山大牙体牙髓病学复习题及答案04龋病治疗

1、第四章 龋病治疗（一）选择题【A型题】1下列哪些材料对牙髓刺激可促进牙本质形成：（ ）A玻璃离子水门汀B丁氧膏C磷酸锌水门汀D氢氧化钙糊剂E聚羧酸水门汀224远中邻合面窝洞，按Black窝洞分类法，应是: （ ）A类洞 B类洞 C类洞D类洞 E类洞 3抗力形的定义是: （ ）A使充填物能够承受咀嚼力量 B使充填物和牙齿能承受咀嚼力量 C使牙齿能够承受咀嚼力量 D使充填物不松动脱落 E使充填物不脱位4牙合面盒形洞，一般应深入牙本质内：（ ）A0.10,15mmB0.20.5mm C0.51mm D1.01.5mm E1.52.0mm 5备洞的基本原则不包括：（ ）A必须去净龋坏组织 B必须尽量保

2、留健康牙体组织。 C必须注意保护牙髓 D必须制备抗力形和固位形E必须作倒凹6银汞合金修复时，牙颈部洞一般应有：（ ）A粘接固位 B倒凹固位 C鸠尾固位D钉固位 E短斜面7银汞合金在充填过程中与唾液接触，可引起化学变化，导致充填体发生（ ）A溶解B继发收缩C迟缓膨胀D吸水E对牙髓有刺激性8Lingual为牙齿的（ ）A近中面B远中面C邻面D舌面E腭面9后牙近中邻面洞在Black分类中属于（ ）AVL类洞BIV类洞CIII类洞DII类洞EI类洞10光固化树脂聚合后体积缩小为（ ）A1.5%-3%B2.5%-3.5%C1%-2%D0.5%-1%E无收缩11、牙面釉柱的排列方向说法错误的是（ ）A自釉

3、质牙本质界处向外伸展，直至牙冠表面B、平坦的牙面釉柱垂直于牙面C、牙合面点隙裂沟处，釉柱从釉质牙本质界向点隙裂沟底部成“人”字形排列D、牙尖处釉柱由釉质牙本质界向表面呈放射状伸展E、轴角处釉柱与牙面平行12氧化锌丁香油水门汀不宜用作（ ）A盖髓剂B垫底材料C封闭窝洞D粘固修复体E永久充填材料13、窝洞的洞底应建立在（ ）A、牙釉质浅层上B、牙釉质深层上C、牙本质上D、都可以E、都不是14玻璃离子粘固粉的突出优点（ ）A不用酸蚀但对牙体有一定粘结性B物理机械强度高C抗压强度大D刺激性比氧化锌丁香油糊剂大E易溶于唾液15、银汞合金充填多少小时后可以打磨抛光（ ）A、1.5B、3C、12D、24E、

4、3616龋病充填治疗后远期出现激发痛和自发痛多由于（ ）A充填物有早接触B充填物不密合C继发龋办法牙髓炎D充填物形成悬突E未恢复接触点17邻面洞的颊舌洞缘与邻牙之间的距离为（ ）A0.1mmB0.1-0.2mmC0.2-0.4mmD0.4-0.5mmE大于0.5mm18不会造成复合树脂修复失败的原因：（ ）A酸蚀不作用充分，降低了树脂与牙面的机械嵌合力B牙本质过度脱矿导致胶原变性，结构破坏C酸蚀剂未涂到牙本质上D牙面处理后冲洗、干燥不彻底E已处理牙面再污染19分层固化复合树脂的厚度多少为宜：（ ）A . 1mmB . 2-3mmC . 3-4mmD . 4-5mmE . 5-6mm2030%-

5、50%磷酸酸蚀釉质多长时间为宜：（ ）A.20秒B.1分钟C.2分钟D.3分钟E.4分钟21.复合树脂最大的优点是（ ）A.耐磨性好B.可塑性好C.美观D.体积变化小E.溶解度低22不属于深龋治疗方法的是：（ ）A垫底充填 B间接盖髓C直接盖髓D安抚治疗E去腐备洞23急性龋，软龋不能去尽，间接盖髓后，多长时间复诊？（ ）A1周B2周C3天D1-3月E6个月24.嵌体预备洞缘斜面宽度（ ）A0.5mmB1mmC1.5mmD2mmE2.5mm25.前提箱状洞型的洞壁外展角度（ ）A0B1C2-5D5-10E10-26.固位钉在牙本质中的长度多少为宜（ ）A1mmB2mmC3mmD4mmE5mm27

6、关于橡皮障的优点这个正确的是：（ ）A橡皮障将术区与口腔完全分隔开来，不仅使术区不被唾液污染，而且不受口腔湿气的影响B可防止手术过程中对牙龈、口腔粘膜和舌的损伤，避免手术器械、切割的牙体组织碎屑及修复材料等吞入或吸入食管、气管，确保手术安全C避免医生手接触病人的唾液，减少医源性交叉感染，特别是防止乙型肝炎和艾滋病的传播D以上都正确EABC不全正确28倒凹及固位沟的深度一般以多少为宜（ ）A0.1mmB0.2mmC0.3mmD0.4mmE0.5mm29不属于玻璃离子粘固剂的优点有：（ ）A对牙髓刺激性大B与牙体组织有化学粘结性C热膨胀系数与牙相近D封闭性性能好E可释放氟【B型题】3034题A0.

7、2mmB0.20.5mmC1.01.5mmD1.5mmE1.52.0mm30银汞合金的最小厚度为：（ ）31为保证抗力形，牙合面洞深应为：（ ）32为保证抗力形，邻面洞深应为：（ ）33倒凹固位的倒凹深度一般为：（ ）34一般窝洞洞深要求在釉质牙本质界下：（ ）3537题A垫底充填B安抚-垫底充填C间接盖髓-垫底充填D安抚-间接盖髓-垫底充填E间接盖髓-去尽软龋、间接盖髓-垫底充填F安抚-间接盖髓-去尽软龋、间接盖髓-垫底充填35慢性龋，软龋能去尽，牙髓正常（ ）36急性龋，软龋不能去尽，牙髓充血（ ）37慢性龋，软龋不能去尽，牙髓充血（ ）【X型题】38邻合面洞制成台阶的目的是：（ ）A可以

8、去净邻面龋坏组织B可以避免损伤牙髓C有利于固位D最小限度切割牙齿组织E分散牙合力39局部药物治疗主要是用于那种情况：（ ）A小而浅的乳牙龋B恒牙早期釉质龋C大而浅的乳牙龋D静止龋E小而浅的恒牙龋40充填窝洞时为防止充填物产生悬突应当：（ ）A层层压紧银汞合金 B充填邻面后充填合面 C上成形片D挤出银汞合金中的余汞 E必要时上小楔子41充填治疗应恢复患牙的（ ）A边缘嵴B邻面接触C牙合面窝沟D牙颈部曲度E楔状隙42窝洞的主要抗力形结构有：（ ）A洞深B盒状洞形C阶梯结构D窝洞外形成圆缓的曲线E去除无基釉43树脂固化不全的原因有：（ ）A隔湿不严密B含酚类的垫底材料C光固化时间太短D充填的树脂层太

9、厚E材料保存不当，已暴露于光线中较长时间44充填物折断脱落的原因：（ ）A备洞的设计不合理B未使用新型的材料C充填材料调制不当D充填方法不当E充填材料过度膨胀45深龋治疗原则：（ ）A保护牙体组织B停止龋病发展C保护牙髓D正确判断牙髓状况E是用消毒药物控制牙体组织感染（二） 【名词解释】 1再矿化治疗2窝洞封闭3倒凹固位4三明治技术5间接盖髓术(三)【填空题】1窝洞由 、 和 组成。洞壁又分 和 。2临床上腐质是否去净主要依据 和 来判断。3固位钉的主要类型有 、 、 。4充填后疼痛的原因根据疼痛的性质和原因分为 、 。（四） 问答题和论述题1简述窝洞预备的基本原则有哪些？2简述银汞合金修复术

10、的洞形要求。3什么是固位形？主要的固位形有哪些？4简述G.VBlack窝洞分类法。5窝洞外形的设计原则有哪些？6简述复合树脂修复IV类洞的窝洞预备要点。7深龋的治疗原则有哪些？8充填后意外穿髓的原因有哪些 ？9充填物脱落折断脱落的原因有哪些？10充填后出现继发龋的原因有哪些？11简述固位钉修复失败的主要原因有哪些？12简述玻璃离子粘固剂与复合树脂的联合修复的原理。13什么是垫底（basing）？临床上怎样根据不同的情况选择垫底材料与方法？14玻璃离子充填后表面为何涂一层隔水剂？15简述牙体修复性治疗修复原。参考答案（一）选择题1.D 2.B 3.B 4.C 5.E 6.B 7.C 8.D 9.

11、D 10.A 11.E 12.E 13.E 14.A 15.D 16.C 17.E 18.E 19.B 20.B 21.C 22.C 23.D 24.C 25.C 26.B 27.D 28.B 29.A 30.D 31.E 32.C 33.A 34.B 35.C 36.D 37.F 38.BE 39.BD 40.ABCDE 41.BDE 42.ABCDE 43.ABCDE 44.ACDE 45.ABCD（二）名词解释1用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化治疗。2在窝洞洞壁涂一层封闭剂，以封闭牙本质小管，阻止细菌侵入，称窝洞封闭。3在洞底的

12、侧髓线角或点角处平洞底向侧壁牙本质作出的潜入小凹的一种机械固位。4玻璃离子粘固剂作为基底材料粘结于牙本质，再用复合树脂修复牙体缺损的方法5用具有消炎和促进牙髓-牙本质修复反应的制剂覆盖与洞底，促进软化牙本质再矿化和修复牙本质形成，从而保存全部生活牙髓的方法（三）填空1洞壁、洞角、洞缘、侧壁、髓壁2硬度、着色3粘固钉、摩擦固位钉、自攻螺纹钉4牙周性疼痛、牙髓性疼痛(四)问答题和论述题1答 ；去净龋坏组织保护牙髓组织间断操作，使用锋利器械，并用水冷却不向髓腔方向加压，特别是在深龋时对牙体组织结构、髓腔解剖形态及增龄变化必须有清楚了解，以防意外穿髓。尽量保留健康牙体组织。窝洞作最小程度扩展窝洞的龈缘

13、只扩展到健康牙体组织，应尽量位于牙龈边缘的牙合方。尽量不作预防性扩展。2答：银汞合金修复术的洞形要求：复合备洞总原则窝洞必须有一定的深度和宽度，使其有足够强度和固位窝洞为典型的盒状洞形，必要时应增加辅助固位形洞面角应成直角，不在釉质侧壁形成无机釉和短斜面3答：固位形是防止修复体在侧向或垂直方向力量作用下移位、脱落的形状。窝洞的基本固位形有：侧壁固位 各类洞最基本的固位形，要求窝洞有足够的深度。倒凹固位 侧壁固位不足时可在洞底线角处作圆弧形倒凹。应作在牙体组织较坚硬的部位。鸠尾固位 一种机械固位，用于复面洞。形似斑鸠尾部，由鸠尾峡和膨大的尾部组成，借助于峡部的扣锁作用防止充填体从与洞底呈水平方向

14、的脱位。梯形固位 用于复面洞。邻牙合洞的邻面预备成龈方大于合方的梯形，防止修复体从梯形底边呈垂直方向的脱位。4答：G.VBlack类洞：为发生在所有牙面发育点隙裂沟的龋损所备的洞。类洞：为发生于后牙邻面的龋坏所备的洞。类洞：为前牙邻面未累及切角的龋损所备的洞。类洞：为前牙邻面累及切角的龋损所备的洞。类洞：所有牙的颊（唇）舌面颈1/3处的龋损所备的洞。5答：设计和预备洞的外形应遵循的原则以病变为基础设计外形洞缘必须扩展到健康的牙体组织外形线尽量避开牙尖和嵴等承受咬合力的部位外形线呈圆缓曲线，邻面的颊舌洞缘应位于接触区以外，分别进入楔状隙，龈缘与邻牙之间至少应有0.5mm宽的间隙，不必扩展到龈下。

15、6小到中等大小的缺损，备洞时尽可能少的去除牙体组织，不必作固位沟及舌侧鸠尾固位形，常规于釉质壁洞缘做短斜面。大的缺损，近远中径超过切缘宽度的1/2，或龈缘伸展至根面者，需常规预备洞形。龈轴线角处作固位沟，切方一般不作倒凹。洞缘釉质壁作斜面，必要时舌侧做鸠尾。有时也可增加固位钉固位。7.深龋的治疗原则有：停止龋病发展，促进牙髓的防御反应 去除龋坏组织，消除感染源是停止龋病发展的关键步骤。原则上应去尽龋坏组织，而尽量不穿通牙髓。由于深龋接近牙髓，去除龋坏组织是应特别小心，必须根据不同年龄的髓腔解剖特点，结合洞底的颜色、硬度和病人反应等具体情况而作处理。 保护牙髓 术中必须保护牙髓，减少对牙髓的刺激

16、。为此，在治疗深龋时应防止对牙髓机械、温度的刺激。去除软龋时，用挖器从软龋边缘开始平行与洞底用力，或用较大的球钻简短、慢速磨除，且勿向髓腔方向加压。一般需双层垫底，以隔绝充填材料和外界的刺激。正确判断牙髓状况 正确的判断牙髓的状况是深龋治疗成功的基础。深龋时牙髓受外界刺激。而发生病变的可能性比较大，故深龋治疗时首先要对牙髓状况做出准确地判断，才能制定出准确的方案。牙本质厚度小于0.3mm者牙髓可有明显的牙反应，小于0.2mm，牙髓中可发现细菌。同时细菌的数量和种类及致病性、牙本质钙化程度、牙髓细胞和为微循环状态、患者年龄等因素有关。因此临床上应详细询问病史，并结合临床检查来判断牙髓的状况8充填

17、后意外穿髓的原因有：意外穿髓，原因有对髓腔解剖不熟、髓腔解剖结构变异、操作不当等 充填后疼痛，分为牙髓性的和牙周性的，牙髓性多为材料刺激，或备洞时刺激所致，牙周性多由于悬突或咬合高点所致 充填物折断、脱落，多由于备洞固位设计不合理，材料调制不当，充填方法不当等引起 牙齿折裂，主要是由于牙齿本身的抗力不足 继发龋，龋坏组织未去净，洞缘微渗漏等均可引起9充填物脱落折断脱落的原因有：洞形预备因素 没有足够的抗力形，固位形；邻合面洞的合面鸠尾与邻面洞大小不平衡、鸠尾峡过宽、洞口大于洞底等原因可造成充填体固位不良。鸠尾峡过窄、轴髓线角过锐、洞底不平、邻面洞的龈壁深度不够等原因可致充填物折裂充填材料调制不

18、当 各组分的比例不当、材料被唾液或血污染及调制时间过长等均可使材料的性能下降。充填方法不当 未隔湿、充填压力不够、材料未填入倒凹或有气泡等过早承担咬合力 材料未完全固化前，其机械强度差，如过早受力，易折裂10充填后出现继发龋的原因有：备洞时未去尽龋坏组织，致使充填后龋损继发龋发展洞壁有无基釉，特别是承受咬合力处，受力时易碎，在洞缘留下缝隙，利于菌斑沉积洞的边缘在滞留区内，或在深的窝沟处充填材料与洞壁间的微渗漏充填材料硬固时体积缩小、小于牙体组织的热膨胀系数、被腐蚀、充填压力不足及洞缘的垫底粘固剂溶解等原因都可造成洞壁与充填材料之间出现微渗漏。充填体的羽毛状边缘和承咬合力部位洞缘短斜面上的充填体可在受力时破碎、折裂而使充填体边缘出现空隙。11固位钉修复失败的主要原因有：a.预备钉道的麻花钻与固位钉不匹配 b.预备钉道所用的手机振幅大固位钉松动 c.支点不稳，钻针滑动，致钉道预备过大 d.病变牙本质未去尽，钉道位于松动无弹性的病变牙本质上 e钉道位置太靠近釉牙本质界，导致钉道预备极不规则髓腔穿通，预备钉道不熟悉髓腔解剖，钉道位置选择不当等所致，视穿髓孔大小作不同的牙髓治疗侧壁穿通 预备钉道时方向不对。固位钉折断 常见原因，钉插入牙本质中后才开动手机。牙本质微裂 摩擦固位钉和自攻螺纹钉最易产生牙本质微裂12.玻璃离子粘固剂与牙体硬组织有化学粘结性，对牙髓刺激性小，而能释