食管癌单病种路径

1、河南省按病种付费治疗临床路径指南患者 门诊号：住院号：姓名：性别：年龄：床号：编码：C15.901疾病名称：食管恶性肿瘤适用对象：0TIb期胸段食管癌 限额8557元拟行：食管癌根治术住院日期：年月日/出院日期：年月日 预期住院天数：15天/实际住院天数：天预期术前住院天数：2天/实际术前住院天数：天住院日数第一天（住院日）第二天第三天（手术日）日期临床评估病史询问及体格检查 评估基本生命体征 护理级别：三级 首程及入院记录 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费归档各项检查结果术后基本生命体征评估 护理级别：一级护理 手术记录和术后记录 住院诊查 床位费处置与手术测血

2、压、称体重、脉搏、呼吸、体温准备影像资料及病史资料静脉采血动脉采血（必要时）皮试1次术前讨论术前小结签署手术同意书签署麻醉同意书签署委托同意书下达手术及麻醉通知单备皮配血（必要时）术前灌肠静脉采血药物过敏试验食管癌根治术（胸上、 中段食管癌采用弓上或 颈部吻合；胸下段食管 癌采用弓下或弓上、颈 部吻合）双腔气管插管全麻中心静脉置管术麻醉机吸氧ICU呼吸机辅助 动脉采血（必要时） 静脉输液胸腔引流管及引流瓶多参数生命体征监护口腔护理胃管护理引流管护理备血（必要时）雾化吸入检查血常规+血型尿常规粪常规+潜血（必要时）肝功能肾功能电解质血糖凝血六项乙肝五项丙肝抗体梅毒抗体艾滋病抗体心电图食管钡餐造影

3、X片（DR） 肺功能测定（必要时） 胸部CT平扫和/或增强 腹部超声ABO血型鉴定Rh血型鉴定抗体筛查食管及淋巴结病理检查会诊麻醉科、手术室会诊药剂碘海醇注射液 或碘佛醇注射液二/三代头胞10%葡萄糖注射液0.9 %氯化钠注射液10%氯化钾注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）奥美拉唑针（必要时） 安定（地西泮）注射液 盐酸氨澳索（必要时） 地塞米松注射液 脂肪乳（必要时） 氨基酸注射液 水溶维生素脂溶维生素（必要时） 复方氯化钠溶液 血凝酶（必要时）手术室用药0.9%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液乳酸钠林格注射液 钠钾镁钙葡萄糖注射液 羟乙基淀粉130/0.4氢 化钠注射液地塞米松磷酸钠

4、注射液麻醉药盐酸戊乙奎醚注射液 盐酸右美托嘧啶注射液 咪达唑仑注射液丙泊酚注射液盐酸瑞芬太尼注射液 枸盐酸舒芬太尼注射液 盐酸托烷司琼注射液 注射用顺苯磺酸阿曲库铵 七氟醚氟比洛芬酯注射液 硫酸阿托品注射液甲硫酸新斯的明注射液卫生材料一次性胃管一次性导尿包中心静脉穿刺包（必要 时）备胸带（必要时）动脉传感器（必要时）套管针（一次性静脉留置针）镇疼泵胸腔引流管及引流瓶一次性胃肠减压器一次性吻合器一次性切割缝合器特殊缝线明胶海绵或止血材料空肠营养管营养半流饮食术前6小时禁食水禁食水排泄活动适当活动适当活动卧床休息医疗卫教给患者告知书并进行说明术前检查说明护理及卫教入院宣教入院护理评估 患者检查指导

5、 用药指导 饮食指导术前注意事项术前准备与指导术前病人物品准备术前心理护理术前访视用药指导术前呼吸功能锻炼术后护理及注意事项用药指导观察病情术后心理护理术后生活护理术后卧位指导管道护理口腔护理皮肤护理雾化吸入疼痛护理双下肢气压治疗（必要 时）变异口有口无口有口无口有口无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜住院日数第四天（术后第一日）第五天（术后第二日）第六天（术后第三日）日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：一级 住院诊查床位费术后基本生命体征评估护理级别：一级住院诊查床位费处置与手术静脉注射氧气吸入静脉输液心电监护口腔护理胃管护理胸腔

6、引流瓶护理雾化吸入营养管护理静脉注射氧气吸入静脉输液心电监护口腔护理胃管护理胸腔引流瓶护理雾化吸入营养管护理静脉输液氧气吸入静脉注射口腔护理胃管护理胸腔引流瓶护理静脉采血雾化吸入营养管护理检查血常规（必要时） 肝功能（必要时） 肾功能（必要时） 电解质（必要时） 床旁胸片（必要时）会诊药剂10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）奥美拉唑（必要时）10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）奥美拉唑（必要时）10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液二

7、/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）医生签名医生签名脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时）复方氯化钠溶液 肠内营养制剂脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时） 复方氯化钠溶液 肠内营养制剂奥美拉唑（必要时）脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时）复方氯化钠溶液 肠内营养制剂手术室用药麻醉药卫生材料一次性胃肠减压器、胸腔 引流瓶一次性胃肠减压器、胸腔引 流瓶一次性胃肠减压器、胸 腔引流瓶营养禁食水禁食水禁食水排泄活动卧床休息适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教用药指导观察病情康复指导功能锻炼分级护理管道护理口腔护理皮肤护理协助患

8、者床上活动双下肢气压治疗（必要时） 雾化吸入用药指导观察病情康复指导功能锻炼分级护理管道护理口腔护理皮肤护理协助患者床上活动双下肢气压治疗（必要时） 雾化吸入用药指导观察病情康复指导功能锻炼分级护理管道护理口腔护理皮肤护理雾化吸入协助患者下床活动床上擦浴变异口有口无口有口无口有口无护士签名白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第七天（术后第四日）第八天（术后第五日）第九天（术后第六日）日期临床评估评估基本生命体征评估基本生命体征术后基本生命体征评估护理级别二级住院诊查床位费护理级别：二级住院诊查床位费护理级别：二级住院诊查床位费处置与手术静脉输液静脉注射口腔护理胃管护理大换药据引

9、流量拔出胸腔引流管雾化吸入营养管护理静脉输液静脉注射口腔护理胃管护理 雾化吸入 营养管护理静脉输液静脉注射静脉采血口腔护理胃管护理营养管护理检查血常规肝功能电解质会诊药剂10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）奥美拉唑（必要时）脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时）复方氯化钠溶液肠内营养制剂10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）奥美拉唑（必要时）脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时）肠内营养制剂10%氯化钾注射液0.9

10、%氯化钠注射液10%葡萄糖注射液二/三代头胞替硝唑、甲硝唑（必要时）氨澳索（必要时）奥美拉唑（必要时）脂肪乳（必要时）氨基酸注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时）肠内营养制剂手术室用药麻醉药卫生材料一次性胃肠减压器、拆线 包一次性胃肠减压器一次性胃肠减压器营养禁食水禁食水禁食水排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼管道护理口腔护理 雾化吸入病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼管道护理口腔护理 雾化吸入病情观察分级护理用药指导康复指导功能锻炼管道护理口腔护理协助患者洗头变异口有口无口有口无口有口无护士签名白班小夜大夜白班小夜大

11、夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十天（术后第七日）第十一天（术后第八日）第十二天（术后第九日）日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：二级 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费处置与手术胃管护理静脉输液营养管护理拔出胃管静脉输液营养管护理静脉采血拆线、大换药营养管护理检查血常规会诊药剂10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液10%葡萄糖注射液10%氯化钾注射液0.9%氯化钠注射液 奥美拉唑（必要时） 30%脂肪乳（必要时） 氨基酸注射液 水溶维生素脂溶维生素（必要时） 复方氯化钠溶液 肠内

12、营养制剂0.9%氯化钠注射液水溶维生素脂溶维生素（必要时） 复方氯化钠溶液 肠内营养制剂0.9%氯化钠注射液 肠内营养制剂手术室用药麻醉药卫生材料拆线包营养全流饮食（限量）全流饮食（限量）半流质饮食（限量）排泄活动适当活动适当活动适当活动医疗卫教护理及卫教病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 管道护理 饮食指导病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼病情观察 分级护理 用药指导 康复指导 功能锻炼 饮食指导变异口有口无口有口无口有口无护理人员白班小夜大夜白班小夜大夜白班小夜大夜医生签名住院日数第十三天（术后第十日）第十四天（术后第十一 日）第十五天（术后第十二 日）日期临床评估评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费评估基本生命体征 护理级别：三级 住院诊查床位费处置与手术检查胸部CT平扫（必要时