2014中医执业医师考试考题解析：中医内科学

1、2014中医执业医师考试考题解析：中医内科学A1型题实证感冒的治疗原则是A辛温发汗B辛凉清解C清暑解表D解表达邪E调和营卫考题解析：题中所述实证感冒，包括了风寒、风热、暑湿等感受 实邪所引发的感冒，其治疗当以解表达邪为基本大法，可以概括对各 种实证感冒的治疗方法，故正确答案应为D。而A、B、C、E所列诸 法只是针对某一特定实证感冒而设，故均须排除。在外感咳嗽中，病程缠绵，久则导致肺阴亏耗的是A 风寒B 风热C 暑湿D 风燥E 风湿考题解析：风燥之邪虽有温凉之分，但仍以燥邪化热者居多。燥热袭肺，最易灼伤肺阴，尤其燥热延久，病程缠绵时，肺阴损伤更是 严重。而风热之邪虽也可袭肺伤阴，然其最多时还是热

2、邪客肺，煎熬 津液成痰，而成痰热蕴肺之变。故标准答案为D。至于风寒、暑湿、 风湿之邪，均属阴邪，易伤人体阳气而不易伤人体阴液，故均非正选 答案。哮证发作的主因是A 外邪B 饮食C 情志D 伏痰E 风邪考题解析：哮证的基本病理变化以痰为主，其伏藏于肺，成为发 病的夙根”，在此基础上，如遇气候突变、饮食不当、情志失调、劳累等多种诱因，而引起发作。故本题的正确答案应为D,而A、B、C、E等均为诱因，故非正选答案。喘证的辨证，首先应审其A 表里B 寒热C 虚实D 阴阳E 标本考题解析：喘证的发生，主要缘于肺失宣肃，而导致肺失宣肃的 病因则有外感、内伤之别，无论邪从外袭还是病从内伤，引起的病理变化均可概

3、括为虚实两个方面。正如景岳全书喘促篇说：“实喘者有邪，邪气实也；虚喘者无邪，元气虚也。”故历代喘证的辨证,均首当审其虚实。故正确答案为C。而若以阴阳为纲，则过于笼统， 病性不够准确，表里、寒热、标本，只能从某一侧面反映喘证病性, 而不能全面概括，故均非正选答案。自汗和盗汗的总病机是卫外失固,理疏松B 虚火内盛，津液外泄C 邪热交争，湿热熏蒸肺气不足,营卫不和阴阳失调,膜理不固考题解析：内经谓汗出的病理，主要缘于“阳加阴、谓之汗”， 阳旺于内，或阴虚阳旺，均可以迫液外泄；或阳衰于外卫阳不能固护 津液，也致外泄，均可引起自汗、盗汗，故E为正确答案。而A、B、C、D只是从一个侧面阐述了自汗、盗汗的病

4、理因素，而不是概括总的病理，故都是错误的。外邪侵袭，损伤脉络而引起出血，最为多见的邪气是A 风B 寒C 暑D 热考题解析：景岳全书血证指出：“凡治血证，须知其要, 而血动之由，惟火惟气耳。”引起出血之因，最主要是热，无论实热、 虚热，均可以迫血妄行而致血溢脉外，引起出血。故正确答案为D。 而暑邪、燥邪、风邪只有化热之后，才能动血出血，至于寒邪，则属阴邪,只能使血脉收引凝滞,不会动血、出血，故均非正选答案。痹证日久引起心悸，其主要病机是A 心阳不振B瘀血阻络C 水饮凌心D 心血不足E 阴虚火旺考题解析：痹证引起心悸，主要是由于风寒湿或风湿热之邪，由 经络而病及脏腑，而导致心痹的结果。此病理变化是

5、邪恋经络，气血 痹阻不通，因此瘀血阻络是心痹最主要的病理所在。故标准答案为B。而A、C、D、E所列病机虽在心痹病程的某个阶段中出现，但往往不 能贯穿始终，故均可以排除。阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热、梦遗腰疫者，治疗应首A 天王补心丹B 六味地黄丸C麦味地黄丸D知柏地黄九E金锁固精丸考题解析：阴虚火旺之心悸，若兼见五心烦热，梦遗腰疫者，是 在阴液亏虚基础上以相火妄动更为显著，治疗应在滋养阴液的同时, 重用清泻相火之品，故以知柏地黄丸最为贴切，正确答案为D。而A 方虽能养阴安神但清相火不足；B、C方则养阴为主，也是清相火力 弱；E方能固精止遗，而非滋阴降火之品，故均非正选答案。不寐的基本病机是本

6、虚标实,气血失调阳盛阴衰,阴阳失调阳气不足，阴寒内盛D气血凝滞,心脉痹阻气机逆乱,升降失常考题解析：中医认为阳入于阴则寐，阳出于阴则寤，不寐主要在 于阳不交阴。阳为什么不入于阴，从阳这一面考虑，多缘于阳气太盛, 阳主动、阳盛则动而不静故而不能入阴；从阴这一面考虑，多缘于阴 液太亏，阴虚则不能潜阳，虚阳浮越亦不能入阴。故阳盛阴衰，阴阳 失调是不寐的基本病机，标准答案为B。A、C、D、E均未涉及不寐的最基本病机，因此是错误的。10.郁证的病位多在A心、脾、胃B肝、脾、胃C肝、脾、肾D 肝、胃、肾E 心、肝、脾考题解析：郁证的发生，主要是因郁怒、思虑、悲哀、忧愁等七 情所伤，以致肝失疏泄，脾失健运，

7、心神失常，脏腑阴阳气血失调所 引发。故其病位可以概括为心、肝、脾，标准答案为E。而A、B、C、 D均未能准确指出郁证的病位，因此是错误的。郁证总的治法是A 疏肝解郁B 化痰散结C 养心安神D 养血柔肝E 疏通气机考题解析：郁证的基本病理变化是为情志所伤，肝气郁结而逐渐引起五脏气机不和所致。正如医方论US中所说：“凡郁病必先气病，气得流通，郁于何有？ ”。因此，疏通气机为郁证总的治 则，故E为正确答案。而A、D均单纯强调肝而未言及五脏；B特别 强调痰；C则重视心神，故都是不对的。与胃痛关系最为密切的脏腑是肝、脾、胆B 肝、脾、胃C 肝、脾、肾D 肺、脾、胃E 肺、肝、胃考题解析：胃痛的病位主要在

8、胃，不论外感、内伤及胃，均可导 致“不通则痛”或不荣则痛。然从五行生克关系来看，胃与肝的关系最为密切，所谓“见肝之病，知肝传脾（胃）”。肝木偏旺或土虚木 乘或土壅木郁均可致肝胃不和而生胃痛。胃与脾互为表里，共主升降, 胃与脾相互影响，在致病上也有因果关系，故B应为正确答案。而其 余A、C、D、E均不够准确。A1型下列哪项不是胃痛脾胃虚寒证的表现胃痛隐隐，喜温喜按空腹痛甚,得食痛减C 手足不温D 遇寒痛增，暴作E 泛吐清水考题解析：胃痛之脾胃虚寒证，由于阳虚而生内寒，气血不通故 胃痛隐隐。内寒得温而散，气得按而行，故肮部喜温喜按。胃虚得食,能产热助正以抗邪，故进食痛减。脾主四末，阳气不足不能达于

9、四末, 故手足不温。脾主运化，脾阳不振，寒湿内停，故泛吐清水。脾胃虚 寒是属慢性久病，非受寒直中之寒实之证，故不是遇寒痛增，暴作之 象，此点可以排除。故标准答案为D。呕吐、反胃、呃逆三者在病机上的共同点是A 升降失司B 肺胃气逆C 肝胃气逆D 饮邪上逆E 胃气上逆考题解析：呕吐病机虽有虚实之别，总由胃气上逆使然；反胃为 一种类别之呕吐，其病机虽也为胃气上逆，但其根本在于脾阳虚衰, 清阳不升而浊阴不降，气机升降失司所致；呃逆之病机在于胃气上逆 动膈，是肺胃之气逆所成。以上三者病机虽不尽相同，而在胃气上逆 这一点上是共同的。故E为正确答案，其余选项可以排除。呕吐实证，因邪气犯胃，浊气上逆所致者，其

10、治法是A 和胃理气，降逆止呕B 理气疏肝，和胃降逆C 祛邪化浊，和胃降逆D 和胃降逆，消食导滞 E 理气化痰，和胃降逆考题解析：题中所言邪气犯胃，浊气上逆而引起的呕吐，治疗应 以祛邪化浊，和胃降逆为法，故C是正确答案。而A未提及祛邪，B 偏于疏肝，D重于消食导滞，E突出理气化痰，故均非本病的正选大 法。泄泻发病的重要因素是A 肝脾不和B 脾胃虚弱C 脾虚湿胜D 脾肾两虚E 脾失运化考题解析：泄泻发病因素虽多，但中医认为其实证与湿胜关系密 切；虚证则以脾虚最为关键。正如难经所言“湿多成五泄”、景 岳全书所言“泄泻之本，无不由于脾胃”，故C为正确答案。而A 只强调肝脾，未提及标实；B只重视脾虚而忽

11、略湿胜；D偏重脾肾， 也未提及标实湿胜；则E与B雷同，故不能完整概括泄泻病机，应视 为错误。内伤头痛的主要病位在A 肝、脾、胃B 肝、心、脾C 肝、脾、肾D 心、肝、肾E 胆、肝、脾考题解析：“脑为髓之海”,主要依赖肝肾精血濡养及脾胃运化 水谷精微，输布气血上充于脑，故内伤头痛，其病位与肝、脾、肾三 脏关系密切。具体而言，本病因于肝者，一是情志所伤，肝失疏泄, 郁而化火，上扰清空，而为头痛；一是火盛伤阴，肝失柔养，或肾水 不足，水不涵木，导致肝肾阴亏，肝阳上亢，上扰清空而致头痛。因于肾者，多由禀赋不足，肾精欠亏，脑髓空虚而致头痛；亦可阴损及 阳，肾阳衰微，清阳不展而为头痛。因于脾者，多系饥饱劳

12、倦，或病 后产后体虚，脾胃虚弱，化源不足，或失血之后，营血亏虚，不能上 荣于脑髓脉络，而致头痛；或饮食不节，嗜酒肥甘，脾困不运，痰湿 内生，上蒙清窍，阻遏清阳而致头痛。故正确选项为C。18下列哪项概括了眩晕发生的病机A 痰、热、风、湿B 风、火、痰、虚C 火、气、血、虚D 风、痰、气、血E 风、火、血、虚考题解析：眩晕的发生,自古多有论述，概括起来不外风、火、痰、虚。素问至真要大论说：“诸风掉眩，皆属于肝。”肝风 之动，有虚实之分，肝阳化火，生风为实；肝肾阴虚，虚火上炎生风 为虚。丹溪心法头眩有“无痰不作眩”之说。景岳全书眩 运有“无虚不作眩”之论。素问玄机原病式五运主病指出：“风火皆属阳，多

13、为兼化，阳主乎动，两动相搏，则为旋转”。故正 确答案为Bo19下列哪项不是水肿发病的常见原因A风邪外袭B 湿毒浸淫C 饮食劳倦D 房劳过度E 情志内伤考题解析：水肿的发生主要缘于肺、脾、肾三脏功能失调，水液 代谢障碍。而情志内伤所及脏腑为肝，其与水液代谢障碍关系不大, 故E为标准答案。A与肺有关，B与肺脾有关，C与脾胃有关，D与肾 相关，故均为水肿的常见病因，可以除外。20.消渴之下消证，若出现阴阳气血俱虚证，治疗应首选A补中益气汤B六味地黄丸C 归脾汤D 鹿茸丸E金匮肾气丸考题解析：鹿茸丸从药味组成，可以看出其具有气血阴阳俱补之 功效。方中参、罠、熟地补益脾胃化生气血。麦、味、茸、补骨脂、

14、肉欢蓉滋阴助阳。其它方剂均没有这种多方面的功能。补中益气汤主 要益气升阳；六味地黄丸专主滋阴益肾；归脾汤补益心脾，功在益气 养血；金匮肾气丸又是阴阳双补之剂。故此四种方剂均达不到鹿茸丸气血阴阳全照顾的功能，视为不正确。标准答案为D。21痛痹的临床特征是ABC关节疫痛，游走不定关节疼痛，红肿灼热疼痛剧烈，痛有定处D 疫痛重者，肌肤不仁E 屈伸不利，心悸气短考题解析：痛痹的发生，多缘于风寒湿之邪而以寒邪为著，侵袭 肌肤、筋脉、关节所致。寒邪为阴邪，主收引、凝滞，故其临床特征 是疼痛剧烈，痛有定处，故C为正确答案。A为行痹特征，B为热痹 特征，D为着痹特征，E为脏痹、心痹的特征，故均可排除。A2型题

15、22患者，男，27岁。恶寒重，发热轻，头痛，鼻塞流清涕， 周身疫楚疼痛，舌苔薄白而润，脉浮紧。治疗应首选A 三拗汤B 董香正气散C 小青龙汤D荆防败毒散E新加香需饮考题解析：题中所提供病例的症状，用中医理论分析，是属风寒 之邪侵袭卫表而成风寒感冒，治疗应以辛温解表为法，题中5个处方 中荆防败毒散最具此种功能。故标准答案为D。而三拗汤治疗风寒咳 嗽；薑香正气散治疗暑湿感冒；小青龙汤治疗外寒内饮之咳喘；新加 香鷲饮治疗暑热感冒。23患者，女，55岁。干咳少痰，咳声嘶哑，口干咽燥，神疲,消瘦，手足心热，舌红少苔,脉细数。治疗应首选止嗽散桑菊饮桑杏汤二陈汤沙参麦冬汤考题解析：患者肺阴亏虚，虚热内灼，肺

16、失润降，则干咳；虚火 灼津为痰，肺损络伤，故痰少；阴虚肺燥，津液不能濡润上承，则咳 声嘶哑，口干咽燥；阴虚火旺，故手足心热；阴精不能充养而致形瘦 神疲。结合舌脉表现，本病属肺阴亏耗，阴虚内热之咳嗽，宜采用沙 参麦冬汤治疗。正确答案为E。而桑菊饮适用于风热犯肺证；止嗽散 偏重在风寒袭肺之咳嗽；桑杏汤适用于风燥伤肺证；二陈汤适用于痰肺证。24患者咳嗽气急，咳痰量多、质稠、色黄，胸胁胀痛，面赤身热，口干，舌红苔黄，脉滑数。治疗应首选A 泻白散合黛蛤散B 桑白皮汤C 桔梗汤D 清金化痰汤E 千金苇茎汤合犀黄丸考题解析：题中所提供的病例，用中医理论分析，当属痰热郁肺 之咳嗽，治疗此咳嗽应以清热化痰肃肺为

17、法，题中5个处方以清金化 痰汤为优，方中苓、梔、知母清肺除热，枯楼仁 橘红、茯苓、贝母 化痰肃肺，再配以麦冬、桑白皮，养阴泻肺，使痰热除，肺气降而咳 止。故正确选项为D。而桑白皮汤虽也有清化痰热之功，但多用其治 疗喘证；泻白散合黛蛤散治疗木火刑金之咳；而桔梗汤、千金苇茎汤 合犀黄丸均为肺痈之常用方剂。25.肺痈患者，壮热面赤，咳嗽气急，咯痰腥臭，痰色黄绿，口 渴。其治法是A 清肺化痰活血B 排脓解毒C养阴清肺解毒D 清肺化瘀消痈E清热解毒化痰考题解析：题中所提供病例应诊断为肺痈之成痈期，此时邪热从 表入里，热毒内盛，正邪交争，继之痰浊瘀热郁蒸成痈。治疗此证候 当以清热解毒，化瘀消痈为法，故标准

18、答案为D。而A、E所列之法, 不够准确，B所列之法则用于肺痈之溃脓期，C所列之法用于肺痈恢 复期。26患者咳吐大量脓血痰，腥臭异常，胸中烦满而痛，气喘不能卧，身热，烦渴，舌红苔黄腻，脉滑数。治疗应首选A加味桔梗汤B千金苇茎汤C如金解毒散D桔梗杏仁煎E 桑白皮汤考题解析：患者痰热与瘀血壅阻肺络，血败肉腐，痈脓内溃外泄, 故咳吐大量脓血痰，腥臭异常；脓毒蕴肺，肺气不利，则胸中烦满而 痛，气喘不能卧；热毒内蒸，故身热、烦渴、舌红、苔黄腻、脉滑数。 本病治疗宜釆用排脓解毒的加味桔梗汤，标准答案为A。而千金 苇茎汤适用于清肺化瘀消痈；如金解毒散适用于成痈期；桔梗杏仁煎 适用于肺痈恢复期；桑白皮汤功能清肺

19、泻热化痰，均非正确答案。27患者喉中痰鸣如吼，气粗息涌，胸高胁胀，咳痰色黄，烦闷 不安，汗出面赤，口渴喜饮，舌红苔黄腻，脉弦滑。其治法是清热泻肺,痰开窍B 宣肺化痰，止咳平喘C 清热宣肺，化痰定喘D 宣肺解表，止咳化痰E 泻肺通腑，宣肺清热考题解析：患者痰热壅肺，肺失清肃，肺气上逆，故喘而气粗息 涌，痰鸣如吼，胸高胁胀；热蒸津聚生痰，痰热交结，故咳痰色黄;痰火郁蒸，则烦闷不安，汗出面赤，口渴喜饮。结合舌脉表现，本病 属于痰热内蕴之热哮，宜采用清热宣肺，化痰定喘的治疗方法，C为 正选答案。28患者肺胀病史20年，呼吸浅促难续，声低气怯，倚息不能平卧，胸闷如窒，心慌，咳痰不爽，脉沉数无力。治疗应首

20、选A金匮肾气丸B 平喘固本汤C 真武汤D 大补元煎 E七味都气丸考题解析：题中提供的病例应诊断肺胀之肺肾气虚证。肺肾气虚 则不能主气、纳气，治疗当以补肺纳肾，降气平喘为法。答案中具有 上述功能的方剂首推平喘固本汤，此方既可补肺纳肾，又可降气化痰, 从而达到止喘的目的。故B为标准答案。另外几个方剂与此相近的为 七味都气丸，然其降气化痰定喘的作用不够；大补元煎纳肾、降气化 痰之力更显不足；金匮肾气丸、真武汤则均是温补肾气、化气行水之 剂，而非定喘专方，故可排除。29患者呼吸浅短难续，声低气怯，张口抬肩，咳嗽，痰白如沫, 胸闷心悸，形寒汗出，舌质暗，脉沉细数无力。其治法是A补肺健脾，化痰活血B 温肾

21、健脾，化痰利水C 温肺化饮，化痰平喘D 补肺纳气，降气平喘 E 温肺健脾，化痰利水考题解析：肺肾两虚，不能主气、纳气，故呼吸浅短难续，声低 气怯，张口抬肩；寒饮伏肺，肾虚水泛则咳痰色白如沫；肺病及心, 心气虚弱，故心悸，形寒汗出。结合舌脉分析，本病属于肺肾两虚之肺胀，故宜釆用补肺纳气，降气平喘的治法，D为正选答案。30患者汗出恶风，微劳尤甚，易于感冒，体倦乏力，面色少华, 舌苔薄白，脉细弱。治疗应首选A 黄茯汤B 补肺汤C 玉屏风散D 桂枝汤E 补中益气汤考题解析：患者肺气亏虚，肌表疏松，表卫不固而汗出恶风，且 易于感冒；动则耗气，气不摄汗，故汗出益甚；气虚则体倦乏力，面 色少华。结合舌脉分析

22、，本病属于肺卫不固之汗证，故采用益气固表 的玉屏风散，答案为C。31 患者，女，25岁。平素食少纳呆，体倦乏力，经常感冒。 近日汗出恶风，劳累尤甚，面色少华，舌苔薄白，脉弱。其诊断是 A 哮证，肺虚B 喘证，脾虚C 自汗，肺卫不固D 盗汗，阴虚火旺E 胸痹，气阴两虚考题解析：本题所提供病例，其主诉当为汗出，故应诊断汗证之 自汗。以时时汗出，动辄益甚为依据。平时食少，脾气不足，母病及 子，肺气也虚，卫外不固，故易受邪侵而经常感冒，时时汗出。卫外不固故汗出而恶风。动则耗气，故劳累之后汗出尤甚。面色少华，脉弱也为气虚之象，故C为正确答案。本例汗出特点不属盗汗，故D可除外。A、B、E所列病证为本症不具

23、备，故属干扰答案，也应排除。32 患者,男，37岁。有饮酒史。皖腹胀闷作痛，吐血紫黯,夹有食物残渣,口苦口臭，尿黄便秘，舌红苔黄腻，脉滑数。诊为吐胃热壅盛肝火犯胃血，其证候是AB气虚血溢D络瘀血溢E 以上均非考题解析：本题所提供的病例，缘于长期饮酒所致，酒为辛热之 物，积久成毒伤及胃腑，热迫胃络，血从口出，故应诊为胃热壅盛之 吐血。标准答案为A。本例中无情志所伤之病史，未见肝火症状、舌 脉，故可以排除B；无脾虚之症及舌脉，故可以排除C；无血瘀见症 及舌、脉，故可以排除D。33患者心烦易怒，眩晕，心悸，少寐，伴遗精舌质红,脉弦细而数。治应首选A 六味地黄丸B 滋水清肝饮C 右归饮D 左归饮E安神

24、定志丸考题解析：本题所提供的病例，见症纷繁，不能用单一眩晕、不 寐、心悸、遗精所代替，故应诊断为郁证。从其症、舌、脉看当属火 旺之证候。治疗此种病证当以滋阴清热，镇心安神为法以达到解郁的 目的。题中所列5方的B方最为贴切。而A、D以补阴为优，C阴阳 双补，均能镇心安神，但解郁不足。E则以安神定志为主，适于心胆 虚怯而非滋阴清热之剂，均可排除。A2型题34.阴寒凝滞之胸痹，胸痛彻背，感寒痛甚，四肢厥冷。治疗应 首选A 通脉四逆汤B黄罠桂枝五物汤C 括楼薙白白酒汤D金匮肾气丸E枯楼薙白半夏汤考题解析:诸阳受气于胸中而转行于背，寒邪内侵致使阳气不运, 气机阻痹，故见胸痛彻背，感寒则痛甚；阳气不足故四

25、肢厥冷。结合 舌脉分析，本病属于阴寒凝滞，阳气不运之胸痹，故宜采用辛温通阳, 开痹散寒的枯楼薙白白酒汤，答案为C。35患者不寐，性情急躁易怒，不思饮食，口渴喜饮，目赤口苦,小便黄赤，大便秘结，舌红苔黄，脉弦而数。其治法是A 清肝泻火，宁心安神B 清肝泻火，镇惊安神C 疏肝泻热，佐以安神D 清肝利胆，安神定志E 清心凉肝，镇惊宁神考题解析：本病多因恼怒伤肝，肝失条达，气郁化火，上扰心神 则不寐；肝火偏旺，则急躁易怒；肝郁化火，肝火乘胃，胃热则口渴 喜饮；肝气犯胃，胃失和降，则不思饮食；火热上扰则目赤口苦。结 合舌脉分析，本病属于肝郁化火之不寐，宜采用疏肝泻热，佐以安神 的治法，正选答案为C。36

26、患者精神抑郁，表情淡漠，神志痴呆，语无伦次，不思饮食, 舌苔腻，脉弦滑。其证候是A肝气郁结B 痰气郁结C 痰火上扰D 风痰闭阻E 痰浊壅塞考题解析：本题所提供的病例，其病证应诊为癫证。而其证候既 有肝郁不舒，又有痰浊中阻之象，故B为正选。A偏重于肝郁，E偏 重于痰浊，故可除外。病例中未见化热之症、舌、脉，故可排除C。 风痰闭阻者病多在络脉之中，本例不具备，故D也可除外。37患者胃胶疼痛，痛有定处而拒按，痛如针刺，食后痛甚，舌 质紫暗，脉涩。其治法是A 疏肝和胃B 理气活血C 活血化瘀D化瘀宁血E 散寒通络考题解析：题中所提供的病例应诊为瘀血停滞之胃痛，故治疗时 正选之法应为活血化瘀，C为正选答

27、案。B、D与C相近，但用词及治 法内涵不够严谨，故可排除。本例非肝胃不和，亦非寒凝血瘀之证, 故A、E均属不当之法。3&患者胃痛，肮腹胀满，暧腐吞酸，吐不消化食物，舌苔厚腻, 脉滑。治疗应首选A 保和丸B枳实导滞丸C 调胃承气汤D 小承气汤E 越鞠丸考题解析：题中所提供病例应诊为饮食停滞之胃痛，其食积以中 焦胃为主，治疗当以消食和胃为优，故答案应为A。B方病位偏于食 积在肠，治疗导滞为主，故可除外；C、D以通腑为主，非消食和胃 之剂；E方治疗多种病理之郁，非单一食积所宜A2型题39患者突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，两手握固，大小便闭, 肢体强痉，伴有静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，舌苔白腻，脉沉

28、滑 缓。其诊断是A中风阳闭证B中风阴闭证C中风脱证D中风中经络E中风后遗症考题解析：中风中脏腑的主要表现是突然昏仆，不省人事。闭证 以邪实内闭为主，属实证，又可根据有无热象分为阳闭和阴闭。痰湿 偏盛，风挟痰湿，上蒙清窍，内闭经络，故突然昏仆，不省人事，牙 关紧闭，两手握固，肢体强痉；痰湿属阴，故静卧不烦；痰湿阻滞阳 气，不得温煦，故四肢不温。结合舌脉表现，本病属中风之阴闭证, 故标准答案为B。而中风阳闭证，除闭证的症状外，还应有面赤身热, 气粗口臭，躁扰不宁；中风脱证除中脏腑表现外，尚有目合口张，鼻 鼾息微，手撒肢冷，汗多，肢体软瘫等；中风中经络一般无神志改变; 中风后遗症是经过救治，神志清醒

29、后，留有半身不遂，言语不利，口 舌歪斜等，故A、C、D、E均非正确答案。40患者小便热涩疼痛，尿色深红，或夹有血块。应首先考虑的A 热淋B 石淋C 气淋D 血淋E 劳淋考题解析：小便频数短涩、滴沥刺痛、欲出未尽、小腹拘急，为诸淋所共有。血淋鉴别要点是溺血而痛；而热淋的特征是小便灼热刺 痛；石淋的特征是以小便排出砂石为主证；气淋的特征是少腹胀满较为明显，小便艰涩疼痛，尿有余沥；劳淋特征是小便淋沥不已，遇劳 而发，故标准答案为D。41 患者情志抑郁，小便通而不畅，胁胀满，舌红苔薄黄，脉弦。治疗应首选A 补中益气汤B 代抵当丸C 八正散D 清肺饮E沉香散考题解析：本题中所提供的病例，应诊断为肝郁气滞

30、之灌闭。治 疗应以疏调气机，通利小便为法，具有这种功能的方剂首选沉香散, 方中沉香、橘皮可疏达肝气，配合当归、王不留行以行下焦之气血, 而石苇、冬葵子、滑石能通利水道。而A方专主益气升阳；B方以行 瘀散结为主，而疏肝之力不足；C、D两方则为清热利湿之剂，非从肝论治。故标准答案为E。42患者烦渴多饮，口干舌燥，尿频量多，舌边尖红苔薄黄，脉洪数。其治法是A 温补肾阳，固摄肾精B 滋补肾阴，固摄肾精C 双补阴阳，固摄肾精清热润肺，生津止渴E 清胃泻火，养阴增液考题解析:中所提供的病例，应诊断为肺热津伤之消渴，其病机为燥热伤肺，治节失职，故治疗时宜以清热润肺，生津止渴为法。 而A、B、C三法皆从肾论治

31、，E法从胃论治，均与本病不相符。标准 答案为D。43 患者，男，68岁。患消渴病20余年，现多食、多饮诸症不明显，唯小便频数，饮一漫一，面色黨黑,F疫软，形寒怕冷，舌淡苔白，脉沉无力。治疗应首选A 消渴方B 玉女煎C 左归饮D 金匮肾气丸E六味地黄丸考题解析：患者肾失固藏，肾气独沉，故小便频数；下元虚惫, 约束无权，而至饮一濺一。水谷之精微随尿液下注，无以熏肤充血,残留之浊阴，未能排出，故面色鷲黑不荣；腰为肾之府，肾虚故腰膝 疫软；命门火衰，则形寒怕冷。结合舌脉表现，本病属阴阳俱虚之证, 故应使用金匮肾气丸治疗，标准答案为D。而消渴方清热润肺，生津 止渴；玉女煎清胃泻火，养阴增液；左归饮、六味

32、地黄丸滋阴固肾, 故A、B、C、E均非正确答案。B1型题A 清金化痰汤B 千金苇茎汤C 加减泻白散D 定喘汤E 加味桔梗汤治疗肺痈咳唾浊痰黄绿而味腥者，应首选治疗咳逆阵作，面赤咽干口苦，每随情绪波动而增减者，应 首选考题解析：1题：B,肺痈症见咳唾浊痰黄绿，味腥者，是病程 已进入成痈期，其病理特点是热毒内盛，痰浊瘀热郁蒸成痈，故治疗 宜清肺化瘀消痈，方应首选千金苇茎汤。2题：C,咳逆阵作， 面赤咽干口苦，随情绪波动而增减者，是为肝火犯肺之咳嗽，治疗宜 清肺平肝，顺气降火，具有这种功能的方剂，首推加减泻白散。而A方适用于痰热郁热之咳；D方适于热哮；E方适用于肺痈溃脓期，均非本病所宜。A 泻白散合

33、黛蛤散B 龙胆泻肝汤C 柴胡疏肝散D 丹梔逍遥散E 滋水清肝饮咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数。治疗应首选吐血色红或紫黯，口苦，胁痛，心烦易怒，寐少多梦，舌质 红绛，脉弦数。治疗应首选考题解析：3题：A,患者肝火上逆犯肺，使肺失清肃，肺络受 损，故咳嗽阵作，痰中带血或纯血鲜红；肝之脉络布于胁肋，肝火偏 亢，脉络壅滞，故胸胁胀痛；肝火上炎，故口苦，烦燥易怒。结合舌 脉表现，本病属于肝火犯肺之咳血，故采用清肝泻肺，凉血止血的泻 白散合黛蛤散。4题：B,患者肝火横逆犯胃，胃络损伤则吐血色红; 肝火上炎则口苦、胁痛、心烦易怒；热扰心神，故寐少多梦。结合舌 脉表

34、现，本病属于肝火犯胃之吐血，故用龙胆泻肝汤治疗。柴胡疏肝散疏肝理气；丹梔逍遥散清热疏肝理脾；滋水清肝饮滋 阴降火，故C、D、E均为非正确答案。心悸烦躁，善惊痰多B 心悸善惊，坐卧不安C 惊悸眩晕，胸闷喘憋D 心悸怵惕，心痛胸闷虚烦而悸，耳鸣腰疫心悸心虚胆怯证的特点是心悸心血瘀阻证的特点是考题解析：5题：B,心虚则神不能自主，故惕惕不宁，胆虚则 怯，善惊易恐，坐卧不安，故其证候特点应为B。6题：D,心血瘀阻, 不通则痛，故心痛胸闷，心失所养，心悸怵惕，故其证候特点应为D。而A的特点是痰热扰心之象；C的特点是水饮凌心之征；E的特 点是阴血亏虚之症，故均属排除之列。A 胃苓汤B 连理汤C 芍药汤D

35、桃花汤E 驻车丸治疗寒湿痢应首选治疗虚寒痢应首选考题解析：7题：A,寒湿痢多因寒湿内盛，脾失健运所致，治 疗釆用温化寒湿的胃苓汤加味。8题：D,虚寒痢多因脾胃虚寒，肾 阳不足所致，治疗釆用温补脾肾，收涩固脱之桃花汤。而连理汤适用于湿热未尽，正气虚弱的休息痢；驻车丸适用于阴 血亏耗的阴虚痢；芍药汤适用于湿热重灼的湿热痢。故B、C、E均为 非正确答案。A 沙参麦冬汤B 麦门冬汤C 益胃汤D 玉女煎E 贯煎治疗胁痛肝阴不足证，应首选治疗呃逆胃阴不足证，应首选考题解析：9题：E,肝阴不足之胁痛，其治疗应以养阴柔肝为法，而具有此种功能的方剂首选一贯煎，故E为正确答案。10 胃阴不足之呃逆，其治疗应以生津

36、养胃止呃为法，而具有此种功能的 方剂首推益胃汤，故C为正确答案。而A方具滋阴清热之功，适用于悬饮恢复期；B方专主滋养胃阴、 降逆止呕，适用于胃阴不足之呕吐；D方清胃为主兼顾热盛阴血损伤, 均非本题所宜。A 少阴经B 厥阴经C 少阳经D 阳明经E 太阳经11头痛部位在两侧，连及耳部，是何经头痛12头痛部位在巅项，连于目系，是何经头痛考题解析：11题：C,头为诸阳之会，手足三阳经脉皆循于头面。少阳经头痛部位多在头之两侧，并连及耳部。12题：B,因厥阴经脉 上行会于巅顶，故厥阴经头痛则在巅顶部位，连于目系。而少阴经头痛部位不典型。少阴经脉不循头部，然气逆等病因亦 可致头痛；阳明经头痛，多在前额部及眉

37、棱等处；太阳经头痛，多在 头后部，下连于项。故A、D、E均为非正确答案。A 二妙散B 八正散C 疏凿饮予D 程氏革蘇分清饮E 慧改仁汤13.治疗尿浊，应首选14.治疗热淋，应首选考题解析：13题：D,尿浊的发生或由湿热内刊I,或由脾虚气陷及肾元亏虚。前者治疗当清热化湿，首选方为程氏革解分清饮；后者 治疗宜健脾益气，开清固涩，首选方为补中益气汤，或宜益肾固精, 首选六味地黄丸偏于补阴，鹿茸补涩丸偏于补阳。本题所提供的答案 中，D为治实而无补虚之剂，故正确答案只能是D。14题：B,热淋 的病理是湿热下注，故治疗宜以清热利湿通淋为法，具此功能的方剂 首推B。而A方清化力弱，通淋不足；C方虽能分利湿热

38、，然从表里双解, 又过于攻逐；E方功专除湿通络，祛风散寒，适用于着痹，故均本题所宜Al型题热胜作痒的主要症状是A 浸淫四窜，黄水淋漓B走窜无定，遍体作痒C 皮肤瘾疹，煉红灼热作痒D 瘙痒剧烈，最易传染脱屑作痒，皮肤干燥考题解析：因为皮肤瘾疹，嫌红灼热作痒最能突出反应热邪致病 特点，故C为正确答案。而A说的是湿胜；B是风胜；D不明确；E 是燥胜，故非正确答案。流痰最容易发生的部位是A 四肢长骨B 骼骨C 膝关节D 脊椎E 淋巴结考题解析：流痰发病部位以脊椎为最多，故D为正确答案。A、C 是流痰发病仅次于脊椎的部位，而B、E则不是流痰发病的部位，故 均非正确答案。治愈后，遗留有萎缩性瘢痕的皮肤病是

39、A 白秃疮B 肥疮C 鹅掌风D 疥疮E 白泥考题解析：本题所给选项中只有肥疮在愈合后留有萎缩性瘢痕, 故标准答案为B。而A、C、D、E均不会留有萎缩性瘢痕，故均非正 确答案。对肛管直肠癌有重要意义的简易诊断方法是A X线摄片B 肛门直肠指诊C 病理检査D 美蓝染色E 纤维结肠镜检査考题解析：本题干主要突出简易诊断方法是什么，相比之下B最为简易，符合题干条件故为正确答案。而A、C、D、E与A相比显然比较复杂，故均非正确答案。中医外科成为独立专科的年代是A 商代B 周代C 秦代D 汉代E明代考题解析：我国周代开始把医生分为四类，其中疡医就是主治肿 疡、溃疡、金创和折疡的外科专科医生，因而说中医外科成为独立专 科的年代是周代。而周以前的文献只记载了一些外科疾病和治疗外科 疾病的简单器械；秦、汉、明代则为中医外科由专科发展为学科作出 了贡献。因此，正确答案为B。外科辨“肿”，肿势平坦，根盘散漫，其成因是A 火B 风C 气D 郁结E 虚考题解析