2021年核心制度与病历书写复习题

1、2021年核心制度与病历书写复习题1.会诊医师必须具备的最低职称条件是: A.住院医师B.主治医师(正确答案)C.副主任医师D.主任医师2.病人出院前，需经哪级医师同意? A.住院医师B.经治医师C.主治医师D.上级医师。(正确答案)3.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（ ）小时内据实补记，并加以注明。 A. 3小时B. 6小时(正确答案)C.12小时D.24小时4.对新入院普通病人，住院医师应在（ ）小时内进行诊治并开具医嘱。 A.1小时B.2小时(正确答案)C.6小时D.12小时5.住院医师应在病人出院后（ ）小时内完成出院小结。 A.6小时B.12小时C.

2、24小时(正确答案)D.48小时6.对新入院普通病人，住院医师应在几小时内完成首次病程记录。（ ） A.2小时B.6小时C.8小时(正确答案)D.12小时7.病重患者，三级医师查房记录应在几小时内完成?（ ） A.6小时B.12小时C.24小时(正确答案)D.48小时8.正（副）主任医师查房（三级医师查房）每周至少应查房几次（ ） A.1次B.2次(正确答案)C.3次D.4次9.下列不可以复印病例资料的是? A.患者本人或其代理人;B.死亡患者近亲属或其代理人;C.保险机构。D.患者所在的单位(正确答案)10.手术中紧急需输血时，由（ ）负责填写输血申请单。 A.麻醉科医生(正确答案)B.经管

3、医师C.值班医师D.科主任11. 一、二类手术由谁来审批? A.主治医生及以上的医师(正确答案)B.经管医师C.副主任医师D.主任医师12. 三类手术由( )主任审批 A.主治医生B.经管医师C.科主任(正确答案)D.医务科长13.下列哪些手术由副主任及以上医师或科(病区)主任签署意见，由分管业务院长审批或医务科长代批，并报医务科登记（ ） A.四类手术、特类手术;B.本院新开展的重大手术;C.破坏性手术(如截肢、重要器官切除及致残性手术);D.以上都是(正确答案)14.急症手术由（ ）确认，否则手术室可不予安排手术。 A.主治医生B.外科总值班(正确答案)C.副主任医师D.主任医师15.输血

4、完毕，应保留血袋( )小时，以便必要时检验 A.6B.12C.18D.24(正确答案)16. 血库提出后，应尽早输入，不超过( )小时 A.0.5(正确答案)B.1C.1.5D.217. 如遇危重病人需抢救时，首诊医师应首先抢救并及时报告( )应主持抢救工作，不得以任何理由拖延和推诿抢救。 A.相关诊疗小组B.上级医师C.科主任D.以上全是(正确答案)18. 住院医师(士)查房，工作日每日至少查房( )次 A.1B.2(正确答案)C.3D.419. 凡死亡病例，我院要求应在( )几个工作日内完成讨论 A.2B.3(正确答案)C.4D.520. 院内普通会诊, 要求在( )小时内完成会诊(包括节

5、假日)。 A.6B.12C.18D.24(正确答案)21. 院内急会诊, 被邀科室接到申请单后，必须在( )分钟之内到达。 A.15B.20C.10(正确答案)D.522. 病历分为（ ）。 A.书写病历B.打印病历C.电子病历D.以上都是(正确答案)23. 对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由( )签字.。 A.主治医生B.医疗机构负责人或者授权的负责人(正确答案)C.副主任医师D.主任医师24. 主诉简明扼要，一般不超过( )个字，能导出第一诊断。 A.12B.16C.18D.20(正确答案)25. 既往史手术史、外伤史、传染病史、输血史

6、缺一项扣几分? A.0.5(正确答案)B.1C.1.5D.226. 专科检查不全、不准确，或缺应有的鉴别诊断体征扣几分? A.1B.0.5分/项(正确答案)C.2D.327. 未记录辅助检查与结果，扣几分? A.0.5B.1C.0.5/项(正确答案)D.228. 签名完成时限, 非执业医师书写的病历，以谁审核后签名时间为准? A.病区主任B.组长C.执业医师(正确答案)D.实习医师29. 入院记录在患者入院后多少小时内完成? A.6B.12C.18D.24(正确答案)30. 首次病程录，完全拷贝入院记录内容的，扣几分? A.3B.2(正确答案)C.10D.1531. 对诊断未明或疗效不确切者，

7、多长时间内必须会诊讨论? A.3天B.5天C.一周(正确答案)D.10天32.有创诊疗操作记录,缺患者知情选择同意书或记录，扣几分? A.3B.5C.10(正确答案)D.1533.有创操作项目包括哪些? A.各种穿剌:胸穿、骨穿、腰穿、腹穿、心包穿剌、深静脉穿剌、膀胱穿剌、后穹隆穿剌等;B.各种内镜检查:气管镜、胃镜、肠镜、膀胱镜等C.其它有创操作:气管插管、插三腔管、胸腔闭塞引流、诊断性刮宫。D.以上都是(正确答案)34.操作记录注意事项包括哪些? A.谁操作谁记录B.操作后即刻记录C.操作后病人回病室后要有医嘱和记录（记录应有注意事项.有关体征的记录）D.以上都是(正确答案)35.放化疗、

8、大剂量（甲基强的松龙500mg/天）或疗程5天的激素治疗、72h病情等知情告知书缺1次扣几分? A.3B.5C.10(正确答案)D.1536.特殊检查是指一些费用单项超过多少元的检查项目? A.199B.200(正确答案)C.219D.24937.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后多长时间内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。 A.8分钟B.10分钟(正确答案)C.20分钟D.30分钟38.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后多长时间内完成 A.8小时B.16小时C.24小时(正确答案)D.48小时39. 术后至少连续多少天记病程记录? A.1B.2C.3(正确答案)D.440.

9、 科主任每月须完成至少（ ）份病历质控，重点对死亡、疑难危重讨论、疑难自动出院病人讨论、四类手术、有纠纷的病历质控，并于下月7日前完成后交质控办。 A.3B.5C.10(正确答案)D.1541.级病危( )小时内完成三级医师查房记录 A.3B.6(正确答案)C.9D.1242.疑难、危重病例讨论记录各医疗组( )至少二次，外科可由一手术术前讨论代替; A.一周B.10天C.二周D.一月(正确答案)43.内科和外科非手术病人入院（ ）小时谈话制度、外科术前、术中、术后谈话制度 A.24B.48C.72(正确答案)D.9644.预防用抗菌药物时，手术患者皮肤切开前（ ）内或麻醉诱导期给予合理种类和

10、合理剂量的抗菌药物。 A.30分钟B.30分钟1小时(正确答案)C.3小时D.4小时45.若手术时间超过3小时，或者手术时间长于所用抗菌药物半衰期的，或者失血量大于（ ）毫升的，手术中应当对患者追加合理剂量的抗菌药物。 A.1000B.1500(正确答案)C.800D.40046.门诊患者抗菌药物处方比例不超过多少? A.20%(正确答案)B.30%C.40%D.50%47.抗菌药物使用强度力争控制在每百人天( )DDDs以下。 A.20B.30C.40(正确答案)D.5048.I类切口手术患者预防使用抗菌药物比例不超过多少? A.20%B.30%(正确答案)C.40%D.50%49.I类切口手术患者预防使用抗菌药物时间不超过（ ）小时? A.8B.16C.24(正确答案)D.4850.接受特殊使用级抗菌药物治疗