脑与脊髓被膜、血管

1、关于脑和脊髓被膜、血管第一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月本 章 重 点 要 求1、掌握：脊髓被膜的形态特征；蛛网膜下隙和硬膜外隙与 麻醉的关系；硬脑膜的组成特点、形成物（大脑镰、小脑幕）及硬脑膜窦。2、熟悉：硬脑膜窦位置和交通；脑蛛网膜、蛛网膜下隙蛛网膜粒、软脑膜和脉络丛。3、了解：齿状韧带。4、掌握：颈内动脉、椎动脉和基底动脉的行径及主要分支 （皮质支和中央支）的分布。脑底动脉环的组成。5、了解：脑浅、深静脉的主要属支和回流情况；脊髓动脉 的来源、分布特点以及脊髓静脉的回流。6、掌握：脑室系统以及脑脊液的产生和循环途径。第二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的被膜

2、概念：脑、脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结 缔组织膜脑脊膜(外内) 脑的被膜 脊髓的被膜 硬膜 蛛网膜 软膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜 硬脊膜 蛛网膜 软脊膜 第三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的被膜一、硬脊膜 (spinal dura mater)位置 上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续 下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨 两侧：与脊神经外膜相延续第四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月枕骨大孔第五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜

3、与椎管内面的骨膜之间的间隙，内有脂肪、淋巴管、静脉，略成负压 硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙第八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脊蛛网膜 (spinal arachnoid)半透明薄膜，与脑蛛网膜相延续第十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月蛛网膜下隙 (subarachnoid space)脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，两层间有许多结缔组织小梁相连，充满 脑脊液。第十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月终池(terminal cistern)蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶

4、椎水平扩大。第十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月三、软脊膜 (spinal pia mater) 薄而富有血管，紧贴脊髓表面齿状韧带： 尖端附于硬脊膜上，固定脊髓。第十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑的被膜 硬脑膜 蛛网膜 软脑膜脑 的 被 膜第十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、组成：由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。一、硬脑膜 (cerebral dura mater)第十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月一、硬脑膜 (cerebral dura mater)二、特点：1、内层较

5、外层后，两层间有丰富的血管神经。4、硬脑膜内层褶叠形成若干板状突起，深入脑各部之间3、硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密，故颅底骨折时，易将硬脑膜与脑蛛网膜同时撕裂，使脑脊液外漏。2、硬脑膜与颅盖骨连接疏松，易分离，故硬脑膜血管更好的保护脑。损伤时可形成硬膜外血肿。第十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颅顶部损伤硬膜外出血翼点第十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颅底部损伤第十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜形成的特殊结构1、大脑镰 2、小脑幕 3、小脑镰 4、鞍膈第十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，某些部位两层分

6、开构成硬脑膜窦，硬脑膜在颅底处与颅骨结合紧密。一、硬脑膜 (cerebral dura mater)第二十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑的被膜 第二十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜窦上矢状窦 下矢状窦 直窦 窦汇 横窦 乙状窦 海绵窦 岩上窦 岩下窦第二十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月位置：蝶鞍两侧 内容: (从上下经窦外侧壁) 动眼神经 滑车神经 眼神经(V1) 上颌神经(V2) 窦内有： 颈内动脉 展神经海绵窦 (cavernous sinuses)第二十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月硬脑膜窦的血液流向上矢状窦 下矢状窦直窦窦汇

7、横窦乙状窦颈内静脉 海绵窦 岩上窦 岩下窦第二十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月面静脉与海绵窦的交通 眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔 导血管第二十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第二十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脑蛛网膜 (cerebral part of arachnoid)薄而透明，缺乏血管和神经，与硬脑膜之间有硬膜下隙，与软膜之间有蛛网膜下隙。第二十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月Subarachnoid space蛛网膜下隙小脑延髓 桥池 脚间池 上池第二十八张，PPT共五十六页，创作于

8、2022年6月蛛网膜粒 (arachnoid granulations)第二十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月三、软脑膜 (cerebral pia mater) 薄而富有血管，紧贴脑的表面共同形成脉络丛产生脑在脑室和血管与室管膜脊液第三十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的血管脑血液供应的特点：(2) 进入颅内的动脉均有一段弯曲的行程 (3) 动脉在软膜下互相吻合(4) 脑血管本身管壁薄、缺乏弹性膜、平滑肌少一、脑血管（1）颅腔基本呈密闭造成特殊条件第三十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点： (3) 突触多的部位比

9、突触少的部位丰富 (4) 动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦 (1) 大脑比其它部位丰富 (2) 皮质比髓质丰富 (5) 不发生血管动脉博动第三十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1、脑的动脉来源颈内动脉 (internal carotid artery) 供应端脑前2/3与间脑的前部椎动脉(vertebral artery) 供应端脑后1/3、脑干、小脑和间脑后部 第三十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月(1) 皮质支： 大脑前动脉 大脑中动脉 大脑后动脉 营养脑皮质及其深面的髓质 (2) 中央支： 从大脑前、中、后动脉的起始处发出 营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等 脑动

10、脉分类第三十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月颈内动脉分支大脑前A 前交通A 大脑中A 脉络丛前A 后交通A第三十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月左椎动脉 右椎动脉 脊髓前、后A 小脑下后A基底动脉大脑后A 小脑上A 脑桥A 迷路A 小脑下前A第三十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月中央动脉由大脑前、中、后动脉起始处向上呈直角发出主要分布于基底核、内囊和间脑。第三十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月豆纹动脉第三十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第三十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月3、大脑动脉环(willis环)cerebral

11、 arterial circle 作用：调节两侧大脑半球血液供应。 两侧大脑前动脉组成：(5个部分)：前交通动脉后交通动脉大脑后动脉位置：脑底面，绕视交叉灰结节，乳头体颈内动脉第四十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月二、脑的静脉 脑静脉不与脑动脉伴行 (2) 分浅、深两组，注入 硬脑膜静脉窦 静脉壁簿无瓣膜。特点：第四十三张，PPT共五十六页，创作于2022年6月1. 脑浅部静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉 (前、中、后三组) 上矢状窦 大脑中静脉 (位于大脑外侧沟内) 海

12、绵窦 大脑下静脉 海绵窦、横窦第四十四张，PPT共五十六页，创作于2022年6月 2. 脑深静脉 (收集脑深部髓质的静脉血) 大脑内静脉 大脑大静脉 (位于胼胝体后下方，约1长)直窦 基底静脉第四十五张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的动脉来源：脊髓前、后A、根AT4L1第四十六张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十七张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十八张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第四十九张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脊髓的静脉根V第五十张，PPT共五十六页，创作于2022年6月第五十一张，PPT共五十六页，创作于2022年6月脑室系统侧脑室前角 中央部 后角 下角第四脑室第三脑室 中脑水管室间孔后正中孔 左、右外侧孔第五十二张，PPT共五十六页，创作于2022年6月左、右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室 左、右外侧孔 后正中孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦