中医内科方证总结

1、第一篇：中医内科方证总结感冒风寒束表：荆防达表汤或荆防败毒散2.风热犯表：银翘散、葱豉桔梗汤3.暑湿伤表：新加香薷 饮4.气虚感冒：参苏饮阴虚感冒：加减葳蕤汤咳嗽1 .风寒袭肺：三拗汤、止嗽散2 .风热犯肺：桑菊饮3 .风燥伤肺：桑杏汤4 .凉燥症：杏苏散痰湿蕴肺：二陈平胃散合三子养亲汤6.痰热郁肺：清金化痰汤肝火犯肺：加减泻白散合黛蛤散8.肺阴亏耗：沙参麦冬汤喘症风寒壅肺：麻黄汤合华盖散2.表寒肺热：麻杏石甘汤3.痰热郁肺：桑白皮汤痰浊阻肺：二陈汤合三子养亲汤5.肺气郁闭：五磨饮子6.肺虚：生脉散合补肺汤7.肾虚：金 匮肾气丸、参蛤散正虚喘脱：参附汤送服黑锡丹配蛤蚧粉心悸心虚胆怯：安神定志丸

2、加琥珀、磁石、朱砂2.心血不足：归脾汤阴虚火旺：天王补心丹合朱砂安神丸4.心阳不振：桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤5.水饮凌心： 苓桂术甘汤心血瘀阻：桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7.痰火扰心：黄连温胆汤胸痹心血瘀阻：血府逐瘀汤2.气滞心胸：柴胡疏肝散痰浊闭阻：瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤4.寒凝心脉：瓜萎薤白桂枝汤合当归四逆汤5.心肾阴虚： 天王补心丹合炙甘草汤6.气阴两虚：生脉散合人参养荣汤7.心肾阳虚：参附汤合右归饮不寐肝火扰心：龙胆泻肝汤2.痰热扰心：黄连温胆汤3.心脾两虚：归脾汤心肾不交：六味地黄丸合交泰丸5.心胆气虚：安神定志丸合酸枣仁汤痫病风痰闭阻：定痫丸痰火扰心：龙胆泻肝汤合涤痰汤3.瘀

3、阻脑络：通窍活血汤心脾两虚：六君子汤合归脾汤5.心肾亏虚：左归丸合天王补心丹 痴呆髓海不足：七福饮2.脾肾两虚：还少丹3.痰浊蒙窍：涤痰汤4.瘀血内阻：通窍活血汤胃痛1.寒邪客胃：生姜红糖汤2.饮食停滞：保和丸3.肝气犯胃：柴胡疏肝散4.肝胃郁热：化肝煎瘀血停滞：实证失笑散合丹参饮虚证调营敛肝饮胃阴亏虚：一贯煎合芍药甘草汤7.脾胃虚寒：黄芪建中汤呕吐1.外邪犯胃：藿香正气散2.饮食停滞：保和丸痰饮内阻：小半夏汤合苓桂术甘汤4.肝气犯胃：四七汤脾胃气虚：香砂六君子汤6.脾胃阳虚：理中汤7.胃阴不足：麦门冬汤噎嗝1.痰气交阻：启膈散2.瘀血内结：通幽汤3.津亏热结：沙参麦冬汤4.气虚阳微：补气运脾

4、汤呃 逆1.胃中寒冷：丁香散2.胃火上逆：竹叶石膏汤3.气机郁滞：五磨饮子4.脾胃阳虚：理中丸胃阴不足：益胃汤合橘皮竹茹汤1.寒邪内阻：良附丸合正气天香散2.湿热壅滞：大承气汤饮食积滞：保和丸、枳实导滞丸4.肝郁气滞：柴胡疏肝散5.瘀血内停：少腹逐瘀汤6.中虚脏 寒：小建中汤泄泻1.外邪寒湿：藿香正气散2.外邪湿热：葛根苓连汤3.食滞肠胃：保和丸4.肝气乘脾：痛泻药方 5.脾胃虚弱：参苓白术散6.肾阳虚衰：四神丸痢疾湿热痢：芍药汤疫毒痢：白头翁汤合芍药汤3.寒湿痢：胃苓汤阴虚痢：黄连阿胶汤合驻车丸5.虚寒痢：桃花汤合真人养脏汤6.休息痢：连理汤便秘1.热秘：麻子仁丸2.气秘：六磨汤冷秘：温脾汤

5、合半硫丸4.气虚秘：黄芪汤5.血虚秘：润肠丸6.阳虚秘：济川煎7.阴虚秘： 增液汤胁痛1.肝气郁结：柴胡疏肝散2.瘀血阻络：血府逐瘀汤3.肝胆湿热：龙胆泻肝汤4.肝络失养：一贯 煎黄疸阳黄热重于湿：茵陈蒿汤湿重于热：茵陈五苓散合甘露消毒丹3.胆腑郁热：大柴胡汤4.疫毒炽盛：千金犀角散阴黄1.寒湿证：茵陈术附汤2.脾虚证：黄芪建中汤黄疸消退后的调治湿热留恋：茵陈四苓散肝脾不调：柴胡疏肝散或归芍六君子汤3.气滞血瘀；逍遥散合鳖甲煎丸头痛1.风寒头痛：川芎茶调散2.风热头痛：芎芷石膏汤3.风湿头痛：羌活胜湿汤4.肝阳头痛：天麻 钩藤饮5.肾虚头痛：大补元煎6.血虚头痛：加味四物汤7.痰浊头痛：半夏白

6、术天麻汤8.瘀血头痛： 通窍活血汤眩晕1.肝阳上亢：天麻钩藤饮2.气血亏虚：归脾汤肾精不足：左归丸、右归丸4.痰湿中阻：半夏白术天麻汤5.瘀血阻窍：通窍活血汤中风 中经 络1.风痰入络：真方白丸子2.风阳上扰：天麻钩藤饮3.阴虚风动：镇肝熄风汤中脏腑1.痰热腑实：桃仁承气汤2.痰火郁闭：羚羊钩藤汤3.痰浊瘀闭：涤痰汤脱证：急用大剂参附汤合生脉散恢复期1.风痰瘀阻：解语丹2.气虚络阻：补阳还五汤肝肾亏虚：左归丸合地黄饮子瘿病1.气郁痰阻：四海舒郁丸2.痰结血瘀：海藻玉壶汤3.肝火旺盛：栀子清肝汤合消瘰丸4.心肝阴虚：天王补心丹或一贯煎郁证1.肝气郁结：柴胡疏肝散2.气郁化火：丹栀逍遥散3.痰气郁

7、结：半夏厚朴汤4.心神失养：甘麦 大枣汤5.心脾两虚：归脾汤心肾阴虚：天王补心丹合六味地黄丸阳水风水相搏：越婢加术汤湿毒浸淫：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮3.水湿浸淫：五皮饮合胃苓汤4.湿热壅盛：疏凿饮 子 阴水脾阳虚衰：实脾饮肾阳虚衰：济生肾气丸合真武汤淋证1.热淋：八正散2.石淋：石韦散血淋：小蓟饮子合导赤散4.气淋：沉香散膏淋：程氏萆薢分清饮6.劳淋：无比山药丸消渴上消：消渴方中消胃热炽盛：玉女煎气阴亏虚：七味白术散下消1.肾阴亏虚：六味地黄丸2.阴阳两虚：金匮肾气丸 血证 鼻衄1.热邪犯肺；桑菊饮2.胃热炽盛：玉女煎3.肝火上炎：龙胆泻肝汤4.气血亏虚：归脾汤齿 衄1.胃火炽盛：加味清

8、胃散合泻心汤2.阴虚火旺：六味地黄丸合茜根散咳血1.燥热伤肺：桑杏汤2.肝火犯肺：泻白散合黛蛤散3.阴虚肺热：百合固金汤吐血1.胃热壅盛：泻心汤合十灰散2.肝火犯胃：龙胆泻肝汤3.气虚血溢：归脾汤便血1.肠道湿热：地榆散合槐角丸2.气虚不摄：归脾汤脾胃虚寒：黄土汤尿血1.下焦湿热：小蓟饮子2.肾虚火旺：知柏地黄丸3.脾不统血：归脾汤4.肾气不固：无比山 药丸紫斑1.血热妄行：十灰散2.阴盛火旺：茜根散3.气不摄血：归脾汤痰饮痰饮1.脾阳虚弱：苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2.饮留胃肠：甘遂半夏汤或己椒苈黄丸悬饮1.邪犯胸肺：柴枳半夏汤2.饮停胸胁：椒目瓜萎汤合十枣汤或控涎丹3.络气不和：香附旋覆花

9、 汤4.阴虚内热：沙参麦冬汤合泻白散溢饮表寒里饮：小青龙汤支饮1.寒饮伏肺：小青龙汤2.脾肾阳虚：金匮肾气丸合苓桂术甘汤自汗、盗汗1.肺卫不固：桂枝加黄芪汤或玉屏风散2.心血不足：归脾汤3.阴虚火旺：当归六黄汤4.邪热郁 蒸：龙胆泻肝汤痹证1.行痹：防风汤2.痛痹：乌头汤3.着痹：薏苡仁汤风湿热痹：白虎桂枝汤5.痰瘀痹阻：双合汤6.肝肾两虚：补血荣筋丸颤证1.风阳内动：天麻钩藤饮合镇肝熄风汤2.痰热风动：导痰汤合羚角钩藤汤3.气血亏虚：人参养荣 汤髓海不足：龟鹿二仙胶合大定风珠5.阳气虚衰：地黄饮子腰痛1.寒湿腰痛：干姜苓术汤2.湿热腰痛：四妙丸瘀血腰痛：身痛逐瘀汤4.肾虚腰痛：右归丸、左归丸

10、痿证1.肺热津伤：清燥救肺汤2.湿热浸淫：加味二妙散3.脾胃虚弱：参苓白术散4.肝肾亏虚：虎潜 丸脉络瘀阻：圣愈汤合补阳还五汤内伤发热1.阴虚发热：清骨散2.血虚发热：归脾汤3.气虚发热：补中益气汤4.阳虚发热：金匮肾气丸5.气郁发热：丹栀逍遥散痰湿郁热：黄连温胆汤合中和汤7血瘀发热：血府逐瘀汤虚劳 气虚1.肺气虚：补肺汤2.心气虚：七福饮3.脾气虚：加味四君子汤4.肾气虚：大补元煎 血虚1.心血虚：养心汤2.肝血虚：四物汤 阴虚1.肺阴虚：沙参麦冬汤2.心阴虚：天王补心丹3.脾胃阴虚：益胃汤4.肝阴虚：补肝汤5.肾阴 虚：左归丸阳虚1.心阳虚：保元汤2.脾阳虚：附子理中丸3.肾阳虚：右归丸第

11、二篇：中医内科方歌如金解毒散证治准绳如金解读柏栀苓，枯草黄连热毒侵肺痈毒盛气血壅，化瘀消痈此堪斟生姜甘草汤备急千金要方生姜甘草人参枣，益气生津温肺好化浊降逆除痰涎，肺痿虚寒效最高桔梗杏仁煎景岳全书桔梗杏仁煎煮汤，胶冬银贝二草尝枳壳百合红藤入，肺痈脓溃服之良越婢加半夏汤金匮要略越婢又半夏汤，甘草大枣与生姜石膏加入泄肺热，麻黄佐之平喘良白及枇杷丸证治要诀白及枇杷藕节连，蛤粉阿胶生地全凉血止血兼保肺，肺痨咳血服之蠲甘遂半夏汤金匮要略甘遂半夏芍药甘，饮留肠胃心下满用凭相反相激力，除痰化痞水饮蠲 四味回阳饮景岳全书四味回阳人参姜，甘草附子用之良泽泻更助通下力，行气逐瘀效非常 神术散医学心悟神术散中砂藿香

12、，苍陈草朴六味当呕吐泻痢时疫气，燥湿健脾辟瘟瘴四七汤太平惠民和剂局方四七后朴大枣姜，苏叶茯苓半夏襄降逆化痰开郁气，痰湿交阻也可尝加味清胃散张氏医通加味清胃升麻连，当归生地牡丹全连翘犀角生甘草，清胃凉血又除斑滋水清肝饮医宗己任编滋水清肝饮六味，柴芍山栀枣仁归肝肾阴方得培补，滋肾清肝两功备 槐角丸丹溪心法槐角丸中地榆防，酒糊为丸枳苓当清肠止血兼消肿，温蕴大肠痔痿疮当归龙荟丸宣明方论当归龙荟用四黄，栀子青黛木麝香肝胆火盛急攻下，疏肝行滞切莫忘第三篇：中医内科中医内科辨证论治一.感冒风寒束表-辛温解表-荆防达表汤或荆防败毒散风热犯肺-辛凉解表-银翘散或葱鼓桔梗汤暑湿伤表-清暑祛湿解表-新加香薷饮气虚感

13、冒一益气解表一-参苏饮阴虚感冒-滋阴解表-加减葳蕤（weirui）汤化裁咳嗽风寒袭肺一疏风散寒，宣肺止咳一-三拗汤合止嗽散风热犯肺一疏风清热，宣肺止咳一-桑菊饮风燥伤肺-疏风清肺，润燥止咳-桑杏汤痰湿蕴肺一燥湿化痰，理气止咳一二陈平胃散合三子养亲汤痰热壅肺一清热肃肺，豁痰止咳一清金化痰汤肝火犯肺一清肺泻肝，顺气降火一-黛蛤散合加减泻白散肺阴亏耗一滋阴润肺，化痰止咳一-沙参麦冬汤哮病冷哮证一宣肺散寒，化痰平喘一射干麻黄汤或小青龙汤热哮证一清热宣肺，化痰定喘一定喘汤或越婢加半夏汤肺脾气虚一健脾益气，补土生金一-六君子汤肺肾两虚一补肺益肾一-生脉地黄汤合金水六君煎喘证风寒壅肺一宣肺散寒一-麻黄汤合华

14、盖散表寒肺热-解表清里，化痰平喘一-麻杏石甘汤痰浊阻肺一祛痰降逆，宣肺平喘-二陈汤合三子养亲汤肺气郁痹一开郁降气平喘一-五磨饮子肺气虚耗一补肺益气养阴一-生脉散合补肺汤肾虚不纳一补肾纳气-金匮肾气丸合参蛤散加减心悸心虚胆怯-镇惊定志，养心安神安神定志丸心血不足-补血养心，益气安神一-归脾汤加减阴虚火旺-滋阴清火，养心安神一-天王补心丹合朱砂安神丸心阳不振-温补心阳，安神定悸一-桂枝 甘草龙骨牡蛎汤合参附汤米饮凌心-振奋心阳，化气行水，宁心安神一-苓桂术甘汤瘀阻心脉一化血化瘀，理气通络-桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎胸痹心血瘀阻一活血化瘀，通脉止痛-血府逐瘀汤气滞心胸一疏肝理气，活血通络-柴胡舒肝

15、散痰浊闭阻一通阳泄浊，豁痰宣痹一-瓜萎薤白半夏汤合涤痰汤中医内科辨证论治寒凝心脉-辛温散寒，宣通心阳-枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤气阴两虚-益气养阴，活血通脉- 生脉散合人参养荣汤心肾阳虚-温补阳气，振奋心阳-参附汤合右归饮不寐肝火扰心-疏肝泻火，镇心安神-龙胆泻肝汤痰热扰心-清化痰热，和中安神-黄连温胆汤心脾两 虚补益心脾，养血安神-归脾汤心肾不交-滋阴降火，交通心肾-六味地黄丸合交泰丸心胆气虚-益气镇惊，安神定志-安神定志 丸合酸枣仁汤癫狂痰气郁结-理气解郁，化痰醒神一逍遥散合顺气导痰汤心脾两虚-健脾益气，养心安神一养心汤合越鞠丸心脾两虚-健脾益气，养心安神一养心汤合越鞠丸 痰火扰神-清心泻

16、火，涤痰醒神一生铁落饮加减火盛阴伤一育阴潜阳，交通心肾-二阴煎合琥铂养心丹九痫病风痰闭阻-涤痰熄风，开窍定痫-定痫丸加减痰火扰神-清热泻火，化痰开窍-龙胆泻肝汤合涤痰汤瘀阻脑络一活血化瘀，熄风通络-通窍活血汤心脾两虚-补益气血，健脾宁心一六君子汤合归脾汤心肾亏虚-补益心肾，潜阳安神一左归丸合天王 补心丹十.胃病寒邪客胃一温胃散寒，行气止痛一香苏散合良附丸饮食伤胃-消食导滞，和胃止痛-保和丸加减肝气 犯胃-疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散湿热中阻一清化湿热，理气和胃一清中汤加减瘀血停胃-化瘀通络，理气和胃-失笑散合丹参饮胃阴亏耗一养阴益胃，和中止痛一一贯煎合芍药甘 草汤脾胃虚寒-温中健脾，和胃止痛

17、一黄芪建中汤加减十-一.呕吐夕卜邪犯胃一疏邪解表，化浊和中一藿香正气散加减食滞内停-消食化滞，和胃降逆一保和丸加减痰饮内阻一温中化饮，和胃降逆一小半夏汤合苓桂术甘汤肝气犯胃-疏肝理气，和胃降逆-四七汤 加减 脾胃气虚-健脾益气，和胃降逆-香砂六君子汤胃阴不足-滋养胃阴，降逆止呕-麦门冬汤加减十二.腹痛寒邪内阻-散寒温里，理气止痛-良附丸合正气天香散湿热蕴滞-泻热通腑，行气导滞一大承气汤加 减 肝郁气滞一疏肝解郁，理气止痛-柴胡疏肝散加减瘀血内停-活血化瘀，和络止痛一少腹逐瘀汤加减中 虚脏寒一温中补虚，缓急止痛-小建中汤加减十三.泄泻寒湿内停一-散寒化湿-藿香正气散加减中医内科辨证论治湿热伤中-

18、清热利湿-葛根苓连汤加减食滞肠胃-消食导滞-保和丸加减脾胃虚弱一健脾益气，化湿止泻-参苓白术散加减肝气乘脾-抑肝扶脾-痛泻药方加减肾阳虚衰-温肾健脾，固涩止泻-四神丸加减十四.痢疾湿热痢-清肠化湿，调气和血-芍药汤加减疫毒痢-清热解毒，凉血除积-白头翁汤合芍药汤加减寒湿痢-温中燥湿，调气和血一不换金正气 散加减阴虚痢-养阴和营，清肠化湿一黄连阿胶汤合驻车丸虚寒痢-温补脾肾，收涩固脱-桃花汤合真人 养脏汤休息痢一温中清肠，调气化滞-连理汤加减十五.便秘热秘-泻热导滞，润肠通便-麻子仁丸加减气秘-顺气导滞-六磨汤加减冷秘-温里散寒，通便止痛-温脾汤合半流丸虚秘一(1)气虚秘-益气润肠-黄芪汤加减(

19、2)血虚秘一养血润燥-润肠丸加减3)阴虚秘-滋阴通便-增液汤加减(4)阳虚秘-温阳通便-济川煎加减十六.胁痛肝郁气滞-疏肝理气-柴胡疏肝散加减肝胆湿热-清热利湿-龙胆泻肝汤加减瘀血阻络一祛瘀通络一血府逐瘀汤或复元活血汤肝络失养-养阴柔肝-一贯煎加减十七.黄疸阳黄热重于湿一清热通腑，利湿退黄一茵陈蒿汤加减湿重于热-利湿化浊运脾，佐以清热一茵陈五苓散合甘露消毒丹加减胆俯郁热-疏肝泄热，利胆退 黄-大柴胡汤加减疫毒炽盛-清热解毒，凉血开窍-(千金)犀角散加减阴黄.寒湿阻遏-温中化湿，健脾和胃-茵陈术附汤十八.积聚聚证.肝气郁结-疏肝解郁，行气散结-逍遥散合木香顺气散食滞痰阻-理气化痰，导滞散结- 六

20、磨汤加减积证气滞血阻-理气消积，活血散瘀-柴胡疏肝散合失笑散瘀血内结-祛瘀软坚，佐以扶正 健脾一膈下逐淤汤合六君子汤正虚瘀结-补益气血，活血化瘀-八珍汤合化积丸十九.鼓胀气滞湿阻-疏肝理气，运脾利湿-柴胡舒肝散合胃苓汤水湿困脾-温中健脾，行气利水-实脾饮加 减水热蕴结-清热利湿，攻下逐水-中满分消丸合茵陈蒿汤加减郁结水留-活血化瘀，行气利水-调 营饮加减阳虚米盛-温补脾肾，化气利水-附子理苓汤或济生肾气丸阴虚水停-滋肾柔肝，养阴利水-六味 地黄丸合一贯煎中医内科辨证论治二十.头痛外感风寒头痛一疏散风寒止痛-川芎茶调散加减风热头痛-疏风清热和络-芎芷石膏汤加 减风湿头痛-祛风胜湿通窍-羌活胜湿汤

21、加减内伤.肝阳头痛一平肝潜阳熄风-天麻钩藤饮 血虚头痛-养血滋阴，和络止痛-加味四物汤加减 痰浊头痛-健脾燥湿，化痰降逆-半夏白术天麻汤肾精亏虚-养阴补肾，填精生髓-大补元煎瘀血头 痛-活血化瘀，通窍止痛-通窍活血汤二十一.眩晕肝阳上亢-平肝潜阳，清火熄风-天麻钩藤饮气血亏虚-补益气血，调养心脾-归脾汤肾精不足- 滋养肝肾，益精填髓-左归丸痰浊中阻-化痰祛湿，健脾和胃-半夏白术天麻汤二十二.中风1.中经络风痰入络一祛风化痰通络一真方白丸子加减风阳上扰-平肝潜阳，活血通络-天麻钩藤加 减阴虚风动-滋阴潜阳，熄风通络-镇肝熄风汤加减2.中脏腑.阳闭-熄风清火，豁痰开窍-羚羊钩藤汤加减阴闭-化痰熄风

22、，宣郁开窍-涤痰汤加减脱证-回阳救阴，益气固脱-参附汤合生脉散加味二十三.水肿风水相搏-疏风清热，宣肺行水-越脾加术汤加减湿毒浸淫-宣肺解毒，利湿消肿一麻黄连翘赤豆汤合五味消毒饮水湿浸渍-健脾化湿，通阳利水一 五皮饮合胃苓汤加减湿热蕴盛-分利湿热-疏凿饮子加减脾阳虚衰-健脾温阳利水一实脾饮加减肾阳衰微-温肾助阳，化气行水一济生肾气丸合真武汤二十四.淋证热淋-清热利湿通淋-八正散加减石淋-清热利湿，排石通淋-石韦散加减血淋-清热通淋，凉血止血-小蓟饮子加减气淋-理气疏导， 通淋利尿-沉香散加减-膏淋-清热利湿，分清泄浊-程氏萆解分清饮加减劳淋-补脾益肾-无比山药 丸加减二十五.郁证肝气郁结一疏肝

23、解郁，理气畅中-柴胡疏肝散加减痰气郁结-行气开郁，化痰散结一半夏厚朴汤加减中医内科辨证论治心神失养-甘润缓急，养心安神-甘麦大枣汤加减心脾两虚-健脾养心，补益气血-归脾汤加减二十六.血证咳血燥热伤肺-清热润肺，宁络止血-桑杏汤加减 肝火犯肺-清肝泻火，凉血止血-泻白散合黛蛤散阴 虚肺热-滋阴润肺，宁络止血-百合固金汤加减吐血胃热壅盛-清胃泻火，化瘀止血-泻心汤合十灰散 肝火犯胃-泻肝清胃，凉血止血一龙胆泻肝汤气虚 血虚-健脾益气摄血-归脾汤加减便血肠道湿热-清化湿热，凉血止血-地榆散合槐角丸气虚不摄-益气摄血-归脾汤加减脾胃虚寒-健脾温中，养血止血-黄土汤加减尿血下焦热盛-清热泻火，凉血止血-

24、小蓟饮子加减肾虚火旺-滋阴降火，凉血止血-知柏地黄丸脾不 充血-补中健脾，益气摄血-归脾汤肾气不固-补益肾气，固摄止血-无比山药丸加减血衄血热妄行-清热解毒，凉血止血-十灰散加减阴虚火旺-滋阴降火，宁络止血-茜根散加减气不摄 血补气摄血归脾汤加减二十七.消渴肺热津伤-清热润肺，生津止渴-消渴方加减胃热炽盛-清胃泻火，养阴增液-玉女煎加减肾阴亏 虚-滋阴固肾-六味地黄丸加减阴阳两虚-滋阴温阳，补肾固涩一金贵肾气丸加减二十八.痹证1.风寒湿痹行痹-祛风通络，散寒除湿-防风汤加减痛痹-散寒通络，祛风除湿-乌头汤加减着痹-除湿通 络，祛风散寒-薏苡仁汤加减2.风湿热痹-清热通络，祛风除湿-白虎加桂枝汤

25、合宣痹汤加减3.痰瘀痹阻-化痰行瘀，*痹通络 一双合汤加减第四篇：中医内科何谓真心痛？真心痛是胸痹进一步发展的严重病证，其特点为剧烈而持久的胸骨后疼痛，伴心悸、水肿、肢冷、喘 促、汗出、面色苍白等症状，甚至危及生命。简述黄疸的治疗大法？化湿邪，利小便胃痛的基本病机？胃气阻滞，胃失和降，不通则痛。胸痹应与那些疾病进行鉴别？胸痹与悬饮，胸痹与胃脘痛，胸痹与真心痛。胁痛如何辩在气在血？大多胀痛多属气郁，且疼痛游 走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关；刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒 按，入夜尤甚。热痹的症状及代表方药？游走性关节疼痛，可涉及一个或多个关节，活动不便，局部灼热红肿

26、，痛不可触，得冷则舒，可有皮 下结节或红斑，常伴有发热、恶风、汗出、口渴、烦躁不安等全身症状舌质红，舌苔黄或黄腻，脉脉滑数 或浮数。代表方药：白虎加桂枝汤合宣痹汤加减如何理解外感咳嗽和内伤咳嗽两者在病机演变上的关系？ 外感咳嗽反复不愈可成内伤咳嗽。其中夹湿夹燥者较为缠绵，应彻底治疗，以杜其迁延转化。内伤咳嗽每 易感受外邪使发作加重，治疗应权衡标本的主次缓急，或先后分治、或标本兼顾。中风闭证、脱证应如何 鉴别？闭证属实，因邪气内闭清窍所致，症见神志昏迷、牙关紧闭、口噤不开、两手握固、肢体强痉等。脱 证属虚，乃为五脏真阳散脱，阴阳直接离决之候，临床可见神志昏愦无知、目合口开、四肢松懈瘫软、手 撒肢

27、冷汗多、二便自遗、鼻息低微等。此外还有阴竭阳亡之分，并可相互关联。闭证常见于骤起，脱证则 由闭证恶变转化而成。并可见内闭外脱之候。试述泄泻脾胃虚弱型症状治法及方药？大便时溏时泻，迁延反复，食少，食后脘闷不舒，稍进油腻食物，则大便次数增加，面色萎黄，神疲 倦怠，舌质淡，苔白，脉细弱。治法：健脾益气，化湿止泻。代表方：参苓白术散加减。试述风水泛滥型水肿的症状治法及方药？眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。偏于风热 者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或扶紧。治法: 疏风清热，宣肺行水。代表方：越婢加术汤加减。试

28、述虚劳的治疗原则？对于虚劳的治疗，根据“虚则补之”、“损者益之”的理论，当以补益为基本原则。试述血症的病机要 点？火热熏灼、破血忘行及气虚不摄、血溢脉外两类。简述治疗咳嗽的注意事项？注意审证求因，切勿 见咳止咳。咳嗽是人体祛邪外达的病理表现，治疗决不能单纯见咳止咳，必须按照不同的病因分别处理。 一般来说，咳嗽的轻重可以反映病邪的微甚，但在某些情况下，因正虚不能祛邪外达，咳虽轻微，但病情却重，应加警惕。简述呕吐总的病机和治疗原则?胃失和降，胃气上逆。治则：和胃降逆鼓胀属于本虚标实证，本虚指？标实指？初起，肝脾先伤，肝失疏泄，脾失健运，两者互为相因，乃致气滞湿阻，清浊相混，此时以实为主； 进而湿浊

29、内蕴中焦，阻滞气机，既可郁而化热，而致水热蕴结，亦可因湿从寒化，出现水湿困脾之候；久 则气血瘀滞隧道壅塞，淤结水留更甚。肝脾日虚，病延及肾，肾火虚衰不但无力温助脾阳，蒸化水湿且开 阖失司，气化不利，而至阳虚水盛；若阳伤及阴，或湿热内盛，湿聚热郁，热耗阴津，则肝肾之阴亏虚， 肾阴既损，阳无以化，则水津失部，阴虚水停，顾后期以虚为主。肺痨的两大治则是？补虚培元和抗痨 杀虫哮病的发作期寒哮的症状、治法代表方药？喉中啸鸣如水鸡声，呼吸急促，喘憋气逆，胸膈满闷如塞，咳不甚，痰少咯吐不爽，色白而多泡沫， 口不渴或渴喜热饮，行寒怕冷，天冷或受寒易发，面色青晦，舌苔白滑，脉弦紧或浮紧。治法：宣肺散寒， 化痰平

30、喘。代表方：射干麻黄汤或小青龙汤加减。试述噎膈、梅核气的鉴别？二者均见咽中梗塞不舒的症状。噎膈系有形之物淤阻于食道，吞咽困难。梅核气则系气逆痰阻于咽喉， 为无形之气，无吞咽困难及饮食不下的症状。消渴日久可发生哪些病机演变？产生哪些并发症？消渴病日久，易发生以下两种病变：一是阴损及阳，阴阳俱虚，消渴虽以阴虚为本，燥热为标，但由 于阴阳互根，阳升阴长，若病程日久，阴伤气耗，阴损及阳，则治阴阳俱虚，其中以肾阳虚及脾阳虚较为 多见。严重者可因阴液极度耗损，虚阳浮越，而见烦躁、头痛、呕恶、呼吸深快等症，甚则出现昏迷、肢 厥、脉细欲绝等阴竭阳亡危象。二是病久入络，血脉淤滞。消渴病是一种病及多个脏腑的疾病，影响气血 的正常运行。且阴虚内热，耗伤津液，亦使血行不畅而致血脉淤滞。血瘀是消渴病的重要病机之一，且消 渴病多种并发症的发生也与血瘀密切相关。消渴病常病及多个脏腑，病变影响广泛，未及时医治以及病情 严重的患者，常可并发多种病证。如肺失滋养，日就可并发肺痨，肾阴亏损肝失濡养，肝肾精血不能上乘 于耳目，则可并发白内障、雀目、耳聋；燥热内结，营阴被灼，脉络淤阻，蕴毒成脓，则发为疮疖痈疽； 阴虚燥热，炼液成痰以及血脉淤滞，痰淤阻络，脑脉闭