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文档简介

1、概述病因 (难点、了解)发病机理与临床 （难点、了解）临床表现 （重点、掌握）诊断 （重点、掌握） 治疗 （了解）预防 （了解） 小儿腹泻液体疗法小儿体液代谢特点小儿体液总量相对较多 细胞外液所占比例较大表1小儿的水代谢较旺盛小儿对水调节能力较差体液电解质组成特点 细胞内液的阳离子主要是K+，占78% 细胞外液的阳离子主要是Na+，占90%以上不同年龄的体液分布（占体重的%）体液分布 新生儿 婴幼儿 年长儿 成人体液总量 80 70 65 5560细胞内液 35 40 40 4045细胞外液 45 30 25 1520间 质 40 25 20 1015血 浆 5 5 5 5 水电解质酸碱平衡失

2、调脱水定义 指水分摄入不足或丢失过多所引起的 体液总量，尤其是细胞外液量的减少脱水程度的判断 脱水程度 轻度 中度 重度 体液丢失 10% 占体重% 失水量(ml/kg) 50 50-100 100-120 精神 稍差 萎靡或烦躁 昏睡、昏迷 前囟、眼眶 稍凹 明显凹陷 深凹 眼泪 有 减少 无 口唇、口腔粘膜 稍干 干燥 极干 皮肤弹性 好 差 极差 尿量 稍减少 明显减少 无尿 肢端循环 暖和 稍凉 凉、湿（厥冷） 脱水性质的判断脱水性质 低渗性 等渗性 高渗性水与钠丢 钠水 钠=水 钠水失的比例血钠(mmol/L) 150病理生理 细胞外脱水 细胞内外 细胞内脱水 无水移动临床表现 易休

3、克 一般脱水表现 高热、烦渴 烦躁、惊厥原因 慢性腹泻 急性呕吐、腹泻 中暑 营养不良 部分轮状 伴腹泻 病毒肠炎 电解质紊乱1.低钾血症：血清钾低于3.5mmol/L 原因：（1）钾摄入不足 （2）钾丢失过多 （3）钾向细胞内转移 临床表现:（1）神经肌肉兴奋性降低 （2）心电图异常:出现U波 （3）心律紊乱2. 低钙血症：血离子钙1.0 mmol/L 低镁血症：血镁0.74 mmol/L原因:(1）进食少，吸收下降 (2）大量从粪便中排出 (3）输入液体后血钙被稀释及酸 中毒纠正后，离子钙下降 (4）原有佝偻病或营养不良者临床表现：神经、肌肉兴奋性增高 酸碱失衡代谢性酸中毒原因：（1）细胞外液酸的产生过多 （2）细胞外液HCO3-的丢失临床表现：精神萎靡、嗜睡，呼吸加深、 加快，口唇樱红，呼出气体可 有酮味检查：血气分析HCO3-、PCO2、PH值均降低 CO2-CP降低腹泻病的液体疗法 口服补液ORS配方 氯化钠、碳酸氢钠、枸橼酸钾、葡萄糖ORS原理 小肠的Na+-葡萄糖偶联转运机制 适应症 1）预防脱水 2）轻、中度脱水，无呕吐者口服量的计算 预防脱水 轻度脱水 中度脱水 2040ml/kg 50ml/

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