护理学基础-给药

1、护理学基础第十章 第一节 给药的基本知识 第二节 口服给药法 第三节 雾化吸入疗法 教学目标1说出药物的种类、领取方法及保管原则。2掌握给药的原则。3认识医院常用外文缩写及中文译意。4正确实施口服给药法，能指导病人服药。5正确完成超声波雾化吸入法、氧气雾化吸入法。6严格遵守给药基本原则，遵守查对制度。7遵守无菌原则，关心同情病人，动作轻稳，体现爱心。第一节 给药的基本知识一、概述（一）药物的种类1内服药 2注射药 3外用药 4其他： 胰岛素泵、植入慢溶片、粘贴敷片等。一般：注射液溶解剂散剂颗粒剂胶囊片剂。（二）药物的领取 1.口服药：中心药房专人配药，病区护士领回再次核对2.注射类药品、抢救药

2、品、临时口服药：病区护士专人负责，定期到药房领取.3.贵重药、剧毒药、麻醉药：凭医生专门处方领取。（三）药物的保管原则1药柜的位置与保洁2药物放置分类：1）按内服、注射、外用等分类放置。2）注意有效期，顺序排列，计划使用，以免浪费。3）剧毒药、麻醉药加锁保管，列入交班内容。4）个人专用药：单独存放，注明床号、姓名。3药瓶标签明确 内服药：蓝色边外用药：红色边剧毒药：黑色边药名标签：中、英文对照，字迹清晰，标明浓度和剂量。 4定期检查 发现药品如有沉淀、浑浊、异味、变色、变性、潮解等，标签脱落或模糊不清，停止使用。5妥善保存 （1）易被热破坏的药物-放置冰箱内保存（冷藏于210）。 如疫苗、胰岛

3、素、抗毒血清、胎盘球蛋白、血液制品和青霉素皮试液等。 （2）易挥发、潮解或风化的药物-需装瓶、密闭盖紧。 如酵母片、糖衣片、乙醇等。 （3）易氧化和遇光变质的药物-装有色密盖瓶中，置于阴凉处，针剂应放在黑纸遮光的药盒内。 如维生素C、氨茶碱，盐酸肾上腺素等。（4）易燃、易爆的药物-单独存放于阴凉处，远离明火。 如乙醚、环氧乙烷、乙醇等。（5）易过期的药物-按有效期时限的先后，有计划地使用。 如各种抗生素、胰岛素等应定期检查。（6）各类中药-均置于阴凉干燥处，芳香性药品应密盖保存。二、安全给药原则（一）根据医嘱给药必须严格执行医嘱，不得更改对有疑问的医嘱，应立即提出，询问清楚医院常用的外文缩写及

4、中文译意医院常用外文缩写与中文译意qd 每日1次bid 每日2次tid 每日3次qid 每日4次qod 隔日1次biw 每周2次qm 每晨1次qn 每晚1次qh 每小时1次q4h 每4小时1次am 上午pm 下午12n 中午12点12mn 午夜12点ac 饭前pc 饭后Hs 临睡前St 即刻DC 停止prn 必要时（长期）SOS 需要时（限用1次，12h内有效）ID 皮内注射H 皮下注射IM或im 肌内注射IV或iv 静脉注射二、安全给药原则（二）严格执行查对制度1“三查”：操作前、操作中、操作后查。2“七对” ：床号、姓名、药名、浓度、剂量、方法、时间二、安全给药原则（三）正确实施给药1做到

5、五准确 ：时间、剂量、浓度、途径和病人。2掌握给药方法和技术3.注意配伍禁忌（四）注意观察防止过敏反应发生1药物用量 治疗量-产生明显效应而不引起毒性反应的剂量。适用于大多数人使用的常用量。若药物超过治疗量-毒性反应。2药物剂型 注射剂: 水溶液比油剂、混悬剂吸收速度快。三、影响药物作用的因素（一）药物的因素3给药途径 一般规律是：静脉吸入肌内皮下直肠黏膜口服皮肤。4给药时间 5联合用药 三、影响药物作用的因素1.生理因素（1）年龄与体重（2）性别 注意女性月经期和妊娠期， 以及哺乳期2.病理因素3.心理因素（二）机体因素第二节 口服给药法 优点与缺点优点最常用、最方便、又比较安全。 缺点吸收

6、慢，不适用于急救。对意识不清、呕吐不止、 禁食等病人不宜用此法。一、安全给药指导1抗生素及磺胺类药-准时给药。2健胃药-饭前服。助消化药和对胃黏膜有刺激性的药-饭后服。3磺胺类药物-多饮水。4止咳糖浆服后不宜立即饮水。同时服用多种药物时，应最后服。5服用强心甙类药物先测量病人脉率（心率）及节律。成人脉率60次/min或节律异 常-暂停服药并报告医生。6对牙齿有腐蚀作用或使牙齿染色的药物用吸水管吸入，服后及时漱口。7. 缓释片、肠溶片、胶囊吞服不可嚼碎8对危重及不能自行服药者应喂服鼻饲者-研碎溶解后，从胃管注 入，再温水冲净胃管。 二、口服给药技术评估1病人病情、年龄、意识状态、是否留置鼻饲管、

7、有无呕吐2病人对服药心理反应及合作程度计划【准备】 实施【操作步骤】 【注意事项】护士准备 病人准备用物准备 环境准备【操作步骤】备药严格查对 正确取药 再次查对固体药：用药匙取。粉剂、含化片用纸包好。水剂：用量杯取。油剂、滴剂、药量不足1ml；在药杯内倒少量温开水，滴剂用滴管吸取。【操作步骤】发药准备分发 核对解释 协助服药 消毒整理【注意事项】1严格查对，一次不能取出两位病人的药物。2发药前应了解病人的有关情况。3病人提出疑问，护士应重新核对，耐心解 释。 4观察治疗效果和不良反应。目标检测：1.药物保管中哪项是错误的： A.维生素C片: 装有色密封瓶 B.破伤风抗毒素: 放冰箱 C.酵母

8、片:装白色瓶盖紧 D.呱替定:加锁保管 E.氨茶碱药片:白色瓶盖紧2.毒剧药品必须： A.放在柜子里 B.专柜加锁专人保管 C.与普通药统一领取 D. 随便放置 E.放在治疗室醒目的地方3.容易风化、潮解和挥发的药物应: A.装瓶内盖紧 B.放入冰箱 C.放阴凉处 D.专人保管 E.放干燥处ABE4.下列各项中，除哪项外均为七对内容: A.床号、姓名 B.药名 C.住院号 D.浓度、剂量 E.时间、用法AECD5.药物保管原则中哪项是错误的： A.药柜宜放在光线充足处 B.专人保管，定期检查 C.内服药与外用药分类保管 D.麻醉药应加锁 E.瓶签模糊的药物认真核对6.下列哪种病人给药时将药研碎

9、溶解后服用： A.鼻饲 B.发热 C.禁食 D.腹泻 E.呕吐7.同时服用下列药物，最后服用的是： A.维生素B1 B.复方阿司匹林 C.麦迪霉素 D.止咳糖浆 E.维生素C8.心脏病人带洋地黄出院，嘱其脉率少于多少时停药: A.60次/分 B.65次/分 C.70次/分 D.80次/分 E.90次/分BEA9.药疗原则下列哪项是错误的： A.应根据医嘱给药 B.操作中做到三查七对 C.遵守操作规程 D.准备好药物须及时分发 E.易发生过敏的药物应停止使用10.使用下列哪些药物时须测心率： A.巴比妥钠、安定 B.洋地黄、奎尼丁 C.心得安、回苏灵 D.强的松、地塞米松 E.异丙嗪、氯丙嗪第三

10、节 吸入给药法吸入给药法 超声雾化吸入手压式雾化吸入氧气雾化吸入 定义：利用雾化装置将药液形成细小雾滴,通过鼻或口腔吸入呼吸道，达到预防和治疗疾病的目的。一、氧气雾化吸入法利用高速氧气气流，使药液形成雾状吸入呼吸道，达到控制呼吸道感染和改善通气功能。【目的】治疗呼吸道感染消除炎症。稀释痰液以利排除。解除支气管痉挛，改善通气功能。1消炎2袪痰3止咳一、氧气雾化吸入法评估：1病人对雾化吸入治疗的认识，心理反应及合作程度。2病人的病情、意识状况、呼吸道通气情况。计划1物品准备：雾化吸入器（玻璃或一次性）、氧气。2环境准备：清洁、安静、温湿适宜，安全。配制药液：稀释至5ml 核对解释：核对解释，协助病

11、人漱口，取坐位或半坐位调节流量：调节氧气流量至68Lmin指导吸入：B管-放口中，C管-口手堵住， 呼气时-手移开 减疲劳-放手指-张开口， 用时间-1015min 整理消毒：浸泡消毒液中1h 氧气湿化瓶内勿放水 实施二、手压式雾化吸入【目的】 吸入拟肾上腺素类药、氨茶碱或沙丁胺醇等支气管解痉药，改善通气功能，适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎的对症治疗。 核对解释摇匀药液放入口中按压喷药指导吸入清洁保存三、超声波雾化吸入【定义及特点】【作用原理】【目的】【准备】 【操作步骤】 【注意事项】 护士准备 病人准备用物准备 环境准备返回【定义及特点】定义：是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，由呼

12、吸道吸入的方法。特点：雾量大小可以调节；雾滴小而均匀；治疗效果好；病人感觉温暖舒适。【作用原理】【目的】检查连接配制药液核对解释调节雾量观察处理关机整理 【操作步骤】 注意事项（1）治疗前检查机器，连接正确，各部件型号一致。（2）晶体换能器和透声膜薄而脆，动作轻稳，以免破损。（3）水槽和雾化罐内切忌加温水或热水，连续使用间歇30分钟，使用中注意测量水温，超出60度换冷蒸馏水。（4）治疗过程需加药液时，直接从盖上小孔内添加，不必关机。评价1病人呼吸道炎症消除或减轻；痰液能顺利咳出；呼吸困难缓解或消除。2操作正确，机器性能良好，护患沟通有效。药物的选择及其作用1抗生素 常用庆大霉素、卡那霉素，可控

13、制呼吸道感染，消除炎症。2祛痰药 常用糜蛋白酶、易咳净（痰易净），可稀释痰液，帮助祛痰。3平喘药 常用氨茶碱、舒喘灵，可使支气管扩张，解除支气管痉挛。4糖皮质激素 常用地塞米松与抗生素同时使用，增加抗炎效果；减轻呼吸道粘膜水肿。目标检测1超声雾化吸入后，下列哪项物品不需消毒： A.雾化罐 B. 水槽 C.螺纹管 D.口含嘴 E.面罩3对超声波雾化吸入器工作原理的叙述不妥的是：A.超声波发生器通电后输出高频电能 B.使水槽底部晶体换能器发生超声波声能C.声能透过雾化罐底部的透声膜作用于罐内液体D.使药液内面的张力和惯性受到破坏，成为微细雾滴喷出E.微细药雾通过导管随病人吸气而进入呼吸道4连续使用超声波雾化器须间隔： A.10min B.15min C.20min D.30min E.40minABD6氧气雾化吸入操作法中错误的一项是： A.用蒸馏水稀释药物在10ml以内，并注入雾化器 B.让病员漱口以清洁口腔 C.病员手持雾化器，喷气口放入口中，手指按出气口深吸气 D.呼气时，手指移开出气口 E.一般10-15min可雾化完毕5超声波雾化器中易破碎，不能用力过猛的部件是： A.晶体换能器及透声膜 B.水槽 C.超声波发生器 D.螺纹管口含嘴 E.面罩AA7超声波雾化吸入法操作，有错的一项是： A.检查机器各部