内科循环系统趣味记忆

1、内科循环系统趣味1、心力衰竭的诱因：紊乱心失常过劳剧变负担重贫血甲亢肺栓塞治疗不当也心衰2、右心衰的体征：三水两大及其他三水：水肿、胸水、腹水两大：肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他：右心奔马律、收缩期吹风性杂音、3、洋地黄类药物的症：肥厚梗阻二尖窄急性心梗伴心衰二度高度阻预激病窦不应该4、急性心衰的抢救： （本条已有法，参见上面的帖子）5、房性早搏心现：房早P 与窦P 异 P-R 三格至无级代偿间歇多不全可见房早未下传6、心房扑动心现：房扑不于房速同等电位线P 无踪大F 呈锯齿状 形态大小间隔匀 QRS 不增宽F 不均称不纯7、心房颤动心现：心房颤动P 无踪小f 波乱纷纷三百五至六百次 P-

2、R 间期极不均 QRS 当正常增宽合并差传导8、交界性早搏心现：交界性早搏QRS 同室上P 必逆行或不见P-R 小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗：刺迷胆碱洋地黄，升压电复抗失常 （注：“刺迷”为刺激迷走神经）10、继发性高血压的病因：两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高（注：“两肾”肾实质性高血压、肾性高血压；“原醛”性醛固酮增多症；“嗜铬瘤”嗜铬细胞瘤；“皮质”皮质醇增多症；“动脉”主动脉缩窄；“妊高”妊娠高血压）11、心肌梗塞的症状：疼痛发热过速心失常心低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别：痛哭流涕、肺腑之言（注：“痛”心绞痛；“流”主动脉瘤夹层分离；“肺”急性肺动脉栓塞；“腑”急腹

3、症；“言”急性心包炎）13、心梗的并发症：心梗并发五种症动脉栓塞心室膨断裂心脏破梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现： 难、痛、晕神经系统在学习脑干中，是按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构的，感觉内容繁杂、知识支离破碎，难以掌握，按其内在联系重新编排内容，将脑干的三段整体与脊髓进行比较，总结其结构变化的规律为：灰质不再连贯成柱，而断为核团，但位置不变。传导束在脑干内交叉走行，打乱了脊髓灰、白质的界限。管向后敞开，使灰质从腹背关系变为内外关系。按照以上规律 ,以脑干的界沟为纵轴，桥延沟和桥中脑沟为横轴，不分段而是分类各结构的位置和排列特点，这样各结构的位置明晰，易于理解和。“溶液张力计算与配制”

4、授课技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一，是儿科学的重要内容，也是每位临床医学生必需掌握的基本技能。在近几年的临床教学工作中，学生反映对此章节最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础，如对此不理解、不掌握，则将难以学习和运用液体疗法。现有多种对液体张力的计算与配制，阐述均较为复杂而含糊，教师按授课，学生按学习，其结果是大多数学生难于理解与掌握。本人在临床教学工作中换用另一种思维方式授课，通过五个步骤，即使所有学生很快便能理解与掌握。现把此教学过程介绍如下：1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例 1、将 10%10稀释至 100,请问稀释后溶液百分比浓度

5、。学生很快便能列出算式：10%10=100，=1%。由此引导学生回忆起初中所学的知识稀释定律：稀释前浓度稀释前体积=稀释后浓度稀释后体积。即： 11=21。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算，均遵循此定律。2、接着出一道多项选择题让学生答题问题：能够用来表达物质浓度的有().百分比浓度.摩尔浓度.张力所有学生对、番，最后老师迅速作出了选择，而对则众说纷云，不置可否。让学生辩论一，张力亦是物质浓度的一种表达方式。3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的，溶液的浓度越大，对水的越大。判断某溶液的张力，是以它的渗透压与血浆渗透压正常值（280320/，计算时取平均值 300/）相比所得

6、的比值，它是一个没有但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=（百分比浓度101000每个分子所能离解的离子数）/分子量。如 0.9%溶液渗透压=（0.91010002）/58.5=308/（794.2）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 1，故该溶液张力为 1 张。又如 5%3 溶液渗透压=（51010002）/84=1190.4/（3069.7）该渗透压与血浆正常渗透压相比，比值约为 4，故该溶液张力为 4 张。对以上复杂的计算过程，不要求学生掌握，但要记住张力是物质浓度的一种表达方式，其换算自然亦遵循稀释定律：11=22。然后列出上已标明相应张力的几种常用溶液：10%（）11 张（

7、临0.9%（）1 张5%（3）4 张10%（）9 张可按 10 张计算）10%（）0 张（无张力,相当于水）并，临多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗，只需记住此几种溶液的张力，便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力；而不必去张力是 10 张这一复杂的计算过程。为什么 10%4、举例说明混合溶液张力的计算例 2、10%（10）+10%（90），请问该组溶液张力。很快能够根据11=22 列出算式：1010=100,=1 张例 3、10%（20）+5%3（25）+10%（255），请问该组溶液张力。1020+425=300,=1 张。例 4、欲配制一组 300，2/3 张液

8、体，现已使用 5%3（15），还需 10%多少毫升。10+415=2/3300，=14那么，再加入 10%271(270)后即可配制成所需液体（300-15-14=271，为 0 张）5、21 等张液是抢救休克时扩容的首选溶液，其有固定组份，由 2 份等渗盐溶液+1 份等渗碱溶液配制而成。学生对配制 21 液感到十分，为了便于学生，快速计算、配制，便给出一个简单的计算公式（推导过程较为复杂，不必阐述）配制 21 液，则需10%=/155%3=/1210%=-例 5、配制 21 液 300，需 10%、5%3、10%各多少毫升。10%=300/15=205%3=300/12=2510%=300-

9、20-25=255这样，似乎很玄的 21 液通过一个简单的公式便可快速配制出来。药理学教学中运用法教学及体会药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科，其内容广泛而又复杂，学生不但要学习各种药物的药理作用，还要种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。当学生面对一大堆千奇百怪的新老药名时，起来实在。本文是运用法教学以激发学生学习，增强，提高教学质量的尝试。1、理解做学问贵在寻根究底，而“不求甚解”和死记硬背是不可取的。例如，在讲解抑制胃酸药时，我先简述胃酸机制：内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸；而壁细胞H+,是通过 H+-K

10、+-ATP 酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸的不同环节，H2 受体阻断药（丁、和法莫替丁）与组织胺 H2 受体结合，M1 受体阻断药（美拉唑）抑制壁细胞 H+-K+-ATP 酶，皆能抑制胃酸西平）阻断胆碱能 M1 受体，H+泵抑制药（奥而用于治疗消化性溃疡病。由此，就容易记住抑制胃酸常用药物的不同作用机制。2、比较有比较，才能鉴别，才能清晰明确，加深。例如，碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼，但作用机制各不相同。其中拟胆碱药碱为 M 受体，直接兴奋瞳孔括约肌上的M 受体使瞳孔缩小；而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂，抑制胆碱酯酶活性，使乙酰胆碱堆积，作用于瞳孔括约肌上的 M 受体，同样

11、引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小，虹膜拉向中心，根部变薄，前房角间隙变大，使房水回流通畅，故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压，促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用，降低青光眼患者眼内压。受体阻断药噻吗因能减少房水生成，治疗青光眼，而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较，知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同，但都具有相同的药理效应，因而可以放在一起，还能更好地应用于临床。3、分类根据事物的特征划分类别，这就是分类。由于大脑是以类型和关联信息在树突上，所以将事物分类容易。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类，包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药，如利尿强度最

12、大的速尿、利尿酸等，易致水、电解质紊乱（含低血钾症）、耳毒性和胃肠道反应；作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药，如利尿强度中等的氢，易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症；作用于远和集合管的利尿药，如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用，可引起高血钾症。由此可见，属于同一类型的利尿药物，其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同，归纳分类便于。4、图表将文字资料图表化，使之形象生动，无冗长繁琐之弊，有助于阻断药前后肾上腺素对血压的影响，便一目了然。，如图 1 所显示的用 受体5、歌诀编歌诀是将要求掌握的内容简化，用字头，谐音字，方言和俚语等方法，编成饶有趣味的，易于背诵和。例如，把青霉素的抗菌谱编成：“链葡螺放白肺炭（落荒白灰滩）”。通过说战国时期赵国名将