内科主治医师考试历年真题

1、内科主治医师考试历年真题全国2005年1月内科主治医师考试试题（一）一、填空题.肺结核的五大分型：、以及。.消化性溃疡的并发症有、和 o.冠心病分型：； ； ; ; 0.肾单位是肾脏结构和功能的基本单位，它是由 和 两局部组成。.传染病流行的3个基本条件包括、和 o.原发性醛固酮增多症药物治疗和手术治疗前最好选用 降压药。二、单项选择题.以下关于肺结核药物治疗，哪一条是正确的？A.异烟股和利福平属杀菌剂，而乙胺丁醇那么为抑菌剂B.利福平常有肝功能损害和周围神经炎等副作用C.目前常用的初治方案为2HRZ/4HR方案D.复治包括初治失败或正规化疗不满6个月者.以下哪项检查对结核性胸膜炎是没有帮助的

2、?.中毒的治疗原那么为（）A.立即终止接触毒物B.清除进入体内的毒物C.使用特效解毒剂及对症治疗D.以上各项都对.内源性凝血途径首先被激活的凝血因子是（）A. FVIIB. FXC. FXIID. FX I.患者女性，25岁，月经过多5年。近2个月感头晕、心悸。查RBC3.0 X109/L, Hb75g/L, WBC6X109/L, PLT 300X 109/L, RC 0.007,骨髓增 生活跃，红系占27%,以中、晚幼红为主。血清铁6.0 mol/Lo该病例最 可能的诊断是（）A.溶血性贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.急性失血性贫血.再障的发病机制中以下哪项是错误的（）A.再障是一

3、种异质性疾病，发病原因未完全明了B.干细胞存在内在缺陷C.造血微环境存在缺陷D.与遗传因素有关 31.急慢性白血病最主要的区别是（）26.男性，45岁，农民，突起寒战高热并伴头痛4天，全身肌肉也痛，尤以排肠肌为甚，未以为意，几天后皮肤出现淤斑、淤点，巩膜黄染， 来院就诊。查体：T39,血压14/10KPa,巩膜黄染，腹股沟淋巴结肿大，肝大，肋大3cm, 排肠肌压痛明显，实验室检查：WBC24X109/L,中性粒细胞0.85,血小板23X109/L,尿蛋白阳性，尿红细胞2030/HP,血清总胆红素 51umol/L,应考虑为A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.急性黄疸性肝炎D.急性肾小球肾炎E.

4、疟疾参考答案：B27.男性，42岁，上腹烧灼样痛半年，近一周排柏油便，为确诊,宜首选以下哪项检查方法A.X线胃肠领餐透视B. X线Ba灌肠透视检查C.便潜血检查D. B型超声检查E.胃镜检查参考答案：E28.男性，64岁，吸烟史40年，近半年有咳疾，疾中带血丝，近三个月出现声音 嘶哑，查伴右锁骨上窝触及一约2cmx2cm之肿大淋巴结，质硬，无压痛, 那么可能为A.喉返神经损伤B.咽喉炎C.小叶性肺炎D.肺癌E.肺结核参考答案：D29.女性患者，胸骨右缘第2肋间可触及收缩期震颤，听诊时听到收缩期杂音，3/6级，响亮且粗糙，并向颈部传导，那么以下最可能的病因 是A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.

5、主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.肺动脉瓣狭窄参考答案：D30.患者，男，65岁，屡次发生左眼失明，每次长达5分钟，有持续性头痛，语言表达困难，右手及面部无力，最可能的诊断是A.左侧大脑中动脉闭塞B.累及左侧大脑皮质运动区的局限性癫痫C.左侧颈内动脉闭塞D.慢性硬膜下血肿E.偏瘫型偏头痛参考答案：CA3/A4 型题一结核患者，因胸腔积液发生呼吸困难，需抽液以使肺复张，缓解病症, 抽液过程中，患者忽然出现头晕，大汗、面色苍白、诉心悸，查体发现脉 搏细速，四肢发凉：31.可能是发生了A.神经性休克B.低血容量性休克C.胸膜反响D.结核中毒病症E.以上都不对参考答案：C32.宜如何处理A.停止抽液

6、，令患者乎卧，并皮下注射0.设肾上腺素0. 5mlB.停止抽液，平卧位，补液C.停止抽液，观察病情变化D.停止抽液，予以利福平静注E.以上处理皆不恰当参考答案：A女性，27岁，心慌、多汗，饭量增加却消瘦1个月来院就诊。查体：甲状 腺2度肿大，右上极可闻及血管杂音。.在询问病史及体检时，以下哪项是最不可能出现的A.手颤B.水冲脉C.突眼D.月经过多E.易怒参考答案：D.初诊时检查最好是A.TT3、TT4、ASH 测定T3抑制试验IBH兴奋试验D.FT3、FT4、TSH 的测定E.TT3、TT4、rT3 的测定参考答案：D35.如患者被诊断为甲状腺机能亢进症，那么最不可能出现TSH ITSH tT

7、RAb阳性D,吸碘率正常E. TGA f 参考答案：B2009内科主治医师考试历年真题第七局部一、A1型题1.洋地黄类的毒性反响最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常参考答案：B2.以下各类型心绞痛中，属于劳累性心绞痛的是A.卧位型心绞痛B.变异型心绞痛C.梗塞后心绞痛D.恶化型心绞痛E.急性冠状动脉功能不全参考答案：D.治疗变异型心绞痛，应首选A.肾上腺素能8受体阻滞剂B.钙通道阻滞剂C.冠状动脉扩张剂D.硝酸异山梨醇酯E.长效硝酸甘油制剂参考答案：B.新生儿生理性黄疸是由于A.肝外胆管阻塞B.肝内胆管阻塞C.胆红素生成过多D.胆红素摄取障碍E.胆红素结

8、合障碍参考答案：E 5.以下哪一项为哪一项肾病综合征的主要临床表现A.尿蛋白多于3. 5g/d,血浆的蛋白低于30g/LB.尿蛋白多于3.5g/d,血脂升高，高血压C.尿蛋白多于3. 5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,血尿D.尿蛋白多于3. 5g/d,水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血压参考答案：A6.如末分化原粒细胞与骨髓非幼红细胞的290%,至少3%细胞为过氧化物 酶染色阳性，那么为A.急性单核细胞白血病B.急性料一单核细胞白血病C.急性早幼粒细胞白血病D.急性粒细胞白血病局部分化型E.急性料细胞白血病未分化型参考答案：E.以下关于治疗哮喘药物的作用机制的表达，错

9、误的选项是A.拟肾上腺素药物的作用机制是通过兴奋B受体，激发腺忒酸环化酶，增 加CAMP的合成，提高细胞内CAMP的浓度，舒张支气管平滑肌，稳定肥大 细胞膜.茶碱类药物是通过抑制磷酸二脂酶，减少CAMP的水解而起作用C.抗胆碱能类药物的作用机制是增加CGMP的浓度，使生物活性物质释放 减少，利于平滑肌松弛D.钙拮抗剂的作用机制是阻止钙进入肥大细胞，缓解支气管收缩E.色甘酸二钠的作用机制是稳定肥大细胞膜，阻止其脱颗粒和释放介质， 降低气道高反响性参考答案：C.洋地黄中毒可引起以下临床表现中，错误的选项是A.食欲不振，恶心、呕吐.头痛、忧郁、无力、视力模糊、黄视或绿视C.心房颤抖合并非阵发性交界外

10、心动过速作房室别离D.窦性心动过速伴QRS增宽E.房性心动过速伴房室阻滞参考答案：D以下各种病症不宜使用洋地黄类药物，除了A.有心房颤抖而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B.病态窦房结综合征C.急性心肌梗塞心力衰竭D.单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无右心衰竭E.二度或高度房室传导阻滞参考答案：A.以下哪一项不说明血容量已补足A. 口唇红润，肢端温暖B.收缩压为13KPaC.脉压差为4KPaD.脉率为110次E.尿量为5ml/L参考答案：D11.关于结核菌的描述中，以下哪一项为哪一项不正确的A.多糖类可引起某些免疫反响B.蛋白质可引起单核细胞、上皮样细胞和淋巴细胞浸润而形成结核结节A群是指代谢旺

11、盛不断繁殖的结核菌，致病力强，传染性大B群在吞噬细胞内的酸性环境中受抑制，只对少数药物敏感E.D群一般耐药，逐渐被吞噬细胞所消灭A.病程长短B.出血程度C.血象白细胞数目的多少D.白血病细胞分化程度.霍奇金病早期病症最常累及的淋巴结是（）A.腋窝淋巴结B.颈部淋巴结C.纵隔淋巴结D.腹股沟淋巴结.类风湿性关节炎的发病基础是（）A.自身免疫B.细菌感染C.病毒感染D.潮湿寒气.系统性红斑狼疮（SLE）可与其他疾病同时并存的是（）A.感染性疾病B.先天性疾病C.遗传性疾病D.自身免疫性疾病.所有糖尿病患者均须采用下述何种治疗（）A.饮食治疗B.体育锻炼C. 口服磺胭类降糖药D.胰岛素36.硫月尿类

12、药物治疗毒性弥漫性甲状腺肿的主要机制是（）A.抑制甲状腺摄碘B.抑制T3转变为T4参考答案：B 12.关于原发性肾小球疾病的病理分裂，以下哪项是错误的A.轻微肾小球病变B.硬化性肾小球肾炎C.肾病综合征D.膜性肾病E.增生性肾炎参考答案：B13.关于免疫球蛋白的正常参考值，下面哪一项为哪一项错误的A.IgE： 0.001-0. 009g/LIgD： 0. 001-0. 004g/LIgG： 7. 616. 6g/LIgA： 0.713. 35g/LIgM： 0. 48-2. 12g/L参考答案：B.以下关于骨髓细胞学检查结果的表达中不正确的选项是A.正常骨髓象有核红细胞约占20%30%B.骨髓

13、有核细胞增生程度反映骨髓造血旺盛与否C.见不到幼稚浆细胞E.粒/红比值正常只见于正常骨髓象参考答案：E.脑出血最常见的原因A.动脉粥样硬化B.高血压合并动脉硬化C.脑动脉炎D.脑动脉瘤E.脑血管畸形参考答案：B16.下述有关帕金森综合征的处理，哪项是错误的A.早期治疗将制止病情开展B.精神疗法很重要C.定期理疗作为辅助疗法是有用的D.采用左旋多巴，使死亡率显着降低E. “开关”现象是长期左旋多巴治疗不良的并发症参考答案：A二、B1型题A.肺炎球菌肺炎B.葡萄球菌肺炎C.克雷白杆菌肺炎D.绿脓杆菌肺炎E.肺炎支原体肺炎.咳砖红色、胶陈状痰，X线见蜂窝状脓肿、叶间隙下坠参考答案：C.咳铁锈角痰，X

14、线呈肺实变征象参考答案：A.痰脓，呈兰绿色，早期即有肺部脓肿形成，毒血病症明显参考答案：D.缓慢起病，出现乏力、肌痛，x线见下叶间质性、支气管肺炎参考答案：E. X线呈实变影像，按肺段或肺叶分布参考答案：B.X线见局部（尤以右肺下叶多见）有多个不规那么的环状透亮阴影或沿支气 管的卷发状阴影参考答案：D三、A2型题1.男性患者，经常餐后34小时时上腹不适，烧灼样痛，近两个月来频 繁呕吐，体检见上腹部蠕动波，振水试验阳性，估计其呕吐物的性状应为A.黄绿色液体B.咖啡色样物C.血性呕吐物D.带粪臭味E.酸酵食物参考答案：E2. 一患者出现乏力、厌食，化验血常规结果为Hb90g/L,MCV93fL,M

15、CH28pg, MCH32%0首先应考虑为A.血常规各项结果处于正常范围B.正常细胞性贫血C.小细胞低色素性贫血D.单纯小细胞性贫血E.大细胞性贫血参考答案：B2.女性，32岁，因尿频、尿急、尿痛3天而来就诊，查体：T38,实验 室检查：WBC11X109/L,中性粒细胞0.85,尿液不清，尿蛋白阳性，镜检 白细胞满视野，其最可能的诊断是A.急性肾小球肾炎B.急性肾盂肾C.肾病综合征D.急性膀胱炎E.急性输尿管炎参考答案：B3.患者女，65岁，突感恶心呕吐，头痛，不能走路，血压240/150mmHg, 神经检查有上视麻痹，两侧瞳孔等大，3mm,对光反射存在，左侧下运动 神经元型面瘫，左侧上下肢

16、共济失调，无感觉异常，较合适的诊断为A.左侧椎动脉闭塞B.基底动脉闭塞C.脑桥出血D.丘脑出血E.小脑出血参考答案：E4.患女39岁，突然右侧肢体瘫痪，神清，不能言语，不懂口头嘱咐，血压正常，脉搏不规那么，有 舒张中期心脏杂音。右侧面部及上下肢缓和性偏瘫，伴感觉缺损及同向偏 盲，右侧肢体反射亢进，左侧肢体肌力正常，以下诊断最合适的A.大脑前动脉拴塞B.大脑中动脉至皮质运动区的分支拴塞C.大脑中动脉起点拴塞D.壳区出血E.真菌动脉瘤破裂参考答案：C四、A3/A4型题一患者拔牙两天后，出现寒战，高热，伴咳嗽、咳痰，迁延未愈，12天后 突然咳出大量脓臭痰及坏死组织，并有咯血，来诊。查体：T39,脉搏

17、 89次/分，右肺部叩诊呈浊音，可于右肺底听到湿罗音，实验室检查：WBC28X109/L,中性粒细胞0.92,核左移明显，并有毒性颗粒，痰液留置可分层。.该患者应考虑为A.大叶性肺炎B.肺结核C.支气管扩张D.支气管肺癌E.肺脓肿参考答案：E.如欲明确是何种致病菌，宜A.痰细胞学检查B.咳出的痰直接涂片C.咳出的痰进行细菌培养D.通过环甲膜穿刺吸取痰液，进行痰涂片和需氧、厌氧菌检查E.以上都不对参考答案：D.如结果证实是金黄色葡萄球菌感染，治疗宜首选A.红霉素B.青霉素GC.林可霉素D.庆大霉素E.万古霉素参考答案：B患者，女，35岁，三日来不吃饭，只喝水，说是有人一直在告诉她饭里有 毒，表达

18、病情时不时作倾听状。.该患者的病症属A.感觉障碍B.知觉障碍C.思维奔逸D.强制性思维E.被害妄想参考答案：B.该患者不能出现的病症是A.自己要求来院治疗B.情感冷淡C.交谈时文不对题D.活动减少，无故不上班E.思维鸣响参考答案：A.有关该患者的治疗不正确的选项是A.宜用氯丙嗪B.如果伴有情绪抑郁宜用舒必利C.治疗过程中，如定量药物维持68周无效才考虑更换D.药物不需每天应用，隔日一次即可E. 一般需分12次给药参考答案：D2009内科主治医师考试历年真题第八局部A1型题.成人呼吸窘迫综合征的常见死因是A.多脏器功能衰竭B. DICC.肺水肿D.自发性气胸E.纵隔气肿参考答案：A.最常见的肺炎

19、类型是A.细菌性肺炎B.病毒性肺炎C.支原体肺炎D.真菌性肺炎E.过敏性肺炎参考答案：A.肺脓肿发病的最主要原因是A.血源性痈疳所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿参考答案：EC.抑制甲状腺激素的合成D.抑制促甲状腺激素与其受体结合.毒性弥漫性甲状腺肿的非浸润性（良性）突眼主要由于（）A.眼外肌和上睑肌张力增高B.眼球后组织水肿C.眼球后组织炎症D.精神紧张.脑出血最主要的死亡原因是什么？（）A.肺部感染B.消化道出血C.脑疝形成D.高血压.脑血栓形成发病后何时做头颅CT阳性率高（）A. 35小时B. 611小时C. 1223

20、小时D. 2448小时.鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血以下哪项最重要（）A.活动或激动时发病B.头痛、呕吐C.有脑膜刺激征D.头颅CT脑突质内有高密度灶二、填空题（本大题共10小题，每题1分，共10分）请在每题的空格中填上正确答案。错填、不填均无分。.异烟朋最常见的副反响是。4.肝癌最常见的转移途径是A.肝内血行转移B.肝外血行转移C.直接蔓延D.淋巴转移E.种植转移参考答案：A5.在我国，引起急性胰腺炎的最常见病因是A.胆道疾病B.手术与创伤C.内分泌与代谢障碍D.大量饮酒和暴饮暴食E.急性传染病参考答案：A6. Grey一Turner 征是指A.上腹可扪及肿块，有肌紧张及反跳痛B.明显腹胀，肠

21、鸣音稀少而低C.急性胰腺炎下见胁腹皮肤呈灰紫色斑D.急性胰腺炎下见脐周皮肤青紫E.胆总管或壶腹嵌顿性结石时出现黄疸参考答案：C.以下哪一项不是吸烟对慢性支气管发生的影响A.副交感神经兴奋增加，使支气管收缩痉挛.呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制C.通过反射引起文气管平滑肌收缩，粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难D.支气管杯状细胞增生，粘膜分泌增多使气道净化能力减弱E.支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚，肺泡中的吞噬细胞功能减弱，均易 引起感染参考答案：C8.以下各项中，哪一项不是肺动脉高压征的X线表现A.右下肺动脉干扩张，其横径215mm.横径与气管横径之比值N1. 07C.肺纹理稀疏D.右心室增大征

22、E.肺动脉段明显突出或其高度大于7mm参考答案：C.以下各项中，哪一项不是内源性哮喘的临床表现A. IgE正常或编低B.家族过敏史少见C.嗜酸粒细胞正常或稍增D.多在成年人发病E.有的过敏原参考答案：E.关于紫瘢型过敏性紫瘢的临床表现，描述不正确的选项是A.皮肤反复出现淤点，淤斑B.血管壁可有壮性坏死及血小板血栓形成C.可出现血性丘疹或小形等麻疹D.少数可有局限性血管性水肿E.常有阵发性绞痛，可伴恶心、呕吐、腹泻、便血参考答案：E.以下哪一项不是铁粒幼细胞性贫血的特点A.未饱和铁结合力降低B.转铁蛋白饱和度降低C.总铁结合力降低D.血清铁蛋白上升E.网织红细胞正常或上升参考答案：B12.关于急

23、性再生障碍性贫血的临床症象论述中，错误的选项是A.骨髓象见多部位增生极度减低B.预后不好，多于612月内死亡C.中性粒细胞计数5X109/LD.网织红细胞绝对值15X109/LE.出血严重，多发于内脏感染，败血症参考答案：D13.以下哪项是胆汁淤积性黄疽的实验室检查特点A.骨髓红系细胞增生旺盛B.尿胆红素强阳性C.网织红细胞增加D.尿胆原强阳性E.贫血参考答案：B14.关于蠕动波和肠胃型的论述中，不正确的选项是A.幽门梗阻时，由于胃的蠕动增强，可以看到胃蠕动波B.蠕动波的前后均为隆起的胃体C.肠梗阻时，腹壁上可见肠蠕动波和肠型D.严重肠梗阻可呈多层梯形肠型，蠕动波运动方向一致E.发生肠麻痹时，

24、蠕动波消失参考答案：D15.中性粒细胞核左移常见于以下疾病中，除了A.急性中毒B.急性溶血反响C.急性化脓性感染D.急性失血E.巨幼细胞性贫细 参考答案：E16.关于TIA,以下说法不正确的选项是A.好发于50-70岁B.发作突然，历时短暂C.颈动脉系统TIA以发作性偏瘫或单肢轻瘫最常见D.推一基底动脉系统TIA以阵发性眩晕，为最常见病症E.病症恢复不完全，留有神经功能缺损参考答案：E17.有关脑血栓形成不正确的选项是A.脑血栓形成是急性缺血性脑血管病中常见类型B.最常见的病因是高血压C.在安静状态下发病D.无明显头痛、呕吐、意识障碍E.脑脊液正常参考答案：BB1型题A.慢性阻塞性肺气肿B.反

25、响性肺浸润C.心原性哮喘D.支气管肺癌E.喘息型慢性支气管炎.有慢性咳嗽史，喘息常年存在，两肺常可闻及水泡音参考答案：E.无诱因的呼吸困难及肺部哮鸣音进行性加重，咳痰带血参考答案：D.常咳出粉红包泡沫痰，两肺可闻广泛的水泡音和哮鸣音参考答案：C.常有发热，肺部X线呈多发性、此起彼伏的淡斑片状浸润明影参考答案：BA2型题.女性，70岁，急性广泛前壁心肌梗死8小时，呼吸困难，两肺底有细小湿罗音，心率115次/分，可闻及奔马律，那么处置中哪列哪项不宜A.静脉滴注毒毛花贰KB.静脉滴注硝酸异山梨醇酯C.静脉滴注硝酸甘油D.静脉滴注多巴酸丁胺E.吸氧参考答案：A.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、

26、心慌、出汗、约半小时或 1小时后缓解,此次发作时来院就诊，查体：P85次/分,BP26/16KPa,心 肺来见明显异常，尿糖阳性，尿儿茶酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血 压;心率又恢复正常，那么病人的诊断最可能是A. H型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜铭细胞瘤E.皮质醇增多症参考答案：D24.女性，32岁，低热一年，近半月腹胀明显，来诊。查体：患者神志清 楚，巩膜未见黄染，心肺无异常发现，腹部饱满，全腹轻压痛，无反跳痛， 肌紧张;肝、脾不易触及，移动性浊音阳性，肠鸣音弱，腹水检查示腹水 介于渗出液和漏出液之间，以下哪项检查方法最有助于明确诊断A.立位腹平片B.腹部B超检查

27、C.大肠镜检查D.腹腔镜检查E.十二指肠镜检查参考答案：D.一女性患者，30岁，尿常规检查发现异常1年，近三个月出现夜尿增 多现象，因而来院就诊，查体发现血压20/13KPa,建议行肾活检，估计其 病变部位为A.双侧肾的血管B,双侧肾的肾间质C.双侧肾的肾小管和肾间质D,双侧肾的肾小管E.双侧肾的肾小球参考答案：E.男性，43岁，诉三个月来乏力，消瘦，查体：左侧颈部，右侧腹股沟 可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾助下3cm,肝未触及，骨髓穿刺涂深片 无明显异常所见，那么该患者临床分期应届A. IB期HA 期HB 期IIIB 期WB 期参考答案：D27.女性，47岁，慢性胰腺炎病史18年，近日再次中

28、上腹胀痛，并伴恶心、呕吐，来诊，对 其进行保守治疗后稍有好转，但进食少许后又出现血、尿淀粉酶的明显升 高，行腹部B超检查见慢性胰腺炎改变，并见到一直径为8cm的胰腺假性 囊肿，那么对该患者的最正确治疗方案应是A.禁食及胃肠减压B.肌注阿托品解痉止痛C.静脉滴注抗生素D.手术治疗E.静脉滴注抑肽酶和盐酸普鲁卡因参考答案：DA3/A4 型题 男性，28岁，打篮球后淋雨，晚上突然寒战，高热，自觉全身肌肉酸痛,.房颤的典型体征为第一心音强弱不等，心律绝对不齐，。.溶血性黄疸时尿中尿胆原增加而无。.在传染病的发生开展中，病原体导致组织损伤的方式有直接侵犯、毒 素作用和三种。.隐匿性肾小球疾病是指无明显的

29、临床病症、体征，仅尿检时发现单纯 和/或肾小球源性血尿。.急性中毒的诊断必须明确的3个问题:是否中毒？什么毒物中毒？ 。.凝血过程分为凝血活酶形成，凝血酶的生成和。.诊断类风湿性关节炎重要的辅助检查方法为阳性，其滴度愈高，患 者病变活动重，病情发病愈快。.糖尿病是以高血糖为主要特征的临床综合征，发病机制是由于胰岛素 分泌绝对或相对缺乏及（或）对胰岛素敏感性降低而引起的代谢紊乱。.脑血栓形成最常见的病因是。三、简答题（本大题共5小题，每题4分，共20分）.简述癌性阻塞性肺炎与细菌性肺炎的鉴别要点。右胸疼痛，深呼吸时加重，吐少量铁锈色痰，患者呈急性病容，口角有疤 疹，查体有139,脉搏88次/分，

30、右肺触觉语颤增强，叩诊呈浊音，可 闻及支气管呼吸音，实验室检查：WBC25X109/L,中性粒细胞0. 90,有核 左移。.该患者最可能的诊断是A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺结核D.克雷白杆菌肺炎E.支原体肿炎参考答案：A.如上述诊断成立，宜首选A.红霉素B.青霉素GC.氨基贰类抗生素如庆大霉素D.利福平E.万古霉素参考答案：B2009内科主治医师考试历年真题第九局部（一）A1型题.以下哪一项为哪一项气肿型阻塞性肺气肿的临床表现A.多见于青年B.有紫绡C.气促明显，多是持续性D.桶状胸不明显E.呼吸音正常参考答案：C.引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是A.支气管扩张B.支气管哮喘C.尘肺D.慢

31、支并发阻塞性肺气肿E.慢性弥漫性肺间质纤维化参考答案：D 3.以下哪一项为外源性哮喘的临床表现A.过敏原皮试明性B. IgE正常C.多发于老年D.间歇性发作E.嗜酸粒细胞正常参考答案：D4.门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣参考答案：B5.影响肝腹水难治的最主要原因是A.门静脉压力增高，导致腹腔内脏血管床静水压增高，组织液回吸收减少 而漏入腹腔B.白蛋白低于30g/L时，血浆胶体渗透压降低，致血浆外渗C.肝静脉回流受阻，血

32、浆自肝窦壁渗透至窦房间隙，致肝淋巴液生成增多D.继发性醛固酮增多，致肾钠重吸收增加E.抗利尿激素分泌增多，致水的重吸收增加参考答案：C6.以下哪一项为哪一项肝硬化最为常见的并发症A.肝性脑病B.感染C.原发性肝癌D.功能性肾衰竭E.上消化道出血参考答案：E.以下哪一项为哪一项高渗性昏迷的临床特点A.多发于青年，较多有糖尿病史，常有感染，胰岛素治疗中断等病史.起病慢，有嗜睡、幻觉、震颤、抽搐等C.皮肤潮湿多汗，呼吸正常D.脉搏饱满，血压稍高E.尿糖阴性，尿酮阴性参考答案：B.以下哪一项对诊断有机磷中毒最有意义A.毒蕈碱样和烟碱样病症B.确切的接触史C.血胆碱酯酶活力降低D.中枢神经系统病症E.阿

33、托品试验阳性参考答案：B. Felty综合征是指A.类风湿关节炎伴有脾大和中性粒细胞减少B.类风湿关节炎伴有高血压C.类风湿关节炎伴尿频、尿急、尿痛D.类风湿关节炎伴有晨起眼睑水肿E.类风湿关节炎伴有肺部结节参考答案：A 10.以下哪一项不是胃恶性溃疡的症象A.粪便隐血持续阳性B.龛影常2.5cm,边不整，位于胃腔轮廓之内C.胃液分析见胃酸正常或偏低，但无真性缺酸D.完影周围胃壁强直，呈结节状，向溃疡聚集的皱裳有融合中断现象E.形状不规那么，底凹凸不平，边缘结节隆起，污秽苔，溃疡周围因癌性浸润而增厚，强直，可有结节、糜烂、易出血参考答案：C11.以下哪种药物不具有杀灭幽门螺杆菌的作用A.胶体次

34、枸檬酸钿B.羟氨苇青霉素C.前列腺素D.血环素E.甲硝嗖参考答案：C.关于溃疡性结肠炎的治疗及治疗机制，论述不正确的选项是A.柳氨磺胺口比咤的分解产物磺胺毗咤可抑制由黄喋吟氧化菌或白细胞介 导的氧自由基形成B.为控制继发感染可选用抗生素或加甲硝唾治疗C.肾上腺糖皮质激素可减少白三烯B4的释出，抑制其中性粒细胞趋化作 用，防止氧自由基的形成D.手术治疗适用于并发癌变，扬穿孔、脓肿与屡管形成E.硫喋喋吟可发挥免疫抑制作用参考答案：A.以下哪种情况可触觉语颤增强A.肺泡内含气过多，如肺气肿B.支气管阻塞，如阻塞性肺不张C.大叶性肺炎实变期D.胸膜高度增厚粘连E.胸壁皮下水肿参考答案：C14.舒张期震

35、颤发于A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3、4肋间D.心尖部E.胸骨左缘第2肋间及其附近参考答案：D15.以下哪种是因高铁血红蛋白血症引起的紫组A.阻塞性肺气肿B.大量胸腔积液C.肠源性紫组D.法洛四联症E.缩窄性心包炎参考答案：C16.原发性三叉神经痛的临床表现A.面部感觉消失B.张口下颌偏斜C.面部短暂的、突发剧疼D.下颌反射减弱E.角膜反射消失参考答案：C17.有关脊髓炎诊断不正确的选项是A.病前常有上呼吸道感染史B.病变水平以下肢体瘫痪C.病变水平以下感觉障碍D.脑脊液检查压力不高，白细胞数增高，以单核细胞为主，蛋白含量降低, 糖和氯化物正常E.有自主神经障碍参考答

36、案：DB1型题A.肺脓肿B.支气管肺癌C.细菌性肺炎D,肺囊肿继发感染E.浸润性肺结核X线显示炎性浸润逐渐吸收，可有片块区域吸收较早，呈现“假空洞”征参考答案：AX线呈大片浓密模糊浸润阴影，其中出现圆形透亮区及液平面参考答案：CX线检查肺炎显示为片状、絮状阴影，边缘模糊参考答案：EA2型题女性，40岁，咳嗽，咳痰20年，劳动后心悸、气急2年，查体见：两 下肺散在湿罗音，胸呈桶状，肺动脉区第二心音亢进，为明确诊断，需作 以下检查，除了A.胸部X线检查B.心电图C.超声心动图D.动脉血气分析E.肺功能参考答案：D22.男性,60岁，咳喘反复发作10年，昨晚一阵剧烈咳嗽后突感左侧胸痛， 呼吸困难，那

37、么可能是由于A.发生肺栓塞B.心肌梗塞.简述一线降压药的种类。.慢性肾功能衰竭分哪几期？.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因有哪些？.什么是出血性疾病？四、病案分析（本大题共3小题，每题10分，共30分）.女性，28岁，因“发作性气喘、胸闷15年加重2天”之主诉入院。 患者自幼发病，以春秋季为多发，每次静滴“氨茶磴”病症可减轻。二天 前春游后又出现气喘、难以平卧故来就诊。查体：烦燥、大汗淋漓、端坐 呼吸，呼吸32次/分，口唇发绡。双肺弥漫哮鸣音，未闻及湿性啰音。心 率125次/分，律齐，未闻及杂音。腹（一）。双下肢无水肿。血气分析:PH7.34, Pa0250mmHg, PaCO253mmHg, BE

38、+3.5, HCO 30. 3mmol/Lo试回答：1.临床诊断 2.处理原那么57.男性，51岁。6小时前突然出现胸骨后严重疼痛。心电图示VI、V2、V3有深而宽的Q波，相应导联ST上抬。试回答：1.临床诊断 2.治疗方法（简述） 58.男性，54岁。以“乏C.肺气肿D.急性左心衰竭E.自发性气胸参考答案：E23.患儿4岁,诉咽痛，肌肉酸痛，咳嗽三天，查体：T37.5,脉搏80 次/分，X线胸片见肺部斑片状浸润影呈节段性分布，双肺下野较多见，实 验室检查：冷凝集试验阳性，该病人可能的诊断是A.肺炎支原体肺炎B.肺炎球菌肺炎C.葡萄球菌肺炎D.克雷白杆菌肺炎E.绿脓杆菌肺炎参考答案：A24.男

39、性，32岁，酒醉后受凉次晨寒战，发热、胸痛、咳嗽，今晨觉得心 慌来诊。查体：T36.7, BPll/6KPa,神志清楚，口唇发绡，四肢原冷, 心电图提示有阵发性心动过速，X线胸片见右肺上叶大片实变影像，对其 即刻的处置不恰当的是A.静脉滴注青霉素B.静脉滴注糖皮质激素C.静脉输入低分子右旋糖酎D.输液中加入适量多巴胺E.输液宜侵，并静注毒毛花贰K参考答案：B25.男性，67岁，近日出现右侧眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷，同时左 侧额部及胸部少许，那么其可能的诊断为A.肺结核B.重症肌无力C.Pancoast 癌D.中枢性面瘫E.周围性面瘫参考答案：CA3/A4 型题女性，42岁，童年曾患麻疹，以

40、后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作 较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38,脉搏 82次/分，血压14/9KPa,慢性病容，实验室检查WBC20X 109/L,中性粒 细胞0.85,核左移，痰液分层。26.此种临床表现应考虑为A.急性肺脓肿B.支气管扩张C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎参考答案：B27.如做胸部X线摄片，可能表现为A.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规那么的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且 阴影内可见液平E

41、.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影参考答案：D.如欲确诊，需做A.血气分析B.血电解质检查C.支气管造影D.支气管镜检E.胸部CT检查参考答案：C.除上述临床表现外，病人还最可能出现下述哪种临床表现A.恶心、呕吐B.咯血C.颈静脉怒张D.双下肢水肿E.呼吸困难参考答案：B一、A1/A2 型题.肺脓肿发病的最主要原因是A.血源性痈疗所致败血症播散B.继发性支气管扩张C.继发性支气管肺癌D.食管穿孔感染穿破至肺形成肺脓肿E.吸入性肺脓肿.洋地黄类的毒性反响最早出现的是A.恶心、呕吐B.食欲不振C.头晕、头痛D.视力模糊E.心律失常3.门脉高压症的三大临床表现是A.恶心呕吐，侧支循环的建立和开放、腹水B

42、.脾肿大、侧支循环的建立和开放、腹水C.脾肿大、黄疸、恶心呕吐D.黄疸、侧支循环的建立和开放，蜘蛛痣E.脾肿大、侧支循环的建立和开放、蜘蛛痣4.以下哪一项为哪一项肾病综合征的主要临床表现A.尿蛋白多于3. 5g/d,血浆的蛋白低于30g/LB.尿蛋白多于3. 5g/d,血脂升高，高血压C.尿蛋白多于3. 5g/d,血浆白蛋白低于30g/L,血尿D.尿蛋白多于3.5g/d,水肿与血脂升高E.血浆的蛋白低于30g/L,血脂升高和高血压5.男性，35岁，近1年来常出现阵发性头痛、心慌、出汗、约半小时或1 小时后缓解，此次发作时来院就诊,查体：P85次/分，BP26/16kPa,心肺未见明显异常,尿糖

43、阳性，尿儿茶 酸酚胺阳性，留院观察，1小时后血压；心率又恢复正常，那么病人的诊断 最可能是A. 2型糖尿病B.原发性高血压病C.原发性醛固碉增多症D.嗜格细胞瘤E.皮质醇增多症二、A3/A4 型题（13题共用题干）女性，42岁，童年曾患麻疹，以后常有反复发作的呼吸道感染，此次发作 较重，常于晨起或入夜睡觉时咳大量脓痰，来诊，查体：体温38,脉搏82次/分,血压14/9kPa,慢性病容，实验室检查WBC20X 109/L,中性粒 细胞0.85,核左移，痰液分层1.此种临床表现应考虑为A.急性肺脓肿B.支气管扩张C.慢性支气管炎合并感染D.大叶性肺炎E.小叶性肺炎2.如做胸部X线摄片，可能表现为A

44、.局部浓度炎症阴影，中有空腔液平B.支气管管壁增厚，两肺纹理增粗，紊乱，呈网状或条索状C.肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直，内带常增粗、紊乱D.粗乱肺纹理中有多个不规那么的环状透亮影或沿支气管的卷发状阴影，且 阴影内可见液平E.多个边界纤细的圆或椭圆形阴影.如欲确诊，需做A.血气分析B.血电解质检查C.支气管造影D.支气管镜检E.胸部CT检查（45题共用题干）男性，42岁，突然呕鲜血600ml,伴有柏油样便200ml,查体：脾大肋下2cm；实验室检查HBsAg阳性.最可能的诊断是A.消化性溃疡B.胃癌出血C.急性糜烂性胃炎D.白血病E.食管静脉曲张破裂出血.查体不可能出现A.肝掌B.蜘蛛痣C.腹

45、水D.肝大，质软E.颈静脉怒张三、B型题（13题共用备选答案）A.急性非特异性心包炎B.肿瘤性心包炎C.化脓性心包炎D.心脏损伤后综合征E.结核性心包炎.心包渗液并有摩擦音，渗液抽出后又迅速产生.心前区呈剧烈的刀割样痛，有发热、呼吸困难及心包摩擦音.心包穿刺渗液呈脓性，临床有高热、毒血症（45题共用备选答案）A.周围型肺癌B.大叶性肺炎C.浸润性肺结核D.支气管扩张E.慢性阻塞性肺气肿X线见肺野中外带一球形、呈分叶状块状影，其内可有偏心空洞，最有 可能的诊断为X线见右肺光一片状、絮状阴影，边缘模糊，最有可能的诊断为四、案例分析题患者男，66岁。因嗜睡、意识模糊4小时，并两次抽搐后昏迷来院急诊。

46、 近1周因受凉后发热、咳嗽，到当地卫生院进行静脉输注葡萄糖液及肌注 庆大霉素等治疗，3天后，出现乏力、口干、多饮多尿等病症并日渐加剧， 遂来院就诊。体格检查：T38. 8, P108 次/分，BP 150/75mmHg(20/1 OkPa)0 肥胖体形，唇舌干燥，皮肤弹性差，无面瘫体征，颈无抵抗。左下肺可闻 湿啰音。1.急诊应首先重点检查的工程包括A.血清钾、钠、氯、钙B.腰穿脑脊液检查C.血气分析D.尿糖E.血脂力、纳差、腹胀2年加重伴意识错乱2天”之主 诉入院。患者既往有乙肝病史未引起重视。二天前参加婚宴后出现烦燥、 幻觉、睡眠障碍。查体：面色黝黑、消瘦、巩膜黄染，面部有一蜘蛛痣。 心肺（

47、一）。腹软、无压痛，肝未及，脾肋下3cm,移动性浊音（ + ）,扑击 样震颤（一）。试回答：1.临床诊断2.治疗方法（简述）全国2004年10月内科主治医师考试试题（一）一、单项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分）在每题列出的四个备选项中只有一个是符合题目要求的，请将其代码填 写在题后的括号内。错选、多项选择或未选均无分。.诊断肺结核最可靠的依据是A.结核中毒病症B. X线呈浸润型改变C.结核菌素试验阳性D.痰中找到结核菌.治疗肺炎球菌肺炎的首选抗菌素是A.红霉素B.青霉素C.庆大霉素D.链霉素.典型支气管哮喘发作时最主要的临床表现是A.吸气性呼吸困难及双肺哮鸣音F.血糖 提示:血钾

48、 3. 7mmol/L,血钠 156mmol/L,血氯 110mmol/L,血钙 2. 5mmol/Lo 血糖 38. 8nlmol/L,尿糖（+）。血酮（-），尿酮。AB23mniol/L,TC0226nlmol/L, BE-2, 8mmol/L, Sa020. 92,血浆渗透压 358mmol/L。.目前的急诊诊断是A.重度昏迷B.脑血管意外C.糖尿病酮症酸中毒昏迷D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病高渗性无酮症性昏迷F.非胰岛素依赖型（II型）糖尿病.急诊处理措施包括A.静脉输注5 %葡萄糖液B.静脉输注5%NaHC03液C.静脉输注0. 45 %氯化钠液或0. 9 %氯化钠液D.静脉输

49、注1.87%乳酸钠液E.应用20%甘露醇脱水F.皮下注射正规胰岛素提示:静脉滴注正规胰岛素8单位,复查血钾3. Ommol/L,血钠150mmol/L, 血糖32. 4mmol/L,血浆渗透压328nlmol/L。患者第1小时静脉补0. 45%氯 化钠液及 0. 9%氯化钠液 1000mlo 血压 135/60mmHg (18/8kPa)o4.目前正确的处理措施包括A.静脉补钾B.继续静滴0. 45 %氯化钠液C.静脉输注5 %葡萄糖液D.可静脉输入血浆或全血E.可静脉输入25%人体白蛋白F.继续每小时静脉滴注正规胰岛素46单位提示：患者经上述处理12小时，脱水状况减轻，意识恢复。体温37.

50、3o 复查血钾3. 4mmol/L,血钠144mmol/L,血糖14. 2mniol/L,血尿素氮 10. 8mmol/L,血肌酎133mmol/L。胸片示左肺感染。5.目前应采取的处理措施包括A.应用抗生素B.继续静脉补钾C.静脉输注10%葡萄糖液D.继续静滴0.9 %氯化钠液E.鼓励患者饮水进食F.继续静脉滴注胰岛素以使血糖降至正常范围提示：经上述处理两天，患者已能进半流质饮食，尚有咳嗽、痰多黄黏。体温3738. 2o复查空腹血糖14. 8mmol/Lo6.下一步治疗应进行的调整包括A.皮下注射正规胰岛素控制血糖B.皮下注射中效胰岛素控制血糖C.按糖尿病要求控制饮食D.给予磺胭类口服降血糖

51、药治疗E.给予双胭类口服降血糖药治疗F.继续静脉滴注正规胰岛素G.继续应用抗生素B.呼气性呼吸困难及双肺哮鸣音C.混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D.混合性呼吸困难及双肺湿罗音4.引起慢性肺源性心脏病第一位的病因是A.支气管哮喘合并阻塞性肺气肿B.支气管扩张合并阻塞性肺气肿C.慢性支气管炎合并阻塞性肺气肿D.以上都不是.淋巴瘤常见的首发病症是A.发热、消瘦、盗汗B.皮肤瘙痒C.进行性无痛性颈部或锁骨上淋巴结肿大D.咳嗽、胸闷、气短.确诊急性白血病的主要实验室检查依据是A.血红蛋白减少B.白细胞增多或减少C.血小板减少D.骨髓中原幼细胞数量及质量异常.女性,28岁,劳累后心悸,气短2年,下肢水肿3个月

52、，血压130/50mmHg, 有枪击音，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，主动脉瓣第二听诊区可闻及 舒张期吹气样杂音。X线示：左、右心室扩大，左房增大，食管局限性压 迹。即往有关节病史。最有可能的诊断是A.风心病，二尖瓣狭窄.风心病，二尖瓣狭窄并关闭不全C.风心病，主动脉瓣关闭不全D.风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全.以下哪项引起右室压力负荷过重A.三尖瓣关闭不全B.肺动脉高压C.静脉回流量增加D.严重贫血9.关于三腔气囊管的应用,9.关于三腔气囊管的应用,哪项是正确的A.适用于糜烂性胃炎适用于消化性溃疡伴出血C.适用于胆道出血D.适用于食管胃底曲张静脉破裂出血.以下哪项与肝硬化腹水的形成无关

53、A.低蛋白血症B.门脉压力降低C.肝淋巴生成增多D.有效血容量缺乏.溃疡性结肠炎的首选治疗药物是A.肾上腺皮质激素B.免疫抑制剂C.柳氮磺胺毗咤D.手术切除.患者女，14岁，发热一天，头痛，呕吐半天，神志不清2小时于1月10日入院。查体：T39.8,BP140/70mmHg,神志恍惚，皮肤散在出血点,颈抵抗，克氏征，此患者最可能的诊断是A.中毒性痢疾B.流行性乙型脑炎C.爆发性流脑D.高血压脑出血.以下哪项不符合乙脑极期临床表现A.高热B.惊厥抽搐C.呼吸衰竭D.休克.抗癫痫药物选择主要取决于A.癫痫发作类型B.发作的病因C.病人的年龄D.发作的次数多少.老年妇女，晨起右侧偏瘫，意识清，无失语

54、。下午检查仅发现左侧中枢性面瘫及左上肢不完全性瘫，次晨瘫痪基本恢复，诊断是A.短暂性脑缺血发作B.蛛网膜下腔出血C.脑出血D.右侧大脑中动脉血栓形成.吞咽、迷走神经受损不会引起A.发音嘶哑B.吞咽困难C.伸舌歪斜D.悬雍垂偏斜.甲亢病人突然出现下肢不能动，你认为最可能的是以下哪种疾病A.重症肌无力B.周期性麻痹C.周围神经炎D.甲亢性肌病.非浸润性突眼的突眼度一般不超过.肾盂肾炎最常见感染途径是A.上行感染B.血行感染C.淋巴性感染D.直接感染.腺垂体功能减退症常先出现A.皮肤色素沉着B.溢乳一闭经C.继发性糖尿病D.产后无乳汁，长期闭经不育二、多项选择题（本大题共20小题，每题1分，共20分

55、）在每题列出的五个备选项中有二个至五个是符合题目要求的，请将其代 码填写在题后的括号内。错选、多项选择、少选或未选均无分。C.空泡毒素对胃粘膜的损伤D. Hp介导的免疫反响E.胃酸对胃粘膜的损伤.伤寒极期有哪些表现A.相对缓脉B.高热C.无欲外貌A. X线检查B.胸腔积液检查C.肺功能检查D. PPD试验.结核的好发部位在。A.升结肠B.回盲部C.回肠D.乙状结肠.肝硬化的最常见的死亡原因是。A.上消化道出血B.肝癌C.肝性脑病D.感染.抗心律失常药物胺碘酮，属于。A. I类抗心律失常药B. II类抗心律失常药c. in类抗心律失常药d. W类抗心律失常药6.肾炎的临床表现描述错误的选项是。A

56、.急性起病B.以急性肾炎综合症为主要表现C.前驱感染后3天内起病D.少数表现为急性肾功能衰竭 7.急进性肾炎的治疗方法首选。D.玫瑰疹E,肝脾肿大.震颤麻痹的临床表现有如下哪些A.静止性震颤B.折刀样肌张力改变C.小写症D.慌张步态E.面具脸.脊髓半侧损害时，临床体征有以下特点A.损害平面以下同侧肢体上运动神经元性瘫痪B.对侧肢体痛、温觉减退或消失C.损害平面以下同侧深感觉缺失D.损害平面以下对侧深感觉缺失E.同侧肢体痛、温觉减退或消失s35.糖尿病酮症酸中毒的临床表现A.原有病症加重或首次出现“三多”伴乏力B.食欲减退、恶心、呕吐、极度口渴、尿量增多C.有代谢性酸中毒病症D.严重脱水伴循环衰

57、竭体征E.以上都是.关于他巴嗖治疗甲亢的作用机制,下述哪些点是正确的A.抑制甲状腺过氧化物酶活性B.抑制碘的活化C.抑制酪氨酸碘化D.抑制碘化酪氨酸的缩合E.抑制甲状腺素的释放. CO中毒抢救以下哪些是正确的A.迅速脱离现场B.吸氧C.甘露醇静脉滴注D.保持呼吸道通畅E.抗感染.慢性肾功能衰竭贫血的产生原因是A.肾合成促红细胞生成素减少B.红细胞寿命缩短C.铁缺乏和利用障碍D.低蛋白血症和全身出血倾向E.易感染使骨髓造血障碍.肾小球病变引起水肿的主要原因是A.球一管失衡B.醛固酮释放增加C.肾内前列腺素生成减少，使排钠作用减弱D.大量蛋白尿使血浆胶体渗透压下降E.高血压.以下哪些因素可能与扩张

58、型心肌病的发生有关A.遗传因素B.代谢因素C.中毒D.细菌感染E.病毒感染三、简答题（本大题共4小题，每题5分，共20分）.简要回答急性白血病患者贫血发生的机理。.依我国的具体情况，哪些人应作为AIDS高危人群进行监测。.如何鉴别周围性面瘫和中枢性面瘫。.胰岛素治疗的适应症。四、表达题（本大题共3小题，每题10分，共30分）.试述肺癌的解剖学分类及其特点。.急性左心衰竭的治疗原那么及急救措施。.试述上消化道大出血的治疗。五、病案分析题（本大题共1小题，每题10分，共10分）.患者，男性，56岁，以“持续性心前区疼痛2小时”主诉就诊。2小 时前，因劳累后，出现持续性心前区疼痛，呈压榨样，有濒死感

59、，伴恶心， 不呕吐。发病以来，无发热，无心悸，无昏厥，无咳嗽，无双下肢水肿等。既往无冠心病史，吸烟10年。PE： T36. 8 P80次/分R20次/分BP120/85mmHg,神志清晰，全身皮肤 无苍白、口唇无发组，颈静脉无怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性罗 音。心率80次/分，律齐，心音低钝，未闻及额外心音。各瓣膜听诊区未 闻及杂音，及心包摩擦音。肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。急查心电 图。请根据以上资料对该患者作出诊断，并写出诊断依据。全国2003年10月内科主治医师考试传染病学试题（一）一、单项选择题.以下哪项在判断慢性支气管炎急性发作最有意义？A.痰中带血丝B.咯粘脓痰增多C.出

60、现胸闷D.气短加重.支气管哮喘发作时以下哪种药禁用？A.肾上腺素B.吗啡C.氨茶磴D.沙丁胺醇.对鉴别肺性脑病和高血压脑病，以下哪项最有意义？A.头痛B.精神病症C.发组D.昏迷.肺脓肿抗感染治疗至少需要多少时间？A. 2周B. 4周C. 6周D. 8周.诊断肺炎链球菌肺炎以下哪项最有意义？A.高热、血痰B.肺部可闻及湿性口罗音C.痰培养肺炎球菌阳性D.白细胞总数增高.急性心包炎的特异性体征是A.心包摩擦音B.负性心尖搏动C.奇脉D. Ewart征.缩窄性心包炎的主要病因是A.病毒性心肌炎B.结核病C.心力衰竭D.风湿性心脏病.以下哪项不是心肌梗死静脉溶栓治疗的适应征ST段抬高B.时间6小时C