《医保基金使用监管条例》知识考核试卷

1、医保基金使用监管条例知识考核试卷1. 医疗保障基金使用监督管理条例2020年12月9日国务院第117次常务会议通过公布，自（ ）起施行 A.2021年1月1日B.2021年2月12日C.2021年5月1日 (正确答案)D.2021年3月12日2. 诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，或者提供虚假证明材料、串通他人虚开费用单据的，除由医疗保障部门责令退回医保基金外，并给予多少倍的违约处理（ ） A.1到2倍B.2到5倍 (正确答案)C.6到10倍D.8到9倍3. 乙方（医疗机构）应按照急性病3天，慢性病7天，门诊特殊慢性病门诊开药不得超过多少天量的规定执行（ ） A.3天B.7天C.14天D.

2、30天 (正确答案)4. 在患者住院尚未达到出院标准的前提下，为患者办理出院结算手续，然后再次办理入院，属于下列那种行为（ ）。 A、无指征入院B、挂床住院C、分解住院 (正确答案)D、重复住院5. 骗保主要包括两类行为，既欺诈和滥用。医务人员及病人，提供虚假病史或治疗经过(如编造病历)并造成医保基金损失的，属于（ ）行为。 A、欺诈 (正确答案)B、欺骗C、滥用D、过度医疗6. 医疗保障基金使用监督管理条例适用于中华人民共和国境内哪些基本医疗保障基金使用及其监督管理（ ） A.医疗保险基金 (正确答案)B.生育保险基金 (正确答案)C.医疗救助基金 (正确答案)D.医疗商保基金7. 医疗保障

3、基金使用坚持以人民健康为中心，保障水平与经济社会发展水平相适应，需要遵循哪些原则（ ） A.合法 (正确答案)B.合规C.安全 (正确答案)D.公开 (正确答案)E.公正F.便民 (正确答案)8. 医疗保障基金使用监督管理实行哪些原则和个人守信相结合（ ） A.政府监督B.社会监督 (正确答案)C.行业自律 (正确答案)D.个人制约E.政府监管 (正确答案)F.舆论监督9. 按照条例规定，定点医药机构应当按照规定做好哪些服务（ ） A.提供医药服务 (正确答案)B.提高服务质量 (正确答案)C.合理使用医疗保障基金 (正确答案)D.维护公民健康权益 (正确答案)10. 定点医药机构违反服务协议

4、的，医疗保障经办机构可以督促其履行服务协议，按照服务协议约定进行哪些处罚，直至解除服务协议;定点医药机构及其相关责任人员有权进行陈述、申辩（ ） A.暂停或者不予拨付费用 (正确答案)B.追回违规费用 (正确答案)C.中止相关责任人员或者所在部门涉及医疗保障基金使用的医药服务 (正确答案)D.中止相关责任人员医医疗服务E.暂停相关责任人员医疗执业资格F.追回违规费用11. 定点医药机构及其工作人员应当执行实名就医和购药管理规定，核验参保人员医疗保障凭证，按照诊疗规范提供合理、必要的医药服务，向参保人员如实出具费用单据和相关资料，不得从事以下那些事情（ ） A.分解住院 (正确答案)B.挂床住院

5、 (正确答案)C.过度检查 (正确答案)D.诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药 (正确答案)E.超量开药 (正确答案)F.重复收费 (正确答案)G.重复开药 (正确答案)H.超标准收费 (正确答案)I.分解项目收费 (正确答案)J.不得违反诊疗规范过度诊疗 (正确答案)K.串换药品、医用耗材 (正确答案)L.串换诊疗项目和服务设施 (正确答案)12. 医疗保障经办机构有下列哪些情形之一，由医疗保障行政部门责令改正，对直接负责的主管人员和其他直接责任人员依法给予处分（ ） A.未建立健全业务、财务、安全和风险管理制度 (正确答案)B.未履行服务协议管理、费用监控、基金拨付、待遇审核及支付等职责

6、 (正确答案)C.未定期向社会公开医疗保障基金的收入、支出、结余等情况 (正确答案)D.本人持医疗保障卡就医住院13. 个人有下列哪些情形之一的，由医疗保障行政部门责令改正；造成医疗保障基金损失的，责令退回；属于参保人员的，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月（ ） A.本人持医疗保障卡就医住院B.将本人的医疗保障凭证交由他人冒名使用 (正确答案)C.重复享受医疗保障待遇 (正确答案)D.利用享受医疗保障待遇的机会转卖药品，接受返还现金、实物或者获得其他非法利益 (正确答案)14. 参保人员在乙方（医疗机构）就诊记录，应严格按照医疗文书书写规范，做到哪些相吻合（ ） A.票据 (正确答案)B

7、.发票C.费用清单 (正确答案)D.医嘱 (正确答案)E.治疗单（记录） (正确答案)F.病情记录 (正确答案)15. 乙方（医疗机构）提供医疗服务的对象都包括哪些（ ） A、全市城镇职工基本医疗保险 (正确答案)B、城乡居民基本医疗保险 (正确答案)C、异地就医的参保人员 (正确答案)D、其他保障人员 (正确答案)16. 定点医疗机构应及时通过医疗保障系统（ ）传送医疗保障基金使用有关数据，向医疗保障行政部门报告医疗保障基金使用监督管理所需信息。 A、全面 (正确答案)B、保密C、准确 (正确答案)D、完整17. 乙方（医疗机构）提供医疗服务应当遵守以下哪些原则，并因病施治，不断提高医疗质量

8、（ ） A、合理关照B、合理治疗 (正确答案)C、合理检查 (正确答案)D、合理用药 (正确答案)18. 乙方（医疗机构）应当加强哪些指标管理，严格掌握各种药品、检查和治疗项目使用的适应症和禁忌症（ ） A、药占比 (正确答案)B、诊疗项目占比 (正确答案)C、卫生材料占比 (正确答案)D、医疗器材占比19. 甲方（医保部门）应重点监督检查乙方（医疗机构）的哪些行为（ ） A、诱导、住院、盗刷参保人员医保卡或社会保障卡 (正确答案)B、伪造医疗文书或票据 (正确答案)C、协助参保人员套取医保基金 (正确答案)D、虚记或多记医疗服务费用等行为。 (正确答案)20. 条例规定：伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料将受到处罚。下列哪些行为属于上述违规行为：（ ） A、虚构病人外伤经过； (正确答案)B、书写虚假疾病诊断； (正确答案)C、提供虚假诊断证明书； (正确答案)D、提供虚假医保结算证明书。 (正确答案)21. 住院天数较短，且检查费用比例较高的病例，很容易被医保管理部门疑为“为检查而住院的情况”，进而来医院核查病例。 对 (正确答案)错22. 条例适用于中华人民共和国境内基本医疗保险(含生育保险)基金、医疗救助基金等医疗保障基金使用及其监督管理。 对 (