中医内科指导汗证辨证论治

1、中医内科指导：汗证的辨证论治辨证重点应侧重辨明阴阳虚实。 一般来说，汗证以属虚者多。自汗多属气虚不固;盗汗多属阴虚内热。但因怒火、湿热等邪热郁蒸所致者，则真实证。病程久者 或病变重者会出阴阳虚实错乱的状况。自汗久则能够伤阴，盗汗久则能够伤阳， 出现气阴两虚或阴阳两虚之证。治疗原则虚证当依据证候的不一样而治以益气、养阴、补血、调解营卫；实证当 清肝泄热，化湿和营；虚实夹杂者，则依据虚实的主次而适合兼备。另I的， 因为自汗、盗汗均以媵理不固、津液外泄为共同病变，故可酌加麻黄根、浮 小麦、糯稻根、五味子、瘪桃干、牡蛎等固涩敛汗之品，以加强止汗的功能。分证论治肺卫不固症状：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，易于

2、感冒，体倦乏力，面色少华，脉 纤弱，苔薄白。治法：益气固表。方药：玉屏风散。本方为益气固表止汗的常用方子，方中以黄茂益气固表止汗；白术健脾 益气，助黄茂益气固表；少佐防风走表散邪，且助黄黄固表。汗出多者，可 加浮小麦、糯稻根、牡蛎固表敛汗。气虚甚者，加党参、黄精益气固摄。兼 有阴盛而见舌红、脉细数者，加麦冬、五味子养阴敛汗。气血不足，体质衰弱，而症见汗出，恶风，疲倦乏力，面色不华，舌质 淡，脉弱者，可改用大补黄黄汤以补益气血，固表敛汗。本方除含有玉屏风 散的药物外，另有人参、山茱萸、茯苓、甘草、五味子等益气固摄，熟地、 川茸、肉灰蓉等补益精血，补益之力远较玉屏风散为强，故宜用于自汗之气 血不足

3、及体虚甚者。营卫不睦症状：汗出恶风，周身辛酸，时寒时热，或表现半身、某局部出汗，苔 薄白，脉缓。治法：调解营卫。方药：桂枝汤。方中以桂枝温经解肌，白芍和营敛阴， 两药适用，一散一收，调解营卫,配以生姜、大枣、甘草，助其调解营卫之功。汗出多者，酌加龙骨、牡蛎固涩敛汗。兼气虚者，加黄甚益气固表。兼 阳虚者，加附子温阳敛汗。如半身或局部出汗者，可配合甘麦大枣汤之甘润 缓急进行治疗。营卫不睦而又表现疲倦乏力，汗出多，少气懒言，舌淡，脉弱等气虚症 状者，可改用黄黄建中汤益气建中，调解营卫。由瘀血阻滞致使者，兼见气度不适，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑，脉弦或 涩等症者，可改用血府逐瘀汤理气活血，疏导经络营卫。心

4、血不足症状：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细 治法：补心养血方药：归脾汤。当归、龙眼肉养血，酸枣仁、共奏益气补血、养心安神之方中以人参、黄黄、白术、茯苓益气健脾， 远志养心安神，木香、甘草、生姜、大枣理气调中, 功。汗出多者，加五味子、牡蛎、浮小麦收涩敛汗。血虚甚者，加制首乌、 枸杞子、熟地补益精血。阴虚火旺症状：夜寐盗汗或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两飘色红，口渴,舌红少苔，脉细数。治法：滋阴降火。方药：当归六黄汤。方顶用当归、生地黄、熟地黄滋阴养血，壮水之主，以制阳光；黄连、 黄苓、黄柏严寒清热，泻火坚阴；黄黄益气固表。汗出多者，加牡蛎、浮小麦、糯稻根固涩敛汗。潮热甚者，加秦芜、银 柴胡、白薇清退虚热。以阴虚为主，而火热不甚，潮热、脉数等不明显者，可改用麦味地黄丸 补益肺肾，滋阴清热。邪热郁蒸症状：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，浮躁，口苦，小便色 黄，舌苔薄黄，脉象弦数。治法：清肝泄热，化湿和营。方药：龙胆泻肝汤。方中以龙胆草、黄苓、桅子、柴胡清肝泄热，泽泻、木通、车前子清利 湿热，当归、生地滋阴养血和营，甘草调解诸药。郁热较甚，小