前列腺增生症诊疗专题方案

1、癃闭（前列腺增生症）诊断方案、诊断：（一）疾病诊断：中医诊断原则：参照中华人民共和国中医药行业 原则中医病证诊断疗效原则（ZY/T001.1-94 ），诊断 如下：1）小便不利，点滴不畅，或小便闭塞不通，尿道无涩 痛，小腹胀满。2）多见于老年男性，或产后妇女及手术后患者。3）男性直肠指检可有前列腺肥大，或膀胱区叩诊明显 浊音。4）作膀胱镜、B超、腹部X线等检查，有助诊断。.西医诊断原则：参照实用泌尿外科学（人民卫生 出版社，）、中国中西医结合男科学（中国医药科技出版 社，），诊断如下：1）多为5 0岁以上老年男性。2）尿频，排尿困难或尿潴留史。3）尿流率检查，最大尿流率减少，排尿时间明显延长。

2、4）直肠指诊：前列腺不同限度增大，中央沟变浅消失。5）B超：可探明前列腺增大限度，膀胱内有无结石， 肿瘤。6）膀胱镜检查可直视下见前列腺增大，向尿道腔突出， 使腔变窄或阻塞，前列腺部尿道拉长。（二）证候诊断：参照中华人民共和国中医药行业原则 中医病证诊断 疗效原则（ZY/T001.1-94），诊断如下：湿热下注证：小便量少难出，点滴而下，甚或涓滴 不畅，小腹胀满，口干不欲饮。舌红，苔黄腻，脉数。肝郁气滞证：小便忽然不通，或通而不畅，胁痛， 小腹胀急，口苦，多因精神紧张或惊恐而发。舌苔薄白，脉 弦细。浊瘀阻塞证：小便滴沥不畅，或尿如细线，甚或阻 塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫暗，或有瘀斑，脉涩。肾

3、气亏虚证：小腹坠胀，小便欲解不得出，或滴沥 不爽，排尿无力，腰膝酸软，精神萎靡，食欲不振，面色日光 白，舌淡，苔薄白，脉沉细弱。二、治疗：（一）中医辨证论治湿热下注证治法：清利湿热，通利小便。方药：八正散加减。黄柏、栀子、大黄、滑石、瞿麦、 扁蓄、茯苓、泽泻、车前子等。中成药：龙胆泻肝片等。中药针剂：复方丹参注射液等。针灸：双阴陵泉（-）.双三阴交（-）、双足三里（-）、 神阙（灸）。穴位贴附：阴陵泉、阳陵泉、中极、气海等。肝郁气滞证治法：疏肝理气，通利小便。方药：沉香散加减。沉香、橘皮、柴胡、青皮、乌药、当归、王不留行、郁金、石苇、车前子、冬葵子、茯苓等。中成药：逍遥丸等。中药针剂：复方丹参

4、注射液、灯盏花注射液等。针灸：双肝俞（-）.双阴陵泉（-）、双阳陵泉（-）、双 三阴交（-双足三里（-X气海（-神阙（灸）。穴位贴附：阳陵泉、中极、气海等。浊瘀阻塞证治法：行瘀散结，通利水道。方药：代抵挡丸加减。当归尾、山甲片、桃仁、莪术、 大黄、芒硝、郁金、肉桂、桂枝等。中药针剂：复方丹参注射液、灯盏花注射液等。针灸：双阴陵泉（-双阳陵泉（-）、双三阴交（-X 双足三里（-双血海（-X气海（-神阙（灸）。穴位贴附：阳陵泉、中极、气海等。肾气亏虚证治法：温补肾阳，化气利水。方药：济生肾气丸加减。附子、肉桂、桂枝、地黄、山 药、山茱萸、车前子、茯苓、泽泻等。中成药：济生肾气丸等。中药针剂：复方丹

5、参注射液、参附注射液等。针灸：双肾俞（+）、命门（+）、双阴陵泉（ +）、双三 阴交（+）、双足三里（ +）、神阙（灸）、关元（灸）、气海 （灸）。穴位贴附：肾俞、中极、气海等。（二）外治法中药热奄包。以八正散化裁方水煎后热奄包小腹部， 方药如下：大黄30g栀子20g萹蓄20g瞿麦20g滑石30g甘草15g木通15g车前子15g中药直肠滴入。以三黄汤加减行中药直肠滴入，使 药物直达病所，方药如下：黄连15g 白芷15g 甘草10g 坐浴。大黄20g陈皮15g黄柏30g厚朴15g黄苓25g姜黄25g甲珠10g.中药熏洗、.栓剂塞肛。（三）西医治疗1.药物治疗al受体阻滞剂 能减少前列腺和尿道平滑肌日勺张 力，从而缓和膀胱出口梗阻，是目前治疗前列腺增生勺一线 用药，如盐酸坦索罗辛缓释胶囊（哈乐）。5a还原酶克制剂 通过克制5a还原酶勺活性，减 少前列腺内双氢睾酮勺含量，以达到减少前列腺体积勺目 勺，如非那雄胺（保列治）。对症支持合并感染配合抗生素治疗，病毒感染抗 病毒，能量支持抗氧化等。手术治疗 涉及开放手术、腔内手术以及激光手术 治疗。其中经尿道前列腺电切术（TURP ）仍是目前前列腺 增生手术治疗勺金原则”。（四）其她治疗1 .中频治疗