社会保障几个观点

1、爹涉江师嶷大号研究生课程论文封面摘 要：随着居民生活水平的不断提高和医疗技术的不断进步， 我国已经逐渐进入 人口老龄化社会，老龄化也逐步扮演着影响我国社会和经济发展的重要角色。如何更好地在人口老龄化的社会发展背景下， 把握健康养老服务产业的前景已经成 为有关部门和社会普遍关心的话题。本文在深入分析我国人口老龄化的现状的基 础上，从中挖掘健康养老服务产业的发展潜力， 总结了目前我国养老服务产业发 展中存在的主要问题，并结合实际情况提出我国健康养老服务产业的发展的对策 建议。关键词：社会保障 人口老龄化 健康服务 养老产业一、基本理论和现行研究（一）基本理论马斯洛需求理论。该理论由亚伯拉罕？马斯洛

2、提出，在他看来内在的需求和 压力是激励因素产生的根源所在，这个理论当中，人的需求被分为楼梯式的五个 层级，一是生理需求。作为维持个人及家庭最基本的生活需要， 包括吃饭、穿衣、 住行、性等方面的要求。二是安全需求。员工需要在从事目前的工作时具有完全 的自身安全保护措施，不需要经常考虑例如工伤、职业损伤、人身伤害、失业等 问题，从而具有较为放松和积极的工作状态。 三是感情需求。感情需求是指员工 处于企业之中，需要和同事、上级、下级及其他相关人员开展沟通交流，在此过 程中要寻求来自以上各个方面的关心、 照顾、温暖等方面的感觉，从而获得自身 精神方面的愉悦和满足。四是受人尊重需求。与其他社会角色相同，

3、企业员工来到企业开展工作，无疑希望通过自身努力获得企业领导、 同事以及相关人员的认 可和肯定，能够通过自身的创新发展帮助企业提高竞争力和经济效益，从而对社会具有更大的贡献五是实现自我需求。 当满足了以上四个方面的需求后，员工必 然开始考虑自身工作、生活的最终意义和未来目标，如何体现自身价值会让员工 对工作和职业进行思考，需求实现自我的途径和方法。（二）先行研究万中辉、周良新、师文彬（2013）指出未富先老、社会保障制度不健全、产 业结构调整异常缓慢是产生我国人口老龄化风险的原因。而诱发原因的人为性、 时间分布的累进性、城乡分布的差异性以及区域分布的非均衡性是河南省老龄化 社会风险的主要特征1。

4、董万年（2013）指出我国老龄产业发展中还存在着对人 口老龄化与经济发展的关系认识不足、 经济发展水平低，老年人的收入低，制约 着老龄产业的发展、老年人及其子女的生活消费观念 1万中辉、周良新、师文彬：大力发展我国健康养老服务产业综合体系的研究，两岸经济论坛，2013年第4期 董万年：完善我国农村医疗体制改革以及养老服务的探讨，经济理论界，2013年第2期。候淑静、马小江（2015） 指出我国的人口老龄化趋势：老年人口数量庞大，且高龄化趋势明显；各地老龄 化程度不均；“未富先老”超前于社会经济的发展水平候淑静、马小江：对我国现代农村养老产业的发展思各思考，中国会计研究，2015年第3期。二、我

5、国人口老龄化基本概念和现状（一）人口老龄化基本概念人口老龄化是指一个国家或者一个地区的总量人口中由于年轻人口数量持 续减少的同时年老人口数量持续增加， 最终导致本国或者本地区老年人口占比总 人口对应增长的动态过程。具体而言包括两个方面：一方面老年人口比例不断增 加，在研究对象中的整体人口中所占比例持续提高的过程；二是指该地区的社会居民年龄结构表现为老年状态，从而步入老龄化社会。对于老龄化社会的认定标 准，国际上通常看法是，当一个国家或地区六十岁以上老年人口占人口总数的百 分之十，或六十五岁以上老年人口占人口总数的百分之七，即意味着这个国家或地区的人口处于老龄化社会。一般而言，一国或者一个地区产

6、生老龄化的原因主 要包括三个：一是育儿费用提高、生产生活节奏的加快、生活压力加大，造成生 育率不断下降，出现众多丁克族；二是医疗技术进步，公共卫生水平提高，人均 寿命延长；三是计划生育等政府限制生育的政策。（二）我国人口老龄化现状根据我国民政部门统计数据显示，截止到二零一三年底我国老年人口已经超 过两亿人，占全国总人口比例约百分之十五，这一比例已经连续六年持续增大。 据估计，到二零二零年，我国老年人口将突破三亿人，占据全国人口比例高达百 分之二十。也就意味着每五个中国人里就有一人已经步入老年。就我国目前总体情况而言，老年人仍然属于社会弱势群体，在衣食住行及保健医疗方面需要社会 给予更多的关注和

7、保护，其中的高龄（截止到二零一三年底这一群体已经达到两 千四百万，而据预测到二零二零年这一数字要达到一点二亿）更加困难和需要照顾的特殊老龄人群。与此同时，我国人口老龄化现状中的空巢老人比例也逐渐增 加。在城市居民中，独身老人或者老龄夫妻身边常年无子女照顾而不得不单独居 住的家庭占比接近百分之五十五，而随着劳动力外溢，农村老龄空巢比例也呈逐 年上升趋势，目前达到了百分之四十五。另外一个方面，我国人口老龄化还呈现出明显的女性比例逐年提升的趋势。 从人口学角度而言，女性人口正常死亡率低于男性人口正常死亡率， 具有明显的 差异性，从而导致我国很多分析报告均说明老年人口的不同年龄组的女性比例随 年龄组增

8、加而不断增加，同时意味着我国女性人口在全国老年人口中所占的平均 比例不断增加。同时我国近年来开展的多次全国人口普查或者地方性人口普查数 据都明显反映出女性化比例升高的趋势。其实我国老年人口中女性占比始终较 高，即人口学专业中所谓的性别比（男性人口与女性人口之比） 始终小于百分之 百，也意味着我国女性老年人口数始终多于男性老年人口数，特别是在高龄老人和超高龄群体中，这一现象更加明显，例如我国人口普查报告显示，2012年我国中高龄老人中，每一百名女性中高龄老人对应仅四十五名男性中高龄老人，而我国老龄委二零一四年年底公布的数据显示， 全国平均每百名女性高龄老人对应 三十八名男性高龄老人，已经达到历年

9、来的最高值。三、我国健康养老服务产业存在的问题（一）健康养老服务产业发展难以满足需求据统计，在国家和全社会共同努力下，我国健康养老服务产业已经连续十年 快速发展，到目前为止我国已经成立社区老年服务站（中心）超过四十万个，兴 建养老服务机构约二十余万家，设置养老床位两百万多张，然而与我国庞大的养老需求和仍然保持快速增长的老龄人口相比， 供需缺口仍然十分庞大，并且服务整体水平仍然处于起步的初级阶段王京芳.日本应对人口老龄化问题的思路及借鉴J.农村学术论坛，2014 （5）0例如我国依托各个社区开办养老服务的进 程刚刚启动，而规模较大，服务全面，项目健全的社会化养老项目更为缺少。同 时这些养老机构的

10、提供的服务大多停留在老年人物质生活层面，很少有针对老年人的精神层面服务，例如保险理财、旅游出行、文化娱乐等。（二）健康养老服务产业过于依赖政府资金支持由于我国经济体制尚不健全，健康养老服务的相关工作长期以来一直由我国 各级政府部门承担，从资金投入到人力配备都很难适应市场的需求和进步， 同时 由于老龄人口增长速度加快，单纯依赖政府开办养老机构的模式愈发捉襟见肘。近年来虽然民营资本开始试水养老服务产业， 但由于政策限制和市场环境，发展 规模和市场份额仍然处于较低的水平，到目前为止单纯由民办机构和个人投资运 营的养老服务机构占比仅百分之八左右。江苏省民政厅在二零一二年开展了一份 针对民间资本参与养老

11、事业的调差显示： 南京市开办的五家由社会资本投资兴建 的老年公寓和养老社区，前期投资三百余万元，但年净利润仅有十余万元，而且 一旦发生风险，可能面临亏损的风险，这种情况也使得民营资金不敢涉足养老产 业的投入于华忠：对我国人口老龄化背景下发展健康养老服务产业面对困难的几点思考，东部经济观点,。四、人口老龄化提供了健康养老服务产业的发展空间2013年第经过上述分析，我们可以看到我国目前老龄化已经十分突出。 而人口高龄化 和空巢化，向健康养老服务产业提供了广阔的市场机遇，同时也指出了需要开发 的重点方向。例如上文所述的高龄人口，高龄也就意味着老人发生各种病症的概 率更高，疾病对身体带来的损伤程度更大

12、， 需要专人陪伴左右的要求更多，并且 随时可能发生失能失智（表示失去生活自理能力，或者完全不能自理，必须依赖 亲人或者专业护工的照顾）的情况。所以，未来的健康养老服务产业就需要考虑 到这些高龄人口及其可能面临的困境所需要的服务内容，能够提供时间期限较 长、熟悉老年疾病、精通老年护理等各项服务。我们需要将养老服务的内容进一 步深化，特别是将传统的提供温饱场所的养老机构转变为综合娱乐、心理辅导、 心灵陪伴、老年学习、老年护理等综合的精细化的发展作为重点， 将关注点放在 以社区为基础的养老服务机构，结合居家养老提供全方位服务。同时，为了从根本上解决当前我国迫在眉睫的养老问题， 而且最大程度上避 免过

13、度依赖政府资金和项目发展养老服务的束缚， 需要充分联合具有爱心和社会 责任感的社会力量、中介组织、企业家等民间要素，广泛寻求资金、场地、资源、 人才的支持，共同投资开发健康养老服务产业。考虑到健康养老产业投资风险大， 资本回收周期长的特点，还应当努力寻求政府给予政策、 税收、资源方面的支持 力度，营造公平竞争的市场环境，并通过政府平台宣传养老产业的意义， 扩大社 会影响力，提高品牌知名度，从而能够吸引更多的社会力量源源不断地投入到我 国健康养老事业。五、发展健康养老服务产业对策建议（一）严格遵守我国发展健康养老服务产业发展原则一是传统养老服务产业大多仅仅提供基本衣食住行的服务，而未来的健康养

14、老服务产业应当在保证以上内容的同时， 开展精神思想方面的交流、思想互动的 磨合、身体健康及保健等多项服务内容，尤其对于部分身体素质仍然保持良好状 态的老龄人口，在保障了其物质方面的基本生活需求之后应当满足更多更高层面 的需求。二是在推动我国发展健康养老产业过程中，有效联系政府、企业、社会 等各方面力量。整体而言，我国人口基数总量十分庞大，地区经济发展严重不平 衡，老龄化程度不断深化，而同时我国养老服务产业，特别是现代化的健康养老 服务产业发展相对缓慢，很难及时满足社会发展和日益增加的老龄人口社会需求 量。而目前各级地方政府发展本地区的健康养老产业投入十分有限，发展相关产业的财政资金占比常年保持

15、稳定，所以急需形成由各地地方政府牵头，社会力量 和企业单位积极参与的三方联动合作机制， 同时积极采取措施，吸收相关非政府 组织和社会团体等民间力量投入资源， 共同推动本地健康养老服务产业，不仅能 够积极拓宽健康养老产业资金汇集渠道，从而能够多角度地解决常年困扰健康养 老服务产业的资金来源，也能够吸收各方经验和优势，从不同角度推动我国健康 养老服务产业的快速健康发展。第三是健康养老服务产业的拓展模式和进度需要 和各地区的经济发展阶段以及发展需求相适应。既不能盲目发展，也不能过于谨 慎。我国的经济发展总体而言仍然呈现不平均的结构态势，人口基数大，农村人口占比较高的现实使得这个原则显得更为重要和迫切

16、。所以我国不同地区发展健 康养老服务产业要密切联系当地经济状态， 杜绝出现过快发展而远远超过当地经 济发展水平的现象，从而造成健康那养老资源的大量浪费。（二）大力发展以社区为基础的居家养老模式我国可以适当借鉴美国、日本等西方发达国家已经运行成熟的老人长期护理 保险以及丹麦、挪威等高福利国家建立的老人社会照料服务的经验，从而解决“老 有所养”的社会服务。例如丹麦首都哥本哈根六十五岁以上老人比例高达百分之 二十三，但是需要集中照料的老人数量不足十分之一， 大约百分之三十以上的老 人更倾向于居家养老，意味着这些老人仅仅需要健康养老机构提供一些必要日常 的护理照顾服务即可。而我国拥有家庭养老的传统，但

17、仅靠家庭提供的老年照顾 是不能够完全满足老年人的养老需求的，因此必须发展以社区为主导的居家养老 服务模式，建议加快社区托老所建设，照顾那些空巢老人、身体状况较差的老人， 这样也可以为老年人提供娱乐活动的场所。 政府要全面建立养老服务体系，按照 居民收入的差异建立适合不同群体选择的养老服务体系。逐步以依托社区建立居家养老服务体系，以多样化的养老院为依托开展在养老院护理康复服务，以及各级综合社会福利中心为依托的全面养老网络。（三）服务内容上兼顾物质照料与精神慰藉根据我国健康养老服务产业多年发展经验，未来进一步做好此项工作需要遵 循的一个重要原则是：在养老服务产业内容上要同时具备物质满足与精神满足双

18、 重效果。从国外先进国家的现代养老服务来看， 完备全面的健康养老服务产业需 要同时包括老龄人口日常生活照顾、 老龄人口不同精神层面的交流、不同老龄人 口的具有针对性的思想沟通以及不同身体状况的老龄人口人体健康及恢复等多 个环节，尤其是对于部分具有较好身体素质和较高精神追求的老龄人口，在通过传统的养老服务获取了基本生存所需物质外往往需要更多丰富、更为个性化的精神享受。于是这就要求我国健康养老服务产业应对这种需求，不断开发新的服务 内容和新的服务方式，进一步扩大老龄人口对传统健康养老服务产业的认识范 围，提升服务品质，兼顾物质生活和精神生活两个层面的有机结合， 使得购买这 种服务的老龄人口能够同时享受到健康、亲情、情感寄托以及精神享受。（四）积极培养养老服务产业人才要想健康全面快速促进我国各地区健康养老服务产业的发展，需要结合各地实际情况，开拓专业化、系统化、长期化的发展道路，其中养老服务专业人才的 建设是重要的不可或缺要素之一。这不但是提高我国健康养老服务整体水平的重 要前提，也是促进我国健康养老服务产业能够持续健康发展的切实保障。为此， 各地政府应当积极制定相关政策规定，加大财政资金和政策对健康养老服务行业 倾斜力度和深度，切实提高相关行业从业人员整体待遇水平