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1、上半年病历质量 析总结与改进措施文档仅供参考，不当之处，请联系改正。上半年医疗质量量分析总结与改进措施医疗质量考核组2月扣分398分，缺陷数155项，制度检查32项，病历缺陷123项，具体分析如下:一、监测指标质量控制指标一览出院病人平均住院日病床使用率（如-10.002018年上半年2017年J半年增减购病床使用率佣73.4275.21-179病历反映了医院的管理水平、医疗质量和医师的业务水平，病案 不但对医疗管理、教学、疾病预防、科研具有指导作用，而且还涉及 医疗纠纷、司法诉讼、分值付费及医院等级评审等。为了进一步加强 医疗质量，规范医疗行为，消除安全隐患，迎接三甲评审，根据 病 案书写质

2、量考核方法及要求，现特对上半年病历质量作一个简要总 结、分析、评价，并提出整改措施：上半年病历检查情况：归档病案4555份，检查病案数4555份， 检查率100%。其中甲级病案4472份，占总数的98.18%，乙级病案 83份，占1.82%，丙级病案0份。具体如下：科别病历数甲级甲级百分率乙级乙级百分率丙级心病科76174597.90%162.10%0糖尿病科71069698.03%141.97%0骨伤1科37737499.20%30.80%0骨伤2科36636198.63%51.37%0肛肠科64462997.67%152.33%0皮肤科23623499.15%20.85%0妇科348345

3、99.14%30.86%0外科13212997.73%32.27%0儿科132132100.00%00.00%0针灸康复71369497.34%192.66%0急诊住院科11811597.46%32.54%0感染性疾病科1414100.00%00.00%0男科44100.00%00.00%0合计4555447298.18%831.82%0100.50%2018年上半年各科室终末病案质量占比100.00% 99.50% 99.0091 SS.5 聃 93.00% 97,5Cft 97.00i ee.5 块i96 JOOS中级率乙级率丙殷2018年上半年病案书质星各级占比1.80W甲坂率-乙锻率-丙飒根据质控分析，我院病历质量总体较好，已经基本达到三甲复审 要求，但距“病案书写质量评估标准”仍有一定差距，细节性问 题较多，影响病案质量。一、存在的主要病历缺陷情况：（一）全院普遍存在问题：病案首页门诊中西医诊断填写不规范，编码空项未及时更正。病

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