2022年输血科血液管理规章制度

1、第PAGE7页共NUMPAGES7页2022年输血科血液管理规章制度一、血源由市中心血站统一提供，血袋包装、运输、储存必须符合国家规定的卫生标准和要求。到血站取血时要写清楚取血联系单，以免取错血。库血不够急诊取血时，电话通知血站时要详细说明血型及血量，送血的出租车费先由当班人员垫付，并在发票上签名(须有第二人核对签字)后交科主任到医院报回。二、建立血液进出库核对登记及血库冰箱温度、室内卫生、消毒登记记录并做好统计工作。合理储血(最佳库存量为周用血量的_%)，科学管理，杜绝浪费、滥用。三、输血申请单由临床医师详细填写，连同病人血标本、会诊谈话记录、用血审核单提前一天送血库备血，急救用血可以先用血

2、，后补办手续。标本试管上贴上标签，写上病人姓名、病区床号。血库人员在收到标本后，仔细核对，核查申请单各项内容是否填写完整明确，联号是否一致，然后填上收到日期时间并签名，在标本接收记录本上登记。对不符合要求的标本应退回重新留取，必须保证标本准确可靠。四、第一次输注血浆的，需送定型血标本，以后输注血浆的免送标本。特殊成分输注(如血小板、浓缩红细胞、洗涤红细胞等)需至少早一天通知血库，以便同血站预约。五、遵守技术操作规程，配血时要同时检查受、供血者ABO正反定型及受血者Rh血型、聚凝胺交叉。对可疑结果要重复检查核对，主动与临床科室联系，严防差错事故。发血前需核对付款登记手续，手续不完备的，不予发血(

3、急诊抢救病人要优先处理、优先供给，可以先用血，后补办手续)。六、发血时严格执行四查七对，血液质量如有任何异常，一律不得出库，待查明原因。血液出库原则上不退还。交叉配血后的病人与献血者标本保存_天，做好记录，以便查对。七、积极推行成分输血，成分输血率应_%。提倡、指导临床对择期手术的患者自身储血。配合医院血液管理小组每年至少二次组织全院医务人员进行科学合理用血知识培训。八、用血原则:早先用、迟后用，以免造成浪费。九、院外出诊需用血的，血库工作人员在接到通知后，要快速按要求的血型、血量准备好出诊箱(箱内放冰袋)，填写出诊领血单，由出诊医生签字后随血液带走。血款及用血押金由出诊医生负责向病人收取并于

4、当天或第二天到血库结清，血库经办人员负责落实或向下一班人员交待清楚。十、做好交班记录工作。若有工作留待值班人员完成，血库人员在下班前必须口头向值班人员交待，并要在交班本上做好记录。十一、每天做好设备运行记录及冰箱、水浴箱的温度记录，温度记录每天要分上午、下午、晚上三次。经常观察库血保存情况，每月抽查库血的总胆红素、谷丙转氨酶、HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒，并做好记录。十二、做好输血反馈工作，积极听取临床意见，总结经验，减少输血反应，达到安全用血。血库要记录每一输血病人输血后有无反应等情况，每月至少一次配合检验科信息反馈小组到临床了解输血情况。2022年输血科血液管理规章制度（二）根

5、据中华人民共和国献血法和医疗机构临床用血管理办法，结合我院实际情况，特制定临床输血审核制度。1.血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。2.临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证，正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术，包括成分输血和自体输血等。3.输血科负责临床用血的技术指导和技术实施，确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。4、输血申请由经治医师逐项填写临床输血申请单，格式规范，书写规范，信息完整，并由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科审核并备血，输血申请单审核率必须为_%。5、同一患者一天申请备血量少于800毫升的，由具有中级以上专

6、业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血(急救用血除外)。6.同一患者一天申请备血量在800毫升至1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血(急救用血除外)。7.同一患者一天申请备血量达到或超过1600毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血(急救用血除外)。8.如果因病情需要，输血量一次超过2000毫升时要履行报批手续，经治医师必须填写大量输血申请单，并由科主任签名同意后，报医务部批准，紧急用血必须履行补办报批手续，申请单由输血科留存备案，且

7、大量用血报批审核率必须为_%。9.决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医务部或分管院长同意备案并记入病历。危重抢救患者紧急情况下需要用血时，时间内报医务部审批，时间外报总值班，必须由当班医生及医务部或总值班签名，医务部及总值班备案。2022年输血科血液管理规章制度（三）1、全血或血液成分入库前应进行认真的核对和验收。内容应包括:运输条件，物理外观，血袋封闭及包装是否合格，标签内容填写的是否清楚齐全(供血机构名称及许可证号、供血者姓

8、名和血型，血液品种、容量、采血日期，血液成分制备的具体时间;有效期的具体时间，血袋编号，贮存条件)等。审核者对上述内容审核后，逐项认真填写入库登记并签署个人全名，以示负责。其中所填入库日记应精确到分钟。2、审核入库登记后，血型鉴定、交叉配合实验及输血前检测的记录连同库存血液的领、发登记等有关资料需保存十年。3、填写入库登记后，已签收的血液或血液制品应及时按A、B、O、AB血型分别贮于输血科专用冰箱内。冰箱内各贮血区应有明确的标识。血袋的放臵应以采集时间的先后或有效期的短长依次摆放。4、对储存冰箱的温度每天应定时观察，记录。当贮血冰箱发出报警信号时，应立即通知器械维修中心检查处理并记录。5、贮血

9、冰箱内规定的贮血品种不允许断档。任何贮血品种快用完时、值班人员应立即与中心血站联系，必须及时补充并将联系情况及时、如实记录(内容应包括:电话联系的月日、时、分;对方的姓名;答复的内容等)以备查对和责任的划分。贮血品种断档的责任界定以发现断档的班次为主。6、贮血冰箱内严禁存放其它任何物品;冰箱每周消毒一次;冰箱内每月进行空气培养一次。合格标准为:无霉菌生长或培养皿(90mm)细菌生长菌落8CFU/_分钟或200CFU/m3为合格。2022年输血科血液管理规章制度（四）1、输血申请单及标本时，应认真核对受血者的姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断血型、用血时间、既往受血、妊娠等情况，说明是否明确，

10、标本粘连号与输血通知单连号、姓名是否一致。2、血时:发血者、取血者应再次核对病人姓名、血型、病区、床号、住院号、血量;献血员姓名、血型、血袋号、血量，严格执行三查三对制度，同时严格检查血液质量、血袋有无破损，封口是否严密，有无污损不清等，确定无误双签名发血。如有任何异常情况，一律不得出库并向有关领导汇报。3、对危急、危重病人用血优先处理及时供给。4、每次交叉配血均须用正、反定型法、Rh(D)测定、不完全抗体检测。如有不符要进一步检查不得发血。5、及时准确填写报告单。6、安排用血时，应执行先储先用，合理搭配，避免血液超过保存有效期。无特殊情况未经有关领导同意，不得违反上述原则。7、受检标本应置冰

11、箱保存七天备查。8、定时检查各种仪器设备运行情况，发现异常及时处理并上报。9、严格掌握输血指征，合理用血，杜绝浪费血源。10、血液一经出库，原则上不得退还。如出库时间在_分钟内，未做其它处理，经输血科鉴定同意，方可考虑重新储存。2022年输血科血液管理规章制度（五）1.为确保输血安全有效，输血科(血库)工作人员应具备较强的法制意识和风险意识，遵守一切规章制度和标准操作规程。2.接收血液标本时，必须认真核对标本的姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号，血型和临床诊断等。检查血液标本是否有溶血、污染、血量不够等，不符合配血试验要求的标本拒收。3.配血前必须对病人及献血者血型两次确认，必须作正反血型鉴

12、定，无误后方可配血。4.临床输血申请单上所填血型与标本管标示血型不符时，病人或家属对血型有异议时，立即通知临床科室重抽标本，复查血型，还有疑问时，立即床旁复查血型，再有疑问时，立即请示科主任处理。5.配血中发现主、次侧有一侧凝集，一律不得发血，立即报告科主任，作进一步检查。6.领血人必须是经过培训的医护人员，发血前必须核对受血者姓名、年龄、血型、住院号，科别、床号、临床诊断等，以及献血者血袋条码号、采血日期、效期、血液品种、血量等，双方核对无误后，签字认可。7.如有群伤、需输血的病人太多，分轻重缓急配血，先配危重病人的血液，再配病情较轻病人的血液，并立即报告科主任请求援助。8.输血科(血库)必须储备一定量的血液，保证应急用血。9.认真做好输血前检查工作。10.严格执行无菌操作规程，防止职业暴露的发生。11.正确合理使用化