不一的亚大块坏死面积10倍，PTA40%30%；未发生明显脑病，未出现腹水。中期：有度肝性脑病或明显腹水；有出血倾向，PTA 30%20%。晚期：有度肝性脑病、脑水肿、PTA 20%；有难治性并发症如肝肾综合症、严重出血倾向、严重感染、电解质紊乱。第十九页，共二十七页。五重型肝炎的诊断病史及流行病学资料病症黄疸、出血倾向、意识体征肝臭、 肝缩小、手震颤 、腹水病原学检测肝功能试验 ALT10mg/dl,胆-酶别离; ALP/GGT, A/G, PTA2/3。腹水型：首先出现腹水及相关症候群。大块性全小叶或亚大块性新鲜的
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