中级卫生专业资格神经外科学主治医师中级模拟题2021年(100)-真题-无答案

1、中级卫生专业资格神经外科学主治医师（中级）模拟题2021年（100）（总分92.XX01，考试时间120分钟）A1/A2题型1.由于受者体内存在针对供者特异性抗原的预存抗体引起的排斥反应是慢性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应超急性排斥反应细胞免疫反应2肾移植术的绝对禁忌证是有肝炎病史者合并恶性肿瘤者有急、慢性感染病灶者患消化道溃疡病者精神病者关于慢性排斥反应的特点，下列错误的是表现为移植术数月或数年后逐渐出现的同种移植物功能减退直至衰竭组织学病理可见动脉中层平滑肌增生组织学病理可见弥漫的向心性动脉内膜增厚组织学病理可见管壁纤维素样坏死现有免疫抑制剂治疗一般无效下列排斥反应，哪个是以组织病理学

2、可见弥漫性向心性动脉内膜增厚为特征的超急性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应以上均不是下列原位肝移植的适应证中，属于肝实质疾病的是难复性肝外伤a抗胰蛋白酶缺乏症铜蓄积症酪氨酸血症胆汁性肝硬化肺移植后期死亡最常见的原因是支气管吻合口痿移植肺感染支气管吻合口狭窄闭塞性细支气管炎排异反应孤立肾肾癌患者肾切除后，需要观察多长时间无复发才能接受肾移植术3个月5个月6个月12个月24个月女性，42岁。肾移植术后2周。离床活动后突感移植肾区疼痛，心慌、气急、大汗淋漓。查体：心率120次/分，血压75/40mmHg。面色苍白。移植肾区膨隆，移植肾肿胀压痛明显。血肌酐180mol/L。首先应考虑的肾

3、移植并发症是超急性排斥反应移植肾尿痿移植肾破裂慢性排斥反应移植肾输尿管梗阻从肾移植看，下列哪项不是慢性排斥反应的临床表现（）肾功能减退排尿骤停蛋白尿高血压水肿移植器官的连续灌注法常用无细胞蛋白质溶液，经灌注机的加热器和加氧器处理后与器官连接进行循环灌注，灌注液量一般约300500ml500800ml8001200ml15002000ml20002500ml下列药物中，通过阻止IL-2的表达抑制T细胞增殖活化的是泼尼松龙硫唑嘌吟环抱素吗替麦考酚酯注射用巴利昔单抗（舒莱）肝癌在下列哪种情况下，可施行肝移植术单个肿瘤直径5cm或肿瘤数三5个、直径3cm且无大血管侵犯的肝癌单个肿瘤直径5cm或肿瘤数三

4、5个、直径5cm且无大血管侵犯的肝癌单个肿瘤直径6cm或肿瘤数5个、直径4cm且无大血管侵犯的肝癌单个肿瘤直径5cm或肿瘤数3个、直径3cm且无大血管侵犯的小肝癌单个肿瘤直径5cm或肿瘤数5个、直径lcm且无大血管侵犯的小肝癌13患者男，45岁。肾移植术后1周，尿量减少，血清肌酐上升，经移植肾穿刺活检证实为急性排斥反应，甲泼尼龙冲击治疗5天无效。下一步应考虑使用下列哪种药物来治疗地塞米松继续使用甲泼尼龙大剂量环抱素环磷酰胺抗淋巴细胞免疫球蛋白对肾移植的相容性影响最大的是HLA-AHLA-BHLA-CHLA-DRHLA-DP移植物抗宿主反应常见于心脏移植肝移植皮瓣移植骨髓移植胰腺移植下列哪种药物

5、可起到抑制细胞因子产生的作用泼尼松龙硫唑嘌吟环抱素A霉酚酸酯舒莱移植肾超急性排斥反应发生的时间为1周48小时内1个月35天6个月除温度外，保存器官功能另一关键因素为保存液的成分保存液的pH保存液的浓度空气湿度大气压以下移植方法哪种存活率最高（）同系移植自体移植同种异体移植异种异体移植充分配血及组织配型后移植下列哪一种情况禁忌作为器官移植的供者脓毒症血培养阴性年龄超过50岁乙肝病毒感染患骨肉瘤患脑原发性恶性肿瘤移植器官低温灌注的目的是使器官温度立即降至4C左右器官表面色泽呈均匀的灰白色使供肾保存时间增加至72小时结束热缺血时间，清除器官内血液和免疫活性细胞在较短时间内保持器官的正常活力下列药物中

6、，通过抑制细胞DNA的合成而抑制T细胞增殖的是泼尼松龙硫唑嘌吟环抱素吗替麦考酚酯注射用巴利昔单抗（舒莱）肝移植的标准术式是原位移植，下列对其他术式的叙述中，错误的是减体积肝移植根据供、受者体重比选择性部分肝移植减体积肝移植通常将肝左叶或左外叶移植给较供者小的受者活体供肝切取的体积应尽可能最大限度地替代受者的病肝活体供肝移植是供肝取自双亲、同胞或志愿者的活体移植给受者劈离式肝移植是将供肝一分为二，分别移植给两个不同的受者患者女，50岁。行肾移植术后5个月，因蛋白尿，肌酐持续上升1个月入院。行移植肾穿刺活检。第2天，患者下床活动后突感移植肾区疼痛难忍。查体：P105次/min，BP110/70mm

7、Hg。移植肾区肿大压痛，移植肾下极可扪及一拳头大小包块。最可能的肾移植并发症是超急性排斥反应移植肾尿漏移植肾破裂慢性排斥反应移植肾输尿管梗阻下列属于同种移植的是同卵双生姐妹间的肾移植猩猩与人间的肾移植大鼠与小鼠间的肾移植白种人与黄种人间的肾移植猪与猴间的肾移植肝移植时，活体供者残余肝容积应不少于原来肝重量的20%30%40%50%60%在淋巴细胞毒试验交叉配型阳性时，哪种移植罕见超急性排斥反应心脏移植肝移植皮瓣移植骨髓移植胰腺移植下列药物属于单克隆抗体的是抗淋巴细胞球蛋白硫唑嘌吟抗胸腺细胞球蛋白霉酚酸酯舒莱29肾移植术后感染最常见的细菌是溶血链球菌大肠埃希菌铜绿假单胞菌阴沟杆菌金黄色葡萄球菌环

8、抱素属于下列哪一类抗排斥药物神经钙调蛋白抑制剂皮质类固醇生物免疫制剂大环内酯类抗生素抗代谢药在临床各类器官移植中疗效最显著的是（）心脏移植肝移植肾移植脾移植肺脾移植到目前为止，我国实行例数最多的器官移植是肺移植肝移植心脏移植胰腺移植肾移植必须始终保持有效血供的移植器官是A.心脏B.肝C.皮瓣D.肾E.胰腺下列药物中，通过作用于IL-2R下游的信号转导系统，使细胞停止在G1期和S期的是泼尼松龙硫唑嘌吟环抱素吗替麦考酚酯注射用巴利昔单抗（舒莱）肝移植术后导致患者死亡的最常见原因是肝动脉栓塞感染并发症急性排斥反应慢性排斥反应胆漏和胆管狭窄患者女，48岁。4个月前接受肾移植术，10多天前开始出现食欲缺

9、乏，继而干咳、发热,近2天呼吸网难。查体：R30次/min。口唇发绀。双肺呼吸音粗，无啰音。X线胸片：双肺门周围弥漫性渗出，呈网状和小结节状影，次日进展呈双侧肺门的蝶状影。最可能的肾移植并发症是移植物抗宿主病卡氏肺抱子虫肺炎肺炎支原体肺炎肺炎球菌肺炎肺炎克雷白杆菌肺炎下列哪种移植在移植过程中始终保持有效血供心脏移植肝移植皮瓣移植肾移植胰腺移植下列肝移植的血管并发症中，预后最差的是肝动脉血栓形成门静脉血栓下腔静脉狭窄门静脉狭窄肝静脉狭窄向保存液内加入自由基的作用是可有效地降低保存器官的代谢率抵抗细胞内胶体渗透压清除有关代谢废物减少缺血再灌注损伤以上都不是下列原位肝移植的适应证中，属于胆汁淤积性疾

10、病的是难复性肝外伤a抗胰蛋白酶缺乏症铜蓄积症酪氨酸血症胆汁性肝硬化将动物的肾脏移植到人体的移植属于自体移植同种移植亲属移植异种移植同质移植FK506最常见的副作用是肿瘤高血糖高血脂高尿酸血症感染MHC抗原可通过直接途径刺激T细胞。其他抗原可通过间接途径或同抗体结合激活免疫系统。MHC抗原mH抗原ABO血型抗原内皮糖蛋白异种抗原男性，工人，1小时前不小心右手食指、中指节被利刃完全切断。入院后治疗措施是（）游离植皮清创缝合截除残指原处皮瓣移植断指再植下列器官移植的分类中，不正确的是根据供者和受者遗传基因的差异，分为同质移植、同种移植、异种移植根据移植物植入部位，分为原位移植、异位移植、旁原位移植根

11、据移植物性质，分为原位尸体同种移植、活体亲属同种异体移植、血管吻合异位移植根据不同的移植技术，分为吻合血管移植、带蒂移植、游离移植、输注移植根据移植物来源，分为胚胎、新生儿、成人、尸体、活体供者导致移植器官急性排斥反应的主要原因是补体系统被激活小血管内形成抗原抗体复合物血管内凝血，阻断血流，导致器官缺血性坏死红细胞、中性粒细胞、巨噬细胞及血小板发生免疫黏附细胞免疫反应具有抗肿瘤作用的免疫抑制剂是环抱素他克莫司硫唑嘌吟西罗莫司（雷帕霉素）泼尼松（强的松）禁忌彳丁双肺移植术的疾病是晚期慢性阻塞性肺疾病而右室功能尚好者双侧支气管扩张症者肺囊性纤维化者晚期肺疾病并发重度肺动脉高压或右心衰者先天性黏液分

12、泌黏稠症或结核病毁损肺者编码主要组织相容性抗原的MHC位于6号染色体短臂6号染色体长臂14号染色体短臂14号染色体长臂16号染色体短臂肝移植术后导致患者死亡的主要原因是急性排斥反应慢性排斥反应血管并发症胆道并发症感染性并发症51低温保存器官中的低温状态一般是指-6-2C-40C-2-2C04C26C52.肺移植是目前治疗终末期肺疾病的有效方法，终末期肺疾病是指不做移植手术预期寿命不超过612个月1224个月1836个月2448个月36个月53肾移植供者最佳年龄为5060岁60岁4050岁3040岁2030岁目前，器官保存液公认最好的是Collies液Sacks液Ross液EC液UW液以下属于组

13、织移植的为皮肤移植肾移植肝移植胰腺移植E.肺移植女性,36岁，右手掌被菜刀砍伤，伤口长5cm,经检查无深处组织损伤，处理措施是（）清创包扎清创，游离植皮清创，皮瓣移植清创缝合三角度瓣转移缝合以下选项中，哪项不是影响器官移植成功率的因素移植的适应证和禁忌证供者和受者的选择器官的保存移植的技术和术式移植免疫下列器官移植排斥反应的类型中，错误的是体液免疫反应超急性排斥反应加速性排斥反应急性排斥反应慢性排斥反应他克莫司最常见的副作用是头痛、失眠高血糖胃肠道功能失常高血压偶发呼吸困难肺移植术后早期死亡的最常见原因是感染支气管吻合口漏支气管吻合口狭窄闭塞性细支气管炎排斥反应关于超急性排斥反应的组织病理学表

14、现，下列错误的是可见毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润可见毛细血管与小血管壁有血栓形成可见管壁纤维素样坏死可见弥漫的向心性动脉内膜增厚可见实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死小肠移植时，移植肠管通常选取十二指肠空肠回肠结肠直肠下列保存液中，属于非细胞内液和非细胞外液型保存液的是UW保存液Euro-Collins保存液HartmannCelsiorHTK液下列哪种疾病不适宜行单肺移植术慢性阻塞性肺疾病原发性肺动脉高压继发性肺动脉高压特发性肺纤维化支气管扩张症下列哪种免疫抑制剂具有抗肿瘤作用环抱素他克莫司硫唑嘌吟雷帕霉素泼尼松HLA-I类抗原基因位点包括A位点+B位点A位点+C位点B位点+C位点A位点

15、+DR位点B位点+DR位点移植前离体的肾脏在使用UW液后多长时间内保持，能获得良好的功能（）12小时24小时36小时72小时48小时下列选项中，哪项不符合超急性排斥反应的组织病理学表现毛细血管与小血管壁有粒细胞浸润毛细血管与小血管壁有血栓形成管壁纤维素样坏死弥漫的向心性动脉内膜增厚实质内明显出血、水肿及大片出血性坏死首次肾移植时移植肾一般放置在患者的原位右侧腹腔左侧腹腔右侧髂窝左侧髂窝关于急性排斥反应的特点，下列不正确的是是临床器官移植排斥反应最常见的类型多发生在移植术后1周以后病理学表现为移植物内大量的T淋巴细胞浸润弥漫性向心性动脉内膜增厚大剂量皮质类固醇冲击治疗通常有效供肾低温保存的最佳温

16、度是TOC o 1-5 h z4C-4C25C0C10C下列哪种移植术后，受者对移植物不可避免地会发生强烈的排斥反应异种移植术自体移植术同种移植术同质移植术以上都不是目前，进行单肺移植最主要的疾病是慢性阻塞性肺疾病支气管扩张症原发性肺动脉高压特发性肺纤维化囊性肺纤维化PRA的阳性值为10%5%15%20%30%男性，60岁。肾移植术后6年，水肿、蛋白尿1年。实验室检查：血肌酐215“mol/L,Hb95g/L。先口服抗排斥药物泼尼松10mg/d+Aza50mg/d。移植肾穿刺活检诊断为慢性排斥反应。现考虑更换免疫抑制剂，以下方案最适宜的是FK506+骁悉（吗替麦考酚酯）+泼尼松泼尼松10mg/d+Aza100mg/d泼尼松30mg/d+Aza50mg/d维持原方案不变，予以大剂量激素冲击治疗维持原方案不变，加用环抱素超急性排斥反应，是在移植后多长时间出现（）24小时几天内几周内1年内几年中PRA阳性值为10%5%15%20%30%有关加速性排斥反应的特点，下列不正确的是主要是急性体液免疫反应多在术后