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文档简介

1、儿童营养与喂养婴幼儿喂养方法喂养方式 母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 其它食物的引入常见喂养问题(自学)婴儿喂养喂养方式 母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 其它食物的引入常见喂养问题婴儿喂养定 义纯母乳喂养 除母乳外无其它食物,甚至是水EpidemiologyExclusive breast feeding at 4 mothsUnicef Data;BMJ 2008;336:881 母乳成分的变化初乳:45天过渡期乳:514天成熟乳:15天产后9个月 哺乳期母乳成分变化 哺乳期母乳成分变化一次哺乳过程中母乳成分变化 The changes of the composition duri

2、ng one suckling periodIIIIIIPro (g/dl)11.89.47.1Fat (g/dl)17.127.755.1foremilkhindmilk年龄哺乳量(次/ml)哺乳量(日/ml)1(w)18-452502(w)30-904004(w)45-1405506(w)60-1507003(m)75-180750 4(m) 90-1808006(m)120-2201000健康母亲乳汁分泌量受婴儿需要的调节母乳及母乳喂养的优点营养均衡抗感染作用肾溶质负荷小富含生长调节因子其它优点母乳及母乳喂养的优点营养均衡宏量营养素产能比例适宜母乳牛奶理想标准E(kcal/dl)6769

3、CHO(g)6.941%5.029%40-50%FAT(g)3.750%4.052%50%PRO(g)1.59%3.319%11%蛋白质营养均衡脂 肪含不饱和脂肪酸较多,占总能量的4%5%,初乳中更高;含解脂酶营养均衡碳水化合物乙型乳糖含量丰富抗感染作用免疫球蛋白:SIgA, IgM,IgG乳铁蛋白溶菌酶免疫细胞成分细胞因子双歧因子低聚糖母乳中主要的抗感染成分肾溶质负荷小适于婴儿肾功能发育 低电解质、蛋白质分子小肾溶质负荷小Ca:吸收好:Ca:P=2:1Zn:利用率高Fe: 母乳 牛奶 含量 0.05mg/dl 0.05mg/dl 吸收率 49% 4%富含生长调节因子生长调节因子 作用EGF促

4、进消化道生长及肠道关闭NGF?INS调节血糖IGF-1刺激组织生长IGF-2?TGF-促进消化道生长TGF-诱导口服耐受其它情感避孕有益母亲健康经济、方便母乳是最适合婴儿的营养物质建立良好母乳喂养的措施孕妇及乳母的准备和营养:提供能量哺乳尽早开奶:生后头12周 是建立母乳喂养的关键期按需哺乳 哺乳是维持泌乳的关键排空乳房 促进乳房分泌正确的哺喂技巧刺激PRL分泌母乳喂养姿势泌乳机理肌上皮细胞乳腺的泌乳功能分泌乳汁:催乳素(prolactin) 肾上腺皮质激素排空乳汁:催产素(oxytocin) 垂体后叶催 产 素肌上皮细胞泌乳过程一次哺乳持续时间乳房排空时间: 5 20 min婴儿有效吸吮:2

5、 min: 50%4 min: 8090%成功母乳喂养的指针 体重增长适宜睡眠良好 (2-4 hr) 尿量充足自觉满足哺乳禁忌HIV 感染;母亲的急性感染;母亲患败血症、活动性结核、伤寒、 乳腺癌、疟疾等;药物滥用;严重精神疾病.成功母乳喂养方法(WHO)有保护母乳喂养的政策有熟练执行这一政策的保健医生让孕妇知道母乳及母乳喂养的优点尽早开奶:30min帮助母亲学习哺乳及维持泌乳的方法成功母乳喂养方法(WHO)除特殊医疗情况外,不给予除母乳外的其它食物或液体母婴同室(24h)按需哺乳不用安抚奶嘴培养支持母乳喂养小组喂养方式 母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 其它食物的引入常见喂养问题婴儿喂养定

6、 义包括母乳、乳制品及固体或半固体食物部分母乳喂养46月内因母乳量不足而补充兽乳补授法46月后为断离母乳而开始添加兽乳代授法喂养方式 母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 其它食物的引入常见喂养问题婴儿喂养母乳、普通牛奶及婴儿配方奶成分比较(/100ml)ComponentMean value forCows milkInfant formulaa mature human milkEnergy (kJ) 280 276 273285Energy (kcal) 67 66 6568Protein (g) 1.3b 3.2 1.51.7Fat (g) 4.2 3.9 3.63.9Carbohydr

7、ate (g) 7.0 4.6 7.07.6Sodium (mg) 15 55 1417Chloride (mg) 43 97 4068Calcium (mg) 35 120 4255Phosphorus (mg) 15 92 2132Iron (g) 76c 60 7001200dAntibodies + - -Live substances + - -a.Acceptable range.b.True protein = 0.85g per 100ml (excluding non-protein nitrogen), although a proportion of the non- p

8、rotein nitrogen is used for maintenance and growth in infants.c.Iron in breastmilk is highly bioavailable, with absorption of 5070 per cent.d.Iron in infant formula is poorly bioavailable, with absorption of only about 10 per cent.Note: Appendix G in the Infant Feeding Guidelines for Health Workers

9、provides more detailed information.。普通牛奶不适合婴儿人工喂养应首选配方奶配方奶量计算(6月)特殊配方粉的选择喂养方式 母乳喂养 部分母乳喂养 配方奶喂养 其它食物的引入常见喂养问题婴儿喂养其它食物(过渡期食物、换乳食品、辅食) 除乳类外,为过渡到成人固体食物所添加的富含能量和各种营养素的泥状食物。引入原则何时引入?为什么引入?引入什么?如何引入?何时引入?46个月(体重6.57kg)WHO:6月龄后欧洲:不早于17周,不晚于26周为什么引入?产后6月母乳营养价值下降,不能满足婴儿生长需要,如铁营养婴儿消化道发育逐渐成熟(酶、咀嚼、吞咽、牙萌出等)对成人食物

10、感兴趣,行为发育逐渐成熟(抬头、竖颈)引入什么?第一种引入的其它食物强化铁的谷类食物其次是蔬菜、水果引入什么?引入其它食物的时间、顺序及方法46月 泥状79月 末状1012月 碎状如何引入?引入基本原则少多,稀稠,细粗,一种多种WHO,2001注意:在断乳期,乳类仍为基础食物添加辅食顺序月龄辅食性状种类餐数进食技能主食辅食4-6月泥状食品菜泥、水果泥、含铁配方米粉、配方奶6次奶(断夜奶)逐渐加至1次用勺喂7-9月末状食品稀饭、肉末、菜泥、蛋、鱼泥、豆腐、配方米粉、水果泥4次奶1次饭、1次水果学用杯10-12月碎食品软饭、碎肉、碎菜、蛋、鱼肉、豆制品、水果2次饭2-3次奶、1次水果抓食、自用勺、

11、断奶瓶幼儿喂养进食特点:自我进食欲望强好奇心强和探索行为注意力容易转移违拗心理食欲波动进食技能发育状况进食规则时间安排进餐时间 30 min餐间无其它食物 (除了水)环境中性氛围 不强迫进餐不玩游戏; 不以食物作为奖励 过程先固体; 鼓励自己进食若生气扔食物则结束进餐仅在餐后清理年长儿喂养2岁后,儿童的饮食应与成人无差别.谷类蔬菜水果牛奶肉& 豆类油 营养评估 目的: 1.调查营养素RNI水平(能量、蛋白质等) 2.调查对象的营养状况的流行病展开,以有的放矢进行人群预防 营养评估的内容膳食调查 了解摄入营养素的情况体格发育评价临床表现实验室检查 了解机体贮存、缺乏水平例1yr 男孩健康体检人体测量临床表现生长缓慢 低体重 免疫功能低下 活动减少 膳食调查

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